門診250例糖尿病患者篩查分析

摘要：目的對門診糖尿病患者進(jìn)行篩查，了解患者血糖控制情況及治療依從性，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。方法選取來門診就診或咨詢的250例糖尿病患者為研究對象，采用詢問和表格調(diào)查的方法，了解患者對空腹和餐后2 h血耱、糖化血紅蛋白等糖尿病相關(guān)知識的了解，分析影響患者血糖的因素，并實(shí)施針對性的健康教育與行為干預(yù)。結(jié)果影響血糖控制因素包括文化程度、年齡、堅(jiān)持藥物治療、合并疾病、運(yùn)動、飲食等；健康教育后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(7.01±1.10、8.45±1.21、6.76±1.12)mmol/L均顯著低于健康教育前（P<0.01）。結(jié)論門診糖尿病患者篩查顯示，影響糖尿病患者血糖的因素很多。健康教育可改善患者血糖水平，提高治療依從性，促進(jìn)患者健康。

關(guān)鍵詞：糖尿病，門診；篩查；健康教育糖尿病是臨床常見慢性病，隨著我國步入老年化社會，以及物質(zhì)和生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅廣大中老年朋友的身體健康。糖尿病患者的醫(yī)院治療只是短暫的，大多時間都居家吃藥或注射胰島素治療[1]。因此，糖尿病患者及家屬對糖尿病相關(guān)知識的掌握程度和治療依從性是治療成敗的關(guān)鍵[2]。本院于2011年4月，對來門診就診的250例確診為2型糖尿病的患者進(jìn)行調(diào)查，了解患者血糖控制情況，分析影響血糖控制的因素，并對患者進(jìn)行針對性的健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料 2011年4月~2012年3月，本院內(nèi)分泌門診對來就診或咨詢的250例糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。被篩查者均符合1999年WH0制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)住院正規(guī)治療后出院居家治療。250例被調(diào)查者中，男性患者156例，女性患者94例；年齡54~78歲，平均年齡（69.7±1.43）歲。

1．2方法

1.2.1在內(nèi)分泌門診建立篩查團(tuán)隊(duì)，科主任親自負(fù)責(zé)，接診醫(yī)生對患者進(jìn)行體格檢查及病情詢問。護(hù)理人員負(fù)責(zé)相關(guān)管理及協(xié)調(diào)工作。

1.2.2所有入選者均抽血檢查血糖水平，了解患者血糖控制情況。

1.2.3提前設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，表格內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、文化程度等基本情況，對空腹血糖值及餐后2 h血糖值等相關(guān)糖尿病知識的了解程度，出院居家治療的依從性，運(yùn)動及飲食控制等多方面。問卷由專人發(fā)放，做好相關(guān)的解釋工作，由患者自己填寫，并及時收回問卷，進(jìn)行總結(jié)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.4總結(jié)分析影響患者血糖的因素，主要包括患者文化程度，年齡層次，對糖尿病治療的依從性、是否合并其他慢性病、以及和患者運(yùn)動飲食關(guān)系密切。針對患者暴露出來的問題，進(jìn)行針對性的健康教育。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 血糖等計(jì)量資料用（x±s）表示，影響因素等計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用SPSS 17．0軟件包分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 250例糖尿病患者血糖控制的影響因素分析 影響血糖控制因素包括文化程度、年齡、堅(jiān)持藥物治療、合并疾病、運(yùn)動、飲食等。250例患者中，文化程度高中以上（65.20%）、年齡（歲）≥65歲（67.20%）、堅(jiān)持按時、足量藥物治療（70.40%）、未合并其他慢性病者（71.60%）、堅(jiān)持鍛煉（83.20%）、合理飲食（92.00%）血糖控制較好，見表1。

2.2健康教育前后患者血糖改善情況比較 健康教育后，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(7.01±1.10、8.45±1.21、6.76±1.12)mmol/L均顯著低于健康教育前（P<0.01），見表2。

3分析

健康教育是影響糖尿病患者血糖水平，治療糖尿病的關(guān)鍵。糖尿病的發(fā)患者群是中老年朋友，隨著年齡的增長，中老年患者各器官功能出現(xiàn)退行性變，生理機(jī)能下降，日常生活能力衰退，部分患者出現(xiàn)聽力、視覺功能障礙，反應(yīng)減慢，和外界接觸交流減少，理解接受能力減退，因此，對糖尿病知識的了解掌握程度相應(yīng)不足，導(dǎo)致糖尿病知識缺乏，治療依從性差，直接影響血糖控制[4]。

針對篩查結(jié)果，我們總結(jié)了影響血糖控制的因素，并進(jìn)行針對性的健康教育和干預(yù)。①利用患者來社區(qū)及門診就診的機(jī)會，及時對患者進(jìn)行糖尿病知識健康教育。根據(jù)患者的文化程度和理解能力，采用多種內(nèi)容和形式的健康教育。提前印制一些關(guān)于糖尿病知識的小冊子，文字內(nèi)容力求通俗易懂，配上可以理解的插圖，免費(fèi)發(fā)放給患者閱讀，提高患者對糖尿病知識的了解程度。②從篩查結(jié)果可見，年齡層次決定血糖控制水平，尤其是男性患者，年齡越輕，血糖控制越不理想，可能和患者的生活方式和習(xí)慣有關(guān)。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者改變不合理的生活方式和不良行為習(xí)慣[5]，過\"清心寡欲\"的生活，減少夜生活及交際應(yīng)酬，從而更好地控制血糖。③糖尿病治療是一個漫長的過程，2型糖尿病患者大多服用降糖藥或皮下注射胰島素，堅(jiān)持按時、準(zhǔn)確治療是控制血糖在合理范圍的關(guān)鍵[6]。告知患者堅(jiān)持藥物治療的必要性、必需性和重要性，提高患者治療依從性。④鼓勵患者加強(qiáng)鍛煉，通過運(yùn)動對抗胰島素抵抗；合理飲食，減少飲食中血糖供應(yīng)；積極治療慢性病，提高抵抗力，有效控制血糖代謝指標(biāo)，減少和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

如何幫助糖尿病患者保持良好的健康狀況，提高糖尿病患者生活質(zhì)量，是當(dāng)前糖尿病教育中主要探討的課題[7]。社區(qū)及門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為患者提供持續(xù)的糖尿病信息、治療技術(shù)等基本要素，組織糖尿病患者觀看糖尿病宣傳教育短片、進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識競賽等活動，不但讓患者學(xué)到糖尿病知識和自我管理技能，還讓糖尿病患者組成一個群體，在同伴中相互交流成功經(jīng)驗(yàn)，獲得情感支持和鼓勵，同時也可以讓患者有回歸社會之感，促使患者主動參與糖尿病管理，改變不良習(xí)慣，建立良好的生活方式，從而有效控制血糖，提高日常生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟利寧．授權(quán)教育在糖尿病健康教育中的研究進(jìn)展[J]．中華護(hù)理雜志，2010，45(4):372-374．

[2]Lee，GS Simons，SS.Ligand Binding Domain Mutations of the Glucocorticoid Receptor Selectively Modify the Effects with， but Not Binding of， Cofactors[J]. Biochemistry， 2011， 50(3):356-366.

[3]陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)[M]．7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:778-780.

[4]鄭穎.老年高血壓合并糖尿病實(shí)施社區(qū)規(guī)范管理效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（17):1943-1945.

[5]金福碧，鄭和昕，林玲萍.老年2型糖尿病患者2年健康教育的效果分析[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（05）:448-450.

[6]方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（03）:276-278.

[7]王君俏，劉明．成人非胰島索依賴型糖尿病患者自我效能與自護(hù)行為的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(6):429-131．編輯/肖慧