全程護(hù)理在團(tuán)隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血中的應(yīng)用和體會(huì)

摘要：目的探討全程護(hù)理在團(tuán)隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血中的應(yīng)用。方法在組織團(tuán)隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血中采取獻(xiàn)血前準(zhǔn)備、健康指導(dǎo)、獻(xiàn)血中、后提供\"以人為本\"的人性化護(hù)理，提出護(hù)理方法和措施。結(jié)果保證血液質(zhì)量和獻(xiàn)血者安全，贏得社會(huì)滿意度。結(jié)論團(tuán)隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)為低危、固定無(wú)償獻(xiàn)血者，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理；無(wú)償獻(xiàn)血；團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血服務(wù)是采供血過(guò)程的子過(guò)程之一，是保證獻(xiàn)血者身體健康和用血者安全的關(guān)鍵過(guò)程。做好團(tuán)隊(duì)獻(xiàn)血過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)護(hù)理，將首次獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ǖ?、安全的獻(xiàn)血者，是血液招募的重要目標(biāo)，也是保證血液質(zhì)量，贏得社會(huì)滿意度的重要途徑。現(xiàn)在就全程護(hù)理在團(tuán)隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血中的實(shí)踐和體會(huì)如下。

1獻(xiàn)血前準(zhǔn)備與健康指導(dǎo)

1.1與組織者溝通 血源科負(fù)責(zé)人提前1 w與組織者進(jìn)行溝通。具體時(shí)間安排：最好安排上午8∶00~10∶00，因早餐飲食比較清淡，可以避免脂肪血造成浪費(fèi)，如果安排下午14∶00以后，充分準(zhǔn)備糖水、點(diǎn)心，有效避免低血糖反應(yīng)。宣傳資料分發(fā)等。

1.2環(huán)境準(zhǔn)備 合理規(guī)劃和布局獻(xiàn)血場(chǎng)所，創(chuàng)造安全、舒適、衛(wèi)生的環(huán)境氛圍。 環(huán)境清潔消毒用1∶500的有效氯溶液進(jìn)行桌面、地面擦拭。根據(jù)環(huán)境面積分區(qū)布置流程， 按順序布置點(diǎn)心飲料區(qū)、填表區(qū)、體檢征詢區(qū)、初篩區(qū)、電腦分配條碼區(qū)、采血和休息區(qū)、發(fā)放獻(xiàn)血證區(qū) ，各區(qū)域放置工作區(qū)域標(biāo)識(shí)牌。

1.3流程準(zhǔn)備 獻(xiàn)血流程圖宣傳牌放醒目位置，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前第一眼就能關(guān)注，告知全過(guò)程大致所需時(shí)間。

1.4宣教準(zhǔn)備 宣教形式：放映短片、宣傳牌、宣傳標(biāo)語(yǔ)、精致PPT圖片。宣教內(nèi)容：獻(xiàn)血前、中、后注意事項(xiàng)、法律法規(guī)、無(wú)償獻(xiàn)血生理知識(shí)、無(wú)償獻(xiàn)血待遇、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用血情況和血站血液庫(kù)存情況等。

1.5獻(xiàn)血知情同意 獻(xiàn)血者的基本要求，獻(xiàn)血的安全性，獻(xiàn)血可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，獻(xiàn)血者權(quán)益與保障，不適宜獻(xiàn)血的人群，獻(xiàn)血后檢測(cè)結(jié)果告知途徑，獻(xiàn)血的品種、獻(xiàn)血量等。

1.6身體準(zhǔn)備 首次獻(xiàn)血者應(yīng)睡眠充足、精神良好，飲食清淡，避免疲勞；空腹獻(xiàn)血者健康征詢前補(bǔ)充至少400~600 mL糖水、點(diǎn)心；如睡眠不足6 h，延遲獻(xiàn)血。

1.7主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)健康指導(dǎo) 熱情接待獻(xiàn)血者，提供\"四個(gè)一\"服務(wù)（一張笑臉、一聲問候、一個(gè)座位、一杯熱水）[1]。填表內(nèi)容指導(dǎo)：告知必須攜帶有效身份證給工作人員核查，獻(xiàn)血者根據(jù)健康征詢內(nèi)容自查，排查為了達(dá)到獻(xiàn)血目的而隱瞞病史、月經(jīng)期、哺乳期、妊娠期、多個(gè)性伴侶等[2]。全部合格后在征詢表上簽字，并將基本信息填寫完整。獻(xiàn)血流程指導(dǎo)：常規(guī)流程是填表-健康征詢-體檢-初篩-電腦分配條碼-采血-休息-領(lǐng)取獻(xiàn)血證。

通過(guò)獻(xiàn)血前各環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)的精心準(zhǔn)備，創(chuàng)造適宜的環(huán)境氛圍；整潔的環(huán)境、合理的流程、預(yù)先的告知使獻(xiàn)血者達(dá)到預(yù)期的心理準(zhǔn)備。通過(guò)提前宣教，使獻(xiàn)血者有充足的睡眠、清淡的飲食、充足的血容量、充沛的精神，達(dá)到預(yù)期的身體準(zhǔn)備。

2獻(xiàn)血中護(hù)理

2.1維持良好的秩序 營(yíng)造相對(duì)安靜的環(huán)境，工作人員合理疏導(dǎo)并組織獻(xiàn)血者排隊(duì)等候，避按免擁擠。

2.2 工作人員嫻熟的技術(shù) 穿刺前轉(zhuǎn)移注意力：獻(xiàn)血者看書、聽音樂、講笑話等，疏導(dǎo)對(duì)疼痛的理解和感受，同時(shí)選擇最佳穿刺部位消毒；穿刺后，告知整個(gè)過(guò)程所需時(shí)間，需要配合的動(dòng)作等情感交流整個(gè)過(guò)程動(dòng)作輕柔、切忌粗暴。

2.3情感交流 交流內(nèi)容：了解是否第一次參加獻(xiàn)血；飲食睡眠情況；工作情況等，鼓勵(lì)的眼神、親切的話語(yǔ)、恰當(dāng)給予肢體語(yǔ)言，使獻(xiàn)血者在不知不覺中完成了獻(xiàn)血體驗(yàn)。

2.4專職人員提供獻(xiàn)血者心理護(hù)理 對(duì)采血過(guò)程不愿溝通的獻(xiàn)血者，采血護(hù)士在核對(duì)基本信息后，鼓勵(lì)獻(xiàn)血者講話以分散注意力，護(hù)理人員給予溫?zé)犸嬃?，表?yè)P(yáng)獻(xiàn)血者所捐獻(xiàn)的血液能夠幫助患者恢復(fù)健康等。對(duì)情緒激動(dòng)的獻(xiàn)血者，先穩(wěn)定情緒，讓獻(xiàn)血者腦袋轉(zhuǎn)側(cè)，避免感官刺激，提供恰當(dāng)?shù)闹w保護(hù)動(dòng)作，一般進(jìn)針后獻(xiàn)血者情緒基本穩(wěn)定，但護(hù)理人員不能離開，提供心理安慰直至采血結(jié)束。

2.5配合采血人員提供各種幫助 靜脈穿刺不順利的獻(xiàn)血者：首先表示歉意，征得獻(xiàn)血者同意后再次另一手臂采血，護(hù)理人員幫助保護(hù)穿刺針眼，預(yù)防出血和感染。流速緩慢的獻(xiàn)血者告知緩慢原因，鼓勵(lì)獻(xiàn)血者做手臂加壓動(dòng)作，并給予溫?zé)犸嬃虾托睦碇С郑乐挂蛄魉俾龑?dǎo)致針尖血液凝固。

2.6充分掌握采血總時(shí)間控制 注意低血糖發(fā)生。餐后30 min~2 h，是獻(xiàn)血反應(yīng)低發(fā)時(shí)間段，若>2 h采血安排，必須填表前補(bǔ)充點(diǎn)心、糖水，增加機(jī)體耐受能力，預(yù)防低血糖發(fā)生。

2.7加強(qiáng)巡回，預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生 獻(xiàn)血不良反應(yīng)可發(fā)生在獻(xiàn)血者初篩、獻(xiàn)血中、獻(xiàn)血后休息，甚至獻(xiàn)血后幾小時(shí)發(fā)生。獻(xiàn)血場(chǎng)所準(zhǔn)備足夠的急救藥品、用具、折疊床、消毒敷料等，隨時(shí)注意觀察和護(hù)理。加強(qiáng)巡回，預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生。

3獻(xiàn)血后護(hù)理

3.1幫助獻(xiàn)血者，提供細(xì)節(jié)服務(wù) 拔針后：主動(dòng)幫助獻(xiàn)血者拿衣物、包、獻(xiàn)血登記表，引導(dǎo)獻(xiàn)血者走至休息區(qū)，專職人員領(lǐng)取登記表，打印獻(xiàn)血證后連同愛心聯(lián)系卡、小紀(jì)念品、宣傳資料等交至獻(xiàn)血員，目的是讓獻(xiàn)血者全程關(guān)注穿刺傷口，食指、中指同時(shí)按壓針眼10 min以上，止血慢的獻(xiàn)血者抬高手臂，切忌揉搓針眼。

3.2觀察獻(xiàn)血者臉色、姿勢(shì)、表情 休息區(qū)有專職護(hù)理人員關(guān)注獻(xiàn)血者手臂按壓情況、出血情況、同時(shí)關(guān)注每位獻(xiàn)血者精神狀態(tài)，如有采血后獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生：立即就地平臥位，抬高腿部，增加回心血量和腦血流量，獻(xiàn)血者3~5 min后恢復(fù)。

3.3提供點(diǎn)心、飲料 獻(xiàn)血者按壓針眼不出血后，提供熱飲料、點(diǎn)心，補(bǔ)充機(jī)體水分，增加能量，緩解緊張情緒。

3.4告知獻(xiàn)血后飲食、休息、睡眠、針眼護(hù)理 護(hù)理人員口頭告知獻(xiàn)血后不暴飲暴食、4 h內(nèi)多飲水，有助于血容量恢復(fù)；不劇烈運(yùn)動(dòng)，防止意外；保持充足睡眠，針眼保持干燥，防止傷口感染。

3.5再次感謝 護(hù)理人員在給予獻(xiàn)血者獻(xiàn)血證和愛心聯(lián)系卡時(shí)，對(duì)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血行為表示再次感謝并提醒下次獻(xiàn)血間隔時(shí)間。

3.6獻(xiàn)血后跟蹤回訪 采用電話回訪形式、短信平臺(tái)或者直接見面進(jìn)行獻(xiàn)血后跟蹤回訪。

4結(jié)論

通過(guò)對(duì)團(tuán)隊(duì)組織獻(xiàn)血在獻(xiàn)血前、中、后提供\"以人為本\"的人性化護(hù)理理念，重點(diǎn)關(guān)注獻(xiàn)血前心理、身體準(zhǔn)備，不良反應(yīng)的及時(shí)預(yù)防處置，獻(xiàn)血后傷口出血、感染的預(yù)防等關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理，讓獻(xiàn)血者倍受最溫馨的人文關(guān)懷，保證血液質(zhì)量和獻(xiàn)血者安全，贏得社會(huì)滿意度，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血應(yīng)急性強(qiáng)、宣傳效率高，保障型強(qiáng)等特點(diǎn)，有效緩解血庫(kù)血液庫(kù)存偏型，緊急突發(fā)事件急需大量用血狀況，促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張俊玲.提高固定無(wú)償獻(xiàn)血比例，鞏固全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市成果[J].中國(guó)輸血雜志，2011，9:810-811.

[2]王立紅，盧春燕，劉楊.健康指導(dǎo)對(duì)血比重異常獻(xiàn)血人群的影響[J].臨床血液學(xué)雜志，2011，4224-226.

[3]余金林，林業(yè)華，田兆松.血站質(zhì)量管理培訓(xùn)教程[M].1版.北京:科學(xué)出版社，2009:1-543.

編輯/肖慧