中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎臨床觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)藥結(jié)合治療反流性食管炎的療效。方法 采用對(duì)照研究，治療組133例反流性食管炎患者采用自擬清肝降胃湯+奧美拉唑+多潘立酮治療1個(gè)療程，對(duì)照組97例采用純西藥治療予奧美拉唑+多潘立酮治療1個(gè)療程。結(jié)果 治療組完全治愈與有效率較對(duì)照組顯著為優(yōu)。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎效果明顯，療效滿意。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；反流性食管炎；清肝降胃湯

Clinical Observation on the Treatment of Reflux Esophagitis with Combination of Chinese Traditional and Western Medicine

ZENG Shang-xue1，LIU Ke-qing1，PENG Yang-chun2，LI He-ying2

(1.Yongfeng County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yongfeng 331500，Jiangxi，China;2.Yongfeng County People's Hospital，Yongfeng 331500，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of combination of Chinese and Western medicine in the treatment of reflux esophagitis. MethodsA case-control study， the treatment group of 133 cases of patients with reflux esophagitis using self-made liver descending Stomach Soup + omeprazole and domperidone on a course of treatment， 97 cases in the control group with pure western medicine in the treatment of omeprazole and domperidone treatment of a course. ResultsThe treatment group cure and effective rate than the control group significantly. ConclusionThe combined treatment of reflux esophagitis effect is obvious by Chinese and Western medicine， curative effect satisfaction.

Key words：Combine traditional Chinese and Western medicine; Reflux esophagitis; Qinggan descending stomach soup反流性食管炎是一種胃食管反流病，由胃和十二指腸內(nèi)容物主要是酸性胃液或酸性胃液加膽汁反流至食管所引起的食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，其發(fā)病率隨年齡增加而增加，40~60歲為高峰發(fā)病期，多呈反復(fù)發(fā)作，慢性病程。2003年~2012年我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病，經(jīng)觀察療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例為2003年8月~2012年10月我院門診患者，全部病例診斷均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（反流性食管炎的診斷及治療方案）[1]的要求。.治療組133例患者，男性71例，女性62例，平均年齡為42歲，病程在4個(gè)月~3年，對(duì)照組97例患者，男性53例，女性44例，平均年齡為43歲，病程在3個(gè)月~ 4年，兩組患者性別、年齡、病程和癥狀的嚴(yán)重程度無明顯差異，P＞0.05有一定的可比性。

1.2方法治療組：自擬清肝降胃湯：吳茱萸2g、黃連12g、法半夏10g、黃芩10g、黨參20g、代赭石20g（先煎）、旋覆花10g、蒲公英15g、白及10g、決明子15g、炙甘草6g，煎服法：代赭石先煎30min，白及研粉沖服，決明子打碎使仁露出，則潤腸通便效果更好，與余藥加水400ml浸泡30min后，入代赭石煎液中再煎，煎取200ml，沖入白及粉中，分兩次服，得溫徐徐咽下。西藥：奧美拉唑膠囊 40mgBid，多潘立酮片10mgTid，進(jìn)食前15~30min服用，如有其它不適可酌性下藥，如胸部灼痛明顯加延胡索10g、郁金 9g，咽部不適，咽下困難加瓜萎 10g、川厚樸 6g、返酸甚加烏賊骨10g、瓦楞子10g，連用8w為1個(gè)療程。

對(duì)照組：西藥：奧美拉唑膠囊 40mgBid，多潘立酮片10mgTid，進(jìn)食前15~30min服用，連用8w為1個(gè)療程。兩組患者均予以常規(guī)治療，即禁煙酒，禁食用刺激性較強(qiáng)和辛辣的食品，睡前2h內(nèi)禁止進(jìn)餐，患者的床頭需抬高15~20cm，減少臥位及夜間反流。

1.3療效制定根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]規(guī)定，治愈：臨床癥狀消失，胃鏡下食管局部無充血或輕度充血，無水腫且糜爛面消失。顯效：臨床癥狀明顯的改善，胃鏡下食管局部粘膜水腫充血糜爛面消失1/2以上。有效：臨床癥狀有改善，胃鏡下食管局部粘膜水腫充血及糜爛有減輕。無效：臨床癥狀無改善，胃鏡下食管局部粘膜糜爛，水腫充血無變化。

2結(jié)果

經(jīng)上述方法治療8w，兩組的治療結(jié)果比較見表1，從表中可見治療組總有效率較對(duì)照組顯著為優(yōu)（P＜0.010）。

3討論

反流性食管炎是消化內(nèi)科比較常見的難治性和多發(fā)性疾病，是指胃及十二指腸內(nèi)容物反流入食管而出現(xiàn)的反酸、吞咽不利，有食物溢出及燒心等癥狀，嚴(yán)重的可造成出血、穿孔、食管狹窄及氣管、咽喉受損等病證。本病可分別屬于中醫(yī)學(xué)\"嘈雜\"，\"胃脘病\"，\"梅核氣\"等病，病因多為飲食不節(jié)，外邪犯胃，情志不舒，導(dǎo)致肝胃郁熱，胃氣上逆，中醫(yī)治療為清肝泄火，降逆和胃，現(xiàn)代研究吳茱萸、黃連對(duì)食管粘膜損傷有顯著保護(hù)作用，黨參、黃芩、黃連、炙甘草對(duì)胃腸有雙向調(diào)節(jié)，保護(hù)食管及胃粘膜及殺滅幽門螺旋桿菌等作用，并可激活機(jī)體免疫力，減少炎癥滲出，加快損傷組織修復(fù)[3]。本方中吳茱萸配黃連辛開苦降，直入厥陰肝經(jīng)，疏肝解郁泄火；半夏，黃連，黃芩辛開苦降，調(diào)和陰陽，代赭石，旋覆花降氣和胃；蒲公英清熱解毒；黨參，炙甘草益氣健脾，補(bǔ)虛和中，兼生津液，既可防黃芩，黃連之苦寒傷陽，又防吳茱萸，半夏之辛熱傷陰；白及收斂生??；決明子潤腸通便兼有清熱作用。全方既能清肝泄火，降逆止嘔，又能調(diào)和陰陽，諸藥合用，則氣機(jī)得暢，升降復(fù)常。西藥治療中多潘立酮可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，起到加速胃排空的作用，配合奧美拉唑抑酸，起到保護(hù)和修復(fù)粘膜的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療反流性食管炎有4個(gè)原則[4]：①減少胃食管反流；②降低反流液中酸度和膽汁成分；③增強(qiáng)炎癥清除能力；④保護(hù)炎癥粘膜。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療符合上述4個(gè)原則，治療反流性食管炎效果明顯，臨床癥狀消失較快，無明顯不良反應(yīng)，值得基層醫(yī)院推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)反流性食管炎診斷及治療方案（試行）[J].中華內(nèi)科雜志，2000，39（3）：210.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994:6.

[3]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995:34.

[4]陳灝珠，主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2007.

編輯/哈濤