中藥內(nèi)服外涂治療帶狀皰疹30例療效觀察

摘要：目的觀察中藥內(nèi)服外敷治療帶狀皰疹臨床療效。方法選擇臨床確診的帶狀皰疹患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組患者均常規(guī)應(yīng)用阿昔洛韋抗病毒，彌可保、B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，治療組加用龍膽瀉肝湯內(nèi)服和干地龍粉浸泡液外涂患處，比較兩組療效。結(jié)果治療組有效率96.7%明顯高于對(duì)照組86.6%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用中藥內(nèi)服外涂治療帶狀皰疹療效確切。

關(guān)鍵詞：龍膽瀉肝湯;內(nèi)服;外涂;帶狀皰疹帶狀皰疹中醫(yī)稱蛇串瘡、蛇纏，是一種臨床常見(jiàn)病，通常由水痘-帶狀病毒感染所致，常同時(shí)損及皮膚和神經(jīng)，好發(fā)于春秋兩季，成人患者較多。臨床多表現(xiàn)為沿一側(cè)周圍神經(jīng)分 布成叢狀的紅色皰疹，常伴局部較劇烈疼痛，可引起失明，耳聾，但更多表現(xiàn)為遺留神經(jīng)痛。筆者對(duì)30例帶狀皰疹患者在上述治療基礎(chǔ)上，加用中藥內(nèi)服和外涂，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2012年12月我院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院符合帶狀皰疹標(biāo)準(zhǔn)（除外肝腎功能損害患者）60例，按入院先后順序隨機(jī)分為中藥內(nèi)服外敷治療組（以下簡(jiǎn)稱治療組）和常規(guī)治療組（對(duì)照組），其中治療組男17例，女13例，年齡45~71歲，病程3~7d，皰疹發(fā)于頭面部6例，胸脅部18例，腰骶部及腹股溝區(qū)6例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡49~70歲，病程2~6d，皰疹發(fā)于頭面部4例，胸脅部19例，腰骶部及腹股溝區(qū)7例。兩組在年齡、性別、病程和部位等方面比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）.

1.2方法兩組患者均靜滴NS+阿昔洛韋0.5g/d，肌注彌可保0.5mg/d，維生素B1 10mg 3次/d，連續(xù)用藥10d，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可加用抗菌藥物。治療組在上述基礎(chǔ)上加用中藥龍膽瀉肝湯內(nèi)服（1劑/d）和干地龍粉浸泡液外涂患處（5~6次/d）。龍膽瀉肝湯藥物組成：龍膽草10g，柴胡10g，澤瀉10g，木通6g，生地黃15g，當(dāng)歸15g，山梔10g，黃芩10g，車前子15g，甘草6g，根據(jù)癥狀可隨診加減，如頭面部可加葛根、川芎、菊花，胸脅，腰骶部可加郁金、延胡索、金鈴子；血熱明顯者可加牡丹皮、白茅根、丹參等，繼發(fā)感染者可加用銀花、蒲公英、板藍(lán)根等。

1.3觀察指標(biāo)參考《皮膚性病學(xué)》確定臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[1]，痊愈：水痘吸收，皮疹消退、疼痛消失。顯效：水皰大部分吸收，皮疹大部分消退、局部疼痛明顯減輕。好轉(zhuǎn)：皮疹部分消退、疼痛減輕。無(wú)效：皮疹少部分消退、疼痛無(wú)減輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察所得數(shù)據(jù)以x±s表示，采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者在治療結(jié)束后，治療組有效率96.7%明顯高于對(duì)照組86.6%，且治療組在平均止痛、止皰及結(jié)痂時(shí)間方面較對(duì)照組明顯縮短，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另在治療結(jié)束1月后的電話隨訪中治療組遺留神經(jīng)痛者為1例，對(duì)照組則達(dá)6例，兩組間有顯著差異（P<0.05）。

3討論

帶狀皰疹作為一種臨床常見(jiàn)病，多由水痘-帶狀病毒感染引起，目前抗病毒治療尚無(wú)特效藥，且抗病毒藥長(zhǎng)期應(yīng)用有引起腎功能損害可能，另皰疹治療后易遺留神經(jīng)痛。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹系肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)、疏泄失職所致，治宜清泄肝膽實(shí)火，瀉三焦?jié)駸釣橹?，故治療中用龍膽瀉肝湯內(nèi)服，方中龍膽草為大苦大寒之品，專瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸?，為君藥，黃芩清肝肺之火，山梔瀉三焦之火，二者協(xié)同增強(qiáng)清肝膽之力，為臣藥，柴胡、當(dāng)歸、生地黃分別具有疏肝、活血、涼血、養(yǎng)陰作用[2]，與清熱瀉火藥相配伍，使瀉火之藥不致苦燥傷陰，再配木通（不宜大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用[3]）、車前子、澤瀉等清利藥物，使?jié)駸釓男”愣觯什菡{(diào)和諸藥，瀉火解毒，共為佐使藥，本方藥多苦寒，易傷脾胃，不易久服。另本治療中地龍性寒，歸肝腎肺經(jīng)，功能清熱平肝，通絡(luò)除痹[4]，其浸泡液外敷有相似功效，能促進(jìn)皰疹愈合且減少神經(jīng)痛發(fā)生。

應(yīng)用中藥內(nèi)服和外涂治療帶狀皰疹在改善病情、縮短療程、止痛及減少遺留神經(jīng)痛方面效果顯著，并能間接減少西藥副作用。

參考文獻(xiàn):

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[2]陳偉，路一平，主編.方劑學(xué)[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1993:124～125.

[3]張娜，謝鳴.單味關(guān)木通和龍膽瀉肝湯腎毒性的比較研究[J].中國(guó)中藥雜志，2007，32（7）:619～622.

[4]葉顯純，主編.中藥學(xué)[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1993:580～581.

編輯/孫杰