醫(yī)用微波治療儀治療開胸手術切口的護理

摘要：目的探討微波治療儀對于胸部手術切口的治療作用。方法選用120例肺葉切除術后切口，采用微波照射切口皮膚，觀察治療效果。結果120例患者通過微波照射治療，取得了較好的臨床效果。120例切口全部Ⅰ級愈合。結論微波治療具有殺菌、促進浸潤液的吸收，消除炎癥、控制感染、促進組織的再生，減輕疼痛，縮短愈合時間。

關鍵詞：微波照射；手術切口；護理開胸手術由于手術時間長、創(chuàng)傷大，術后有明顯的機體抵抗力下降，加上留置胸腔引流管侵入性操作等，極易發(fā)生切口愈合不良和切口感染并發(fā)癥。切口感染影響到患者的預后及生活質量[1]。因此預防開胸手術后的切口感染對患者術后恢復至關重要。我科自2010年06月開始，使用醫(yī)用微波治療儀治療肺葉切除術后切口的照射，取得了滿意的臨床效果。

本組所使用的微波儀為YWY-2A系列醫(yī)用微波儀。儀器所用的微波產生于磁控管，磁控管工作頻率為2450MHZ，磁控管發(fā)射源微波輸出功率為（5~120）W。磁控管陽極為零點位，陰極為負高壓，燈絲電壓為3.5V。為適應不同治療的需要，該機輸出功率（5~120）W連續(xù)可調，并通過數字顯示，準確直觀。在治療結束時，能自動切斷微波功率輸出，并有聲響提示。整機工作模式分為連續(xù)和脈沖兩種方式，可相互轉換。脈沖方式的微波，必須達到深部領域的治療部位，能進行特別有效的治療[2]。

1資料與方法

1.1一般資料120例肺葉切除術后切口的照射，年齡16~81歲，男84例、女36例。傷口Ⅰ級愈合達100%。

1.2方法患者術前常規(guī)備皮，術后換藥，常規(guī)使用抗菌素。微波照射1次/d，30min/次，連續(xù)照射7d為1療程。照射時切口紗布覆蓋，紗布不超過2層。微波輻射頭距切口皮膚2~3cm，輻射量5~8W。照射時掀開患者的被褥，露出手術傷口，用被褥蓋住身體其他部位，不要裸露太多部位。擺好治療儀，插上電源，調整射頻頭，使射頻頭與皮膚的距離保持在2~3cm，打開電源開關，選用連續(xù)方式的微波，設定照射量5~8W，照射時間30min，按動手控開關，開始照射。

2護理

2.1心理護理開胸手術后切口范圍較大，患者都擔心切口愈合不良。通過向患者耐心細致的解釋射頻治療的目的、優(yōu)點等，告知患者微波治療無痛苦、無創(chuàng)傷，時間短，療效顯著，以取得患者配合。

2.2照射前護理選擇患者舒適的體位，照射前先仔細觀察切口有無滲血、滲液，有滲液時要及時更換紗布，紗布要保持干燥的狀態(tài)下才能開始照射。

2.3照射中護理照射過程中要隨時觀察切口滲液情況。告知患者在照射過程中不要移動射頻頭，不能隨意調節(jié)微波的照射功率，身體不要隨意挪動，以防照射距離或遠或近，影響照射效果，嚴重者導致局部皮膚燙傷[3]。照射3min，詢問患者照射部位的知覺，根據患者的主訴及時調節(jié)功率。觀察患者皮膚情況，看皮膚是否發(fā)紅、有無水泡等異常情況。如皮膚發(fā)紅立即停止照射，即使用冰袋冷敷，更換1次/h，連續(xù)使用3次，后改用喜遼妥軟膏涂擦發(fā)紅皮膚，范圍擴大超過發(fā)紅皮膚1~2cm，每次涂擦后用薄膜手套覆蓋在上面，防止軟膏被衣服擦掉，更換1次/4h。如皮膚有水泡形成，應視水泡大小進行處理。小的水泡盡可能讓其自行吸收，大的水泡用1ml的小針頭空針從水泡的側面貼近皮膚處慢慢地抽出，盡可能保持皮膚的完整，再進行上述的處理。

3照射治療注意事項

3.1照射時輻射頭對準切口進行治療，盡量減少對身體其他部位的照射。

3.2照射時更換患者服，檢查患者有無佩戴金屬首飾等，助聽器應從患者身上取走。

3.3具有大出血傾向的患者嚴禁使用微波治療。

3.4有心臟起搏器的患者禁止接受微波治療。

4結論

微波治療儀操作簡單、易行，無痛苦，臨床效果顯著，容易被患者接受，能有效預防切口的感染，促進手術切口的愈合，具有止痛、軟化疤痕、消腫抗炎的作用。通過對120例肺葉切除術后的切口照射，達到顯著效果，無1例發(fā)生術后切口感染，無1例發(fā)生術后出血現象。微波可以使機體抗氧化作用加強，改善局部血液循環(huán)，促進切口組織積血積液的吸收，加速代謝產物的排出，同時，還有增加白細胞吞噬和激活補體的作用，加速新陳代謝，促進細胞再生，達到治療效果[4]。

參考文獻:

[1]張俏霞.開胸手術患者術后切口感染的預防性護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2013，13（8）：475-476.

[2]付彩云.PM-800S微波治療儀臨床應用療效觀察[J].中華現代臨床護理學雜志，2010，5（8）：497.

[3]王曉春，江志君，張偉濱.微波治療儀在急性胰腺炎治療護理中的應用[J].護理研究，2006，20（8）：2111-2112.

[4]姜海娣，尹波，馮霞.微波治療儀照射外科手術切口84例療效觀察[J].齊魯護理雜志，2006，12（2）：351.編輯/孫杰