探討開放式闌尾炎患者的手術時機

摘要：目的探討開放式闌尾炎患者的手術時機。方法對我院2009年1月~2013年12月收治的闌尾術患者中選出260例患者相關資料，將病發(fā)的2 d、2~4d和5~8 d的闌尾炎患者分為三組，并標注為第一組、第二組和第三組，對并發(fā)癥和住院時間等相關參數進行臨床分析，進而評定患者的康復效果。結果第一組患者的總并發(fā)癥的發(fā)生率為9.86%，第二組總并發(fā)癥的發(fā)生率為12.35%，第三組總并發(fā)癥的發(fā)生率為38.26%。經統(tǒng)計學分析結果顯示，第一組和第三組、第二組和第三組并發(fā)癥的發(fā)生率具有明顯差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。第一組和第二組患者的康復效果要優(yōu)于第三組患者。結論闌尾炎手術開展的時機越早，對患者的康復效果越有利，所引起并發(fā)癥的可能性就越小。

關鍵詞：開放式闌尾炎；手術時機；探討在醫(yī)學上，闌尾炎是外科較為常見的病。它主要指闌尾由多種因素而造成炎性改變，最終形成闌尾炎。一旦患上闌尾炎，便會給患者帶來異常疼痛，早期進行診治，患者可在短期內康復，若是延誤了診斷和治療，就極易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，如腹膜炎等，嚴重者還可導致死亡。目前，有不少闌尾炎患者習慣選用保守治療，但保守治療只能延緩疼痛，極易復發(fā)，不能達到根治的效果。所以，闌尾炎患者只有通過手術治療才能達到治標又治本的效果。本文針對我院近兩年來，所采用開放式闌尾炎手術治療的患者的臨床資料，對開放式闌尾炎患者的手術時機進行了詳細探討。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2009年1月~2013年12月收治的闌尾術患者中選出一定數量的患者相關資料，同時排除其他實質性器官疾病患者，從中選出260例患者相關資料，不論男女，從中選出260例闌尾炎患者按照手術時間距離發(fā)病時間分為三組，分別是2 d、2～4 d和5～8 d，三組人數分別為85例，112例，63例，并依此標注為第一組、第二組和第三組，對并發(fā)癥和住院時間等相關參數進行臨床分析。三個分組闌尾炎患者基本資料各方面進行比較結果顯示差異均不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 針對按照手術時間距離發(fā)病時間所選出的三組闌尾炎患者，在2 d、2～4 d和5～8 d三個不同時間段內進行闌尾炎手術治療。

1.3觀察指標 在不同時間段內進行闌尾炎手術治療，觀察并記錄闌尾炎患者的切口感染率、腸麻痹率和腸粘連率等相關情況，觀察闌尾炎患者的康復情況。

1.4療效判定標準 通過在手術時間離發(fā)病時間的不同時間段內進行手術治療，闌尾炎患者并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時間的長短來判斷療效，住院時間越短，則表明手術時間離發(fā)病時間治療所引起的并發(fā)癥發(fā)生率越低，而康復效果越好。住院時間越長，則表明手術時間離發(fā)病時間治療所引起的并發(fā)癥發(fā)生率越高，而康復效果緩慢。

1.5統(tǒng)計學處理 本次研究中，所選用的所有數據利用SPSS 16．0進行統(tǒng)計學分析。臨床療效以率表示，組間比較分別采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1在手術時間離發(fā)病時間的不同時間段內進行手術治療所引起的并發(fā)癥的發(fā)生率分析分別對三個分組的闌尾炎患者在不同手術時機的并發(fā)癥發(fā)生例數及發(fā)生率進行統(tǒng)計分析，其結果顯示，2 d內，第一組闌尾炎患者的腸麻痹、腸粘連率和切口感染率的并發(fā)癥的發(fā)生率分別為4.83%，1.85%和3.18%；2～4 d內，第二組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為2.45%，4.86%和5.04%；5～8 d內，第三組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為10.89%，15.21%和12.16%，那么，三種分組情況的并發(fā)癥發(fā)生率依此分別為9.86%，12.35%和38.26%。統(tǒng)計學分析顯示，第一組和第二組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（P>0.05）差異無統(tǒng)計學意義。而第一組和第三組、第二組和第三組差異較為明顯，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

目前，有不少三甲以上的醫(yī)院普遍采用腹腔鏡手術治療闌尾炎，這主要由于采用這種方式之后，并發(fā)癥的發(fā)生率較小且手術切口也較小 。而目前，這種技術在我國醫(yī)院中還沒有得到完全普及。所以，我國不少基層醫(yī)院還是選擇手術切除闌尾的方法進行治療，這樣就可以觀察在不同時間段內對闌尾炎患者進行手術治療后所取得的治療效果，這種方式可以使闌尾炎患者對自身手術時間的掌控有所提高。因此，開放式闌尾炎患者進行手術治療具有十分重要的現實意義，

研究結果表明，在手術時間離發(fā)病時間為2 d、2～4 d和5～8 d內的三個分組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.86%，12.35%和38.26%。第一組和第三組、第二組和第三組差異較為明顯，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。另外，闌尾炎患者的住院時間也隨著手術時間的推移而增長，所以患者發(fā)病的時間越長，患者的平均住院時間就會延長，那么，患者恢復效果越慢。由于基層醫(yī)院所治療闌尾炎患者一般會以為手術費方面的問題而選擇保守治療。但是保守治療的一個缺點就是不能夠徹底根治，其復發(fā)的幾率大大增加，所以不少患者在經過多次治療復發(fā)之后，最終還是要選擇手術治療進行徹底根治 。

為了讓闌尾炎呢患者早日擺脫闌尾炎復發(fā)所帶了異常疼痛，應對闌尾炎患者進行疾病知識的教育，讓其了解及早發(fā)現，及早治療，對患者比較有利。因此，闌尾炎患者應盡早做出合理的決定，在最佳的時間進行手術治療。在手術時間離發(fā)病時間為2 d、2～4 d和5～8 d內的三個分組的并發(fā)癥發(fā)生率結果來看，第一組和第二組患者的康復效果要優(yōu)于第三組患者，也就是說2 d內的手術效果最佳，其次是2～4 d的手術效果，一旦超過5 d，闌尾炎患者并發(fā)癥的發(fā)生率就會大大增加，同時住院時間也會相對增長。所以，要想取得良好的治療效果，患者就要選擇在最佳的時間進行手術，早發(fā)現，早治療，才能早康復。

參考文獻：

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[2]王發(fā)勇.淺談闌尾炎手術的時機選擇[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，(10):31.

編輯/張燕