Occupational Therapy在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的探討Occupational Therapy在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對(duì)我門診治療的279例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（140例）和對(duì)照組（139例）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用Occupational Therapy護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院護(hù)理治療評(píng)價(jià)較高，\"90分以上\"所占比例較大多于對(duì)照組（P＜0.05）。經(jīng)我科270余例驗(yàn)證，總有效率（實(shí)用手）達(dá)98%以上，患者無痛苦，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，患者易于接受。結(jié)論Occupational Therapy在康復(fù)護(hù)理中效果較好，能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：Occupational Therapy；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果作業(yè)是人們利用自己時(shí)間所做的一切事情，包括照顧自己，享受生活，并且有助于他們小區(qū)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展[1]。作業(yè)治療（Occupational Therapy，OT）是康復(fù)治療技術(shù)，是應(yīng)用于日常生活和職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝過程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動(dòng)的一門科學(xué)和藝術(shù)[2]。目的是進(jìn)一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會(huì)方面的功能，重點(diǎn)在于增加患者手和眼的靈活性及協(xié)調(diào)性，對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制能力和工作耐力，進(jìn)一步提高和改善日常生活活動(dòng)能力（ADL），使患者實(shí)現(xiàn)自理。OT和PT在康復(fù)護(hù)理功能訓(xùn)練中的側(cè)重點(diǎn)不同，PT以恢復(fù)各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和增強(qiáng)肌力為主，而OT則是在PT的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)恢復(fù)上肢的精細(xì)協(xié)調(diào)動(dòng)作，以適應(yīng)ADL為工作職業(yè)的需要，從而達(dá)到治療的目的。我科將這一康復(fù)治療技術(shù)引入康復(fù)護(hù)理中，康復(fù)護(hù)理效果滿意。

1資料與方法

1.1一般資料279例患者均為2010年3月~2012年3月收住院患者，其中男187例，女92例，年齡10~58歲；其中腦卒中102例，腦梗塞78例，脊髓損傷7例，肱骨骨折32例，前臂骨折48例，腦外傷術(shù)后12例。兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用Occupational Therapy護(hù)理，具體方法如下：①健康教育：向患者介紹早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，做到早介入、早活動(dòng)，循序漸進(jìn)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防性康復(fù)護(hù)理，避免廢用、誤用、喪失最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，強(qiáng)調(diào)患者之能，增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)，提高ADL。②制定目標(biāo)：對(duì)每一位住院患者，責(zé)任護(hù)士積極主動(dòng)與醫(yī)生、患者、家屬共同制定患者的短期目標(biāo)、長(zhǎng)期目標(biāo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，提高其生活技能，實(shí)現(xiàn)自理，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理的特色，為患者回歸家庭、社會(huì)奠定良好的基礎(chǔ)。③日常生活活動(dòng)：指導(dǎo)患者利用穿衣板、生活訓(xùn)練板，進(jìn)行穿衣及日常生活訓(xùn)練，如：修飾面容、進(jìn)食、自主穿脫衣褲等，從而恢復(fù)手的精細(xì)動(dòng)作。④創(chuàng)造有價(jià)值的作業(yè)活動(dòng)：泥塑，利用橡皮泥進(jìn)行，增強(qiáng)手的抓握能力，本體感覺及邏輯思維能力。⑤自身技能訓(xùn)練：利用扳手的使用、木工、手工編織（遍繩、中國結(jié)）等訓(xùn)練協(xié)調(diào)性及靈活性、肌張力、肌力、耐力動(dòng)作的復(fù)雜性，激發(fā)患者的動(dòng)腦、動(dòng)手能力，恢復(fù)其職業(yè)功能。⑥智能、感知方面的訓(xùn)練：智能方面：注意力，語言交流，理解力，判斷力，記憶力，發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，安排和利用時(shí)間的能力的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。感知方面：聽覺、視覺、本體感覺或運(yùn)動(dòng)覺、觸壓覺等能力的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練等。⑦滿意度調(diào)查：定期發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解患者需求及康復(fù)護(hù)理效果[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院護(hù)理治療評(píng)價(jià)較高，\"90分以上\"所占比例較大多于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

本次調(diào)研中，經(jīng)我科270余例驗(yàn)證，總有效率（實(shí)用手）達(dá)98%以上，患者無痛苦，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，患者易于接受，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

3討論

OT其操作簡(jiǎn)便，易行，安全，有效。是目前康復(fù)治療中最常用的治療技術(shù)之一。OT取材方便，廉價(jià)，可取日常生活用品，如：核桃、紅棗、橡皮泥、線繩、患者自己穿的衣褲等，即可進(jìn)行治療，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，經(jīng)臨床270余例驗(yàn)證，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

我科根據(jù)美國當(dāng)代著名護(hù)理理論家多羅西?奧瑞姆提出的自我護(hù)理理論，將這一治療技術(shù)引入康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練中，康復(fù)護(hù)理效果顯著，提高了患者的自理能力，增強(qiáng)了患者康復(fù)信心，為其回歸社會(huì)，回歸家庭奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，實(shí)用手恢復(fù)率達(dá)98%以上，其康復(fù)護(hù)理效果確切，是目前康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練：正中神經(jīng)損傷、脊髓損傷、腦卒中、偏癱、手外傷術(shù)后、腦外傷術(shù)后、上肢各種骨折等上肢精細(xì)功能康復(fù)的最簡(jiǎn)便、快捷、有效的方法，是康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練與日常生活活動(dòng)相結(jié)合的典范，與國際ICF的康復(fù)理念一致，建立或維持了患者基本的日常生活活動(dòng)能力（ADL），調(diào)動(dòng)或發(fā)掘潛能，將其生活依賴下降到了最低限度，實(shí)現(xiàn)了自我護(hù)理[3]。

針對(duì)患者本身的特點(diǎn)，我們應(yīng)該加強(qiáng)患者治療中的OT護(hù)理，它以人本理論、循環(huán)理論等為宗旨。對(duì)患者治療時(shí)進(jìn)行評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)，這種護(hù)理方法更加科學(xué)、更加人性化。具體如下：由于患者患病后日常生活帶來很大不便，且這種治療需要長(zhǎng)期用藥。此時(shí)，患者在進(jìn)行治療時(shí)需要家屬進(jìn)行協(xié)助和配合?；颊呷朐汉笠獮榛颊咛峁┟篮玫沫h(huán)境；醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要盡量給患者以微笑、熱情、耐心護(hù)理，讓患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的一份愛，從而讓患者積極配合治療[5]。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院護(hù)理治療評(píng)價(jià)較高，\"90分以上\"所占比例較大多于對(duì)照組（P＜0.05），由此可以看出這種護(hù)理方法的優(yōu)勢(shì)。

此外，患者治療后，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時(shí)還能夠減輕患者痛苦，此外，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)。此外，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者情況，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，提高自身免疫?；颊叱鲈呵?，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的指導(dǎo)，要注重患者的保暖、防寒等；在飲食方面，患者手術(shù)后要盡量實(shí)用一些清淡的食物，這樣更易于消化吸收，有助于康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間[4]。

就我個(gè)人而言，對(duì)于康復(fù)護(hù)理患者而言，早在進(jìn)行OT護(hù)理時(shí)要嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏，注意有無生命體征異常，如：血壓下降、體溫升高或下降等。同時(shí)注意有無其他伴隨癥狀等。此外，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理時(shí)要具有針對(duì)性：①呼吸困難者：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者休息時(shí)坐著或者半坐臥，并保持呼吸道通暢；②高熱患者：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑患者臥床休息。若患者大量出汗、食欲缺乏及嘔吐，密切觀察其有無脫水現(xiàn)象。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該密切觀察患者末梢血液循環(huán)情況，對(duì)于出現(xiàn)高熱、發(fā)紺等癥狀患者應(yīng)該及時(shí)做好急救準(zhǔn)備；③胸痛患者：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者取舒適臥位，避免誘發(fā)其他并發(fā)癥，改善患者的軀體功能，使其完成各種體位轉(zhuǎn)移，進(jìn)行日?；顒?dòng)，改善了患者上肢手的功能，提高了ADL，改變康復(fù)護(hù)理治療訓(xùn)練療效慢，病程長(zhǎng)的缺點(diǎn)，使康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，使患者在住院期間實(shí)現(xiàn)短期目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)（全面康復(fù)），奠定了基礎(chǔ)，與國際ICF的康復(fù)理念接軌。

綜上所述，Occupational Therapy在康復(fù)護(hù)理中效果較好，能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇祖林.作業(yè)治療學(xué)，2008，1，(1):1-2.

[2]劉琳，岳淑英，盧世臣，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)技能及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(13):13.

[3]王善澄.實(shí)用康復(fù)精神醫(yī)學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2007:403-413.

[4]陶風(fēng)英.慢性精神分裂癥患者的生活技能訓(xùn)練[J].中華護(hù)理雜志，2003，37(3):174.

編輯/孫杰