CBL教學(xué)法在獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是獸醫(yī)專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，是實(shí)現(xiàn)學(xué)生由理論知識走向臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法重視傳授知識，忽視對學(xué)生能力的培養(yǎng)，教學(xué)效果不理想，在教學(xué)過程中，采用CBL教學(xué)法，有針對性地引入相應(yīng)病例，提高學(xué)生們學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和主動性。詞句對教師來說，也能促進(jìn)自身業(yè)務(wù)水平的不斷提高。

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)；CBL；教學(xué)法獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、理論性和系統(tǒng)性的臨床主干課程之一，是研究家畜非傳染性內(nèi)部器官疾病為主的一門綜合性臨床學(xué)科。傳統(tǒng)的家畜內(nèi)科學(xué)教學(xué)，通常是以一本講稿輪回用為特征的相對凝固系統(tǒng)。把教師、教材、學(xué)生間的關(guān)系鑄成為停滯狀態(tài)的平面關(guān)系。其結(jié)果， 使學(xué)生學(xué)習(xí)起來較為被動，無法切身體會本課程與臨床疾病以及他們將來實(shí)際工作的聯(lián)系，從而造成學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效果較差。因此，改變教學(xué)思路，改革教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性是獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育中需要解決的課題之一。

病例教學(xué)法( Case-Based Learning，CBL) 是基于問題為中心教學(xué)法( Problem-Based Learning，PBL) 的原理發(fā)展而來的。CBL 繼承了 PBL 以學(xué)生為主體進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，可以充分激發(fā)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和對知識運(yùn)用的能力，目前正成為教育改革的方向之一。在過去的高職教學(xué)過程中，對聯(lián)合應(yīng)用以案例為基礎(chǔ)教學(xué)法（CBL）教學(xué)法進(jìn)行了嘗試，在教學(xué)環(huán)節(jié)取得了顯著的效果。

1教學(xué)模式的設(shè)計(jì)和組織

1.1病例準(zhǔn)備根據(jù)教學(xué)大綱，選擇獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)各個章節(jié)中具有代表性的病種，包括胃腸炎、支氣管肺炎、前胃遲緩、腎炎、中暑、維生素缺乏、常見的中毒性疾病等。將對學(xué)生進(jìn)行分組（6~8人/組），老師根據(jù)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容提供相關(guān)的病例資料，然后圍繞相關(guān)病例向各小組提出包括病因、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、治療原則級最佳治療方案等臨床問題。

1.2主動學(xué)習(xí)各個小組分別根據(jù)老師提出的問題，通過學(xué)習(xí)教材、查找文獻(xiàn)及互聯(lián)網(wǎng)瀏覽等多渠道多方式對問題展開分析和討論，做好讀書筆記，準(zhǔn)備討論發(fā)言等內(nèi)容。

1.3集中討論每組學(xué)生選出代表報(bào)告病例的討論結(jié)果，其他組員補(bǔ)充發(fā)言或提出不同意見并提出問題。

1.4教師的分析總結(jié)由教師總結(jié)討論中的得失，結(jié)合學(xué)生的掌握程度，總結(jié)該疾病的臨床診斷思路，講解治療原則，并結(jié)合討論病例臨床特點(diǎn)，制訂最佳治療方法。同時，依據(jù)教學(xué)大綱，分析、講解和梳理各個知識點(diǎn)，指出重點(diǎn)和難點(diǎn)。2體會

在以前傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生往往處于被動接受知識的地位。而CBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)\"以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)\"。這種教學(xué)方法一方面可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，另外一方面改變了教師的角色，轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)進(jìn)程的控制和引導(dǎo)者。這一改變使被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹角螅軌虼蟠筇岣邔W(xué)生學(xué)習(xí)積極性。此外，也有助于學(xué)生講所學(xué)知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐。在臨床動物內(nèi)科疾病診療時，診療人員往往是從患畜的主要癥狀入手，通過收集癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行合理分析，最后作出診斷并進(jìn)行治療，這一思維模式與傳統(tǒng)教學(xué)思路并不一致。在傳統(tǒng)的授課過程中，往往是先預(yù)知某個疾病的結(jié)論，然后圍繞它的概念、病因病機(jī)、臨床癥狀和治療方法的順序給學(xué)生進(jìn)行講解，這一思維的過程是臨床思維模式的逆向思維。因此，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入實(shí)踐中的時候必須經(jīng)歷一個思維模式的轉(zhuǎn)變。而CBL教學(xué)法就是從疾病的癥狀入手，讓學(xué)生用與臨床動物疾病診療相同的思維模式展開進(jìn)一步的思考和探究，從實(shí)際教學(xué)效果來看也證實(shí)了CBL教學(xué)方法有利于學(xué)生盡快地建立臨床實(shí)踐的思維模式。

CBL 教學(xué)方法對教師的教學(xué)責(zé)任心、工作態(tài)度、知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力的要求很高。教師應(yīng)做到嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)過程每個環(huán)節(jié); 不斷地更新教學(xué)內(nèi)容，適時關(guān)注與專業(yè)相關(guān)的社會熱點(diǎn)問題，從社會實(shí)際中找到適宜教學(xué)的案例進(jìn)行補(bǔ)充; 課堂上學(xué)生討論時，當(dāng)討論偏離主題，教師要加以規(guī)范引導(dǎo);當(dāng)學(xué)生對某些問題感到?jīng)]有頭緒，教師要幫助分析梳理; 當(dāng)學(xué)生熱情不高出現(xiàn)\"冷場\"，教師要善于啟發(fā)，拋磚引玉，活躍課堂氣氛。CBL 教學(xué)法在訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力的同時，也極大地提高了教師的專業(yè)素質(zhì)和課堂駕馭能力。因此，開展 CBL 教學(xué)有利于促進(jìn)教師素質(zhì)的提高，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

當(dāng)然，任何方法都不是完美無缺，CBL也不例外。我們在實(shí)際工作中也體會到CBL教學(xué)法仍存在一些問題，如病案的收集和編寫困難較大，學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊，有的對學(xué)習(xí)毫無興趣，從而使得則該教學(xué)法效果大打折扣；對場地、設(shè)備、師資等硬件條件要求苛刻;實(shí)施過程耗時費(fèi)力;教學(xué)課時嚴(yán)重不足等，尤其是對于教師的要求甚高。這就要求我們再實(shí)際操作過程中，在課程設(shè)計(jì)、教學(xué)資源開發(fā)、師資培訓(xùn)等方面進(jìn)行充分準(zhǔn)備。

3結(jié)論

CBL教學(xué)在我國高等院校課程教學(xué)中應(yīng)用尚屬于試驗(yàn)階段，在已經(jīng)顯示了諸多的優(yōu)點(diǎn)。我們應(yīng)該結(jié)婚實(shí)際情況，將這種新的教學(xué)方法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相互借鑒，取長補(bǔ)短，提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問題、獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。

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