x臨床生化質(zhì)量控制要點(diǎn)及對(duì)策研究

摘要：探討研究當(dāng)前臨床生化質(zhì)量控制的要點(diǎn)及對(duì)策。質(zhì)量控制要點(diǎn)主要有，人為因素（人員素質(zhì)及職業(yè)道德）、儀器管理、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)（實(shí)驗(yàn)室間）質(zhì)量控制；質(zhì)量控制對(duì)策主要有，質(zhì)量控制人員素質(zhì)和職業(yè)道德的提高。試驗(yàn)方法的實(shí)用、可靠。緊密結(jié)合的質(zhì)量控制工作和日常工作。評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量控制。認(rèn)真審核結(jié)果。重視檢驗(yàn)結(jié)果的投訴。只有加強(qiáng)質(zhì)量控制要點(diǎn)，才能分析出正確有效的質(zhì)量對(duì)策，保證質(zhì)量控制。

關(guān)鍵詞：臨床生化；質(zhì)量控制要點(diǎn)；質(zhì)量控制對(duì)策本文旨在探討臨床生化質(zhì)量控制的要點(diǎn)及對(duì)策，具體報(bào)告如下：

1質(zhì)量控制要點(diǎn)

1.1人為因素

1.1.1人員素質(zhì)在臨床生化質(zhì)量控制的過程中，為保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，要使影響檢測(cè)結(jié)果的各因素均處在受控狀態(tài)下，檢驗(yàn)人員的素質(zhì)是臨床生化質(zhì)量控制最好的前提。只有檢驗(yàn)人員的素質(zhì)提高了，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，才能提高檢驗(yàn)的質(zhì)量[1]。

1.1.2職業(yè)道德臨床醫(yī)生是依據(jù)生化檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)疾病做出診斷的，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)一定會(huì)影響醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷，影響患者疾病的治療，直接關(guān)系到患者自身的利益。只有檢驗(yàn)人員樹立強(qiáng)烈的責(zé)任心，扎實(shí)的掌握專業(yè)技術(shù)，才能正確檢測(cè)。檢測(cè)人員要在思想上認(rèn)識(shí)到患者的生命健康是與檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠密切相關(guān)的。

1.2儀器管理保證檢驗(yàn)儀器設(shè)備的正常工作是保證質(zhì)量控制的重要步驟，只有儀器設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確可靠[2]。自動(dòng)化分析儀器縮短了檢驗(yàn)的時(shí)間，提高了工作效率，但是對(duì)儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)成為質(zhì)量控制的難題。精密儀器要專人負(fù)責(zé)，要定期的校驗(yàn)，要保證每天下班前維護(hù)保養(yǎng)一次，要經(jīng)常清潔儀器，要保證有足夠的潤(rùn)滑油減少磨損阻力。

1.3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)、實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量控制

1.3.1實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC），是保證臨床生化質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，它貫穿于從提取樣本到獲得結(jié)果及結(jié)果分析的整個(gè)過程中。只有做好IQC，才能保證操作的質(zhì)量，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

1.3.2實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量控制（EQA），是對(duì)同一提取樣本各實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)檢測(cè)，減少系統(tǒng)誤差。EQA是對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作水平的綜合評(píng)價(jià)，是檢驗(yàn)室內(nèi)結(jié)果的檢驗(yàn)。各科室要積極的參加實(shí)驗(yàn)室間評(píng)價(jià)。

2質(zhì)量控制對(duì)策

2.1質(zhì)量控制人員素質(zhì)和職業(yè)道德的提高要求質(zhì)量控制人員要有扎實(shí)的基本操作技能，要熟練檢驗(yàn)業(yè)務(wù)知識(shí)，要有較強(qiáng)的工作責(zé)任心。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員正確的采集不同檢驗(yàn)項(xiàng)目具體要求的標(biāo)本。

2.2試驗(yàn)方法的實(shí)用、可靠實(shí)驗(yàn)標(biāo)本檢測(cè)要有統(tǒng)一的操作規(guī)程，要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)品及器具。試驗(yàn)用試劑要定期標(biāo)定，要登記在冊(cè)，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行。

2.3緊密結(jié)合的質(zhì)量控制工作和日常工作要提高檢驗(yàn)質(zhì)量就要求在日常檢測(cè)工作中做好實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制，要做好檢驗(yàn)結(jié)果的記錄，做好質(zhì)控圖，方便查找誤差。質(zhì)量控制還要加強(qiáng)科室間聯(lián)系，宣傳質(zhì)控意義，征詢醫(yī)師建議，逐步完善檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性，高效性，給予臨床治療支持和保障。

2.4 評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量控制質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)可以通過單位內(nèi)部的統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行了解。只有通過參加評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量控制，才可以通過反應(yīng)的信息來(lái)判斷技術(shù)的問題及存在的薄弱環(huán)節(jié)，通過不斷的改善來(lái)提高檢驗(yàn)質(zhì)量[3]。

2.5認(rèn)真審核結(jié)果檢驗(yàn)人員要認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)分析測(cè)定的結(jié)果，要做出正確的檢驗(yàn)報(bào)告。當(dāng)出現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有異議時(shí)要立即檢查質(zhì)控圖，找出是否有偏移或者趨向。

2.6重視檢驗(yàn)結(jié)果的投訴醫(yī)生或者患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有異議時(shí)，會(huì)進(jìn)行投訴。急診和常診結(jié)果測(cè)定不一致是常被投訴的內(nèi)容。為防止質(zhì)量的投訴，要制定制度，要求急診儀器設(shè)備與常診儀器設(shè)備定期校準(zhǔn)比較。

3小結(jié)

QC（Quality Control）質(zhì)量控制，是一種實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)的手段，是一種評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的方法。檢驗(yàn)人員目前的迫切的愿望及任務(wù)是保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性[4]。臨床生化質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作的重要措施。生化質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）和實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量控制（EQA），是精密度和準(zhǔn)確度的體現(xiàn)。IQC提高了檢測(cè)標(biāo)本的精密性，EQA通過不同實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果比對(duì)，考察準(zhǔn)確性和一致性。綜上所述，只有加強(qiáng)質(zhì)量控制要點(diǎn)，才能分析出正確有效的質(zhì)量對(duì)策，保證質(zhì)量控制。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張智慧，陳晶.生化分析影響因素存在問題與質(zhì)量監(jiān)督探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006(19).

[2] 付文金，彭蘭芬，劉亮，等. Westgard標(biāo)準(zhǔn)決定圖對(duì)臨床生化檢測(cè)系統(tǒng)性能的評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011(05).

[3] 李筱筠.臨床生化質(zhì)量控制及質(zhì)量管理探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007(11).

[4] ML Astion，KG Shojania，TR Hamill，S Kim，VL Ng.Classifying laboratory incident reports to identify problems that jeopardize patient safety[J]. American Journal of Clinical Pathology，2003 .編輯/王敏