護(hù)士崗位管理在婦科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討對(duì)護(hù)士實(shí)施崗位管理在婦科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)婦科病房實(shí)施傳統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理模式（對(duì)照組）和實(shí)行崗位管理的責(zé)任制整體護(hù)理模式（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 實(shí)行崗位管理模式后健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件、病房管理、護(hù)理缺陷等各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量較實(shí)施前顯著提高，P<0.05；患者滿意度明顯提高，P<0.05。結(jié)論 崗位管理對(duì)護(hù)士實(shí)施崗位職責(zé)優(yōu)化了護(hù)理管理效果，激發(fā)了各級(jí)護(hù)理人員的潛能，改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深入持久地開展。

關(guān)鍵詞：崗位管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

The Application of the Nurse Position Management to Quality Nursing in Gynaecological Wards

DUAN Zhen-yan，YANG Shao-ping，TANG Ze-rong

(Sichuan Academy of Medical Sciences/Sichuan Provincial People's Hospital，Chengdu 610072，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo probe into the effects of the application of the nurse position management to quality nursing in gynaecological wards.Methods We compared the effects of the conventional primary nursing(the control group)and the responsible holistic nursing under position management(the test group)in gynaecological wards.Results After the application of nurse position management，the quality of nursing in such areas as health education，basic nursing，nursing documentation，ward management and nursing deficiency had improved significantly(P<0.05);The satisfaction of the patients had also risen considerably(P<0.05).Conclusion The implementation of nurse position management improved the effects of nursing management，promoted the initiatives of the nurses and bettered the quality of nursing，thus beneficial to the sustained development of quality nursing.

Key words：Position management；Nursing quality；Satisfaction加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人們提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措。護(hù)理人力資源的合理配備和科學(xué)管理，直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，更直接影響到護(hù)理質(zhì)量[1]。而護(hù)理崗位管理是護(hù)理人力資源管理中的重要環(huán)節(jié)，以科學(xué)合理使用護(hù)士人力資源，落實(shí)護(hù)士分層級(jí)使用管理工作，確保提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。我科于2012年6月至今對(duì)護(hù)士實(shí)行崗位管理的責(zé)任制整體護(hù)理模式，收到顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科開放床位57張，護(hù)理人員19名，年齡19～46歲，平均（32.23±3.26）歲；主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，護(hù)士7名；工齡1～5年11名，6～10年3名，10年以上5名；中專5名，大專7名，本科7名。

1.2方法

1．2.1護(hù)理人員分級(jí)根據(jù)護(hù)理部下發(fā)《護(hù)理崗位說明》，對(duì)護(hù)士實(shí)行按工作年限、學(xué)歷、職稱、個(gè)人能力和臨床經(jīng)驗(yàn)分層級(jí)上崗，分別為N0、N1、N2、N3和N4級(jí)護(hù)士。其中N0級(jí)為工作1年以內(nèi)護(hù)士；N1級(jí)為工作1～5年護(hù)士或3年以下護(hù)師；N2級(jí)為工作5年以上護(hù)士或3年以上護(hù)師；N3級(jí)為主管護(hù)師；N4級(jí)為副主任以上護(hù)師。每個(gè)層級(jí)職責(zé)及能力要求明確，分工協(xié)作，建立層級(jí)崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和流程，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2層級(jí)分工護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理管理工作，協(xié)調(diào)、監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量；N3級(jí)護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理科室，帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、處理疑難病例、制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行技術(shù)難度大的護(hù)理操作，完成病?；颊咦o(hù)理工作，檢查和指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作；N2及護(hù)士根據(jù)患者的病情、提出護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、治療處置、病情觀察、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成病?；颊咦o(hù)理，對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行檢查與督導(dǎo)；N1級(jí)護(hù)士對(duì)責(zé)護(hù)患者提供從入院到出院全方位、全面、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理；N0級(jí)護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成護(hù)理工作。

1.2.3層級(jí)培訓(xùn)與考核建立各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)與考核計(jì)劃并逐一落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)容，將考核結(jié)果放入個(gè)人資料并與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。培訓(xùn)模式進(jìn)行分項(xiàng)、分層級(jí)專人培訓(xùn)。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)婦科病房護(hù)理人員按崗位分層管理實(shí)施前(2011年6月~2012年5月)和實(shí)施后(2012年6月~2013年5月)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，采用采用四川省人民醫(yī)院護(hù)理部自制的百分制護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部制定患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)士對(duì)患者健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件、病房管理和患者滿意度，實(shí)施前后均采用同一標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

見表1、表2。

3討論

3.1實(shí)施崗位管理能有效調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性護(hù)士分層管理是一種符合現(xiàn)階段護(hù)理工作的管理模式，能充分發(fā)揮各層級(jí)護(hù)理人員能力，體現(xiàn)其自身價(jià)值，更好優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，提高護(hù)士工作積極性[2]，加強(qiáng)了合作精神。在工作中可以使低年資護(hù)士能在高年資護(hù)士指導(dǎo)下及早發(fā)現(xiàn)病情變化，更好地提供預(yù)見性護(hù)理，有效地控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，是從專業(yè)深度上提升護(hù)士能力、護(hù)理?？扑降闹匾緩健?/p>

3.2崗位管理減少了護(hù)理糾紛和缺陷、有效提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)士實(shí)行崗位管理，可以合理、科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力資源，使每位護(hù)士盡其所能，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)及溝通技巧。護(hù)士按崗位分層培訓(xùn)是護(hù)理質(zhì)量與個(gè)人能力不斷提升的有效推動(dòng)力，但培訓(xùn)必須要滿足臨床實(shí)踐要求，適應(yīng)婦產(chǎn)科專業(yè)的發(fā)展[3]。在工作中按層級(jí)培訓(xùn)，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士可以及時(shí)指導(dǎo)、培訓(xùn)低年資護(hù)士操作、專科知識(shí)以及溝通技巧，可以不斷提高低年資護(hù)士的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，也可以不斷完善高年資護(hù)士的專業(yè)技能，從而提高了科內(nèi)護(hù)士的整體素質(zhì)與專業(yè)水平。另外，在工作中由N2級(jí)以上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能的高年資護(hù)士承擔(dān)病危患者護(hù)理工作，滿足了患者更高層次的需求，確保了護(hù)理質(zhì)量和患者安全，能有效減少護(hù)理糾紛發(fā)生。

3.3融洽了護(hù)患關(guān)系、有效提升患者滿意度護(hù)士崗位管理是對(duì)所需崗位的類別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置，并且按照崗位和聘用合同進(jìn)行人員管理的過程[4]，通過落實(shí)護(hù)理崗位管理后，各層級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)更加明確，有效保證各項(xiàng)治療護(hù)理及時(shí)落實(shí)，管床護(hù)士相對(duì)固定，減少護(hù)患之間的陌生感，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[5]。

4小結(jié)

護(hù)理崗位管理的責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的管理觀念、工作方式和習(xí)慣方式，融洽了護(hù)患關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量得到了改善。護(hù)理崗位管理的建立，讓不同能力的護(hù)士擔(dān)任不同的崗位，通過團(tuán)隊(duì)合作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分滿足了患者及家屬的需求，滿意度不斷提升，確保了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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