科學應用PDCA提高計劃生育農村三查的服務水平

PDCA循環(huán)管理是一個標準化、科學化的工作管理程序，它反映和提高了工作質量和解決每個問題都要按照計劃，實施、檢查、行動4個階段進行并循環(huán)下去的管理工作程序。

我站健康普查科根據四川省人口計生委提出的《全面推行計劃生育優(yōu)質工作》的要求，依據PDCA的管理模式，圍繞優(yōu)生優(yōu)育，健康節(jié)育，為廣大育齡群眾提供優(yōu)質的計劃生育服務。

計劃生育\"三查\"（查環(huán)、查孕、查?。┕ぷ魇侨丝谟嬌ぷ髦幸豁椫匾幕A工作，其根本目的在于掌握育齡婦女的孕育和避孕節(jié)育措施落實情況，了解育齡婦女的生殖健康狀況及其需求，全面提高育齡婦女基礎信息的準確率、及時率和完整度，保證統(tǒng)計質量，為人口計生工作決策提供科學依據，從而有利于加強人口和計劃生育的重點列管和跟蹤管理，有利于人口計生工作的分類指導和整體推進。我站根據四川省人口和計劃生育委員會對計劃生育優(yōu)質服務的要求，緊緊圍繞優(yōu)質服務，把廣大育齡群眾的滿意度作為衡量計劃生育技術優(yōu)質服務的主要標準，為使工作的順利進行將PDCA循環(huán)管理應用與三查工作中，取得明顯效果。新形勢下的農村三查面臨的問題。

1以往存在的問題

上世紀90年代中期以來，隨著人口計生工作\"三為主\"的大力宣傳，\"三查\"作為計劃生育的必要手段和措施已逐漸被人們采用，并且得到普遍認可。但隨著社會經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，廣大育齡婦女對\"三查\"尤其是生殖健康檢查的需求越來越高，特別是對\"三查\"的質量有了更高的要求，對設備的需求也有了很高的要求，對醫(yī)務人員的技術水平也有了很高的要求。

三查工作開展到現在，三查率逐年下降，我們應該認識到如下幾個方面的問題。

1.1隨著社會的變革，思想的改變，郫縣經濟的跨越式發(fā)展，安德鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)的建設，高新西區(qū)大量工業(yè)園區(qū)的建設，紅光工業(yè)園區(qū)的建立，德源鎮(zhèn)富士康的引入，這些帶來了大量的就業(yè)機會，使以前在家種地管孩子的婦女外出打工，同時郫縣經濟的發(fā)展帶動了第三產業(yè)的發(fā)展，也帶動了一大批婦女的外出務工。 外出到外省務工流動人口隊伍越來越龐大，這是三查人員減少的重要原因。

1.2隨著經濟的收入的提高，三查設備的簡陋，檢查的結果不盡人意，導致部分育齡婦女對三查的結果不滿意，也是導致三查人員減少的原因之一。

1.3醫(yī)務人員技術水平局限，導致醫(yī)療檢查質量下降，致使部分育齡婦女對我們的檢查工作不滿意，也是導致三查人員減少的原因之一。

1.4醫(yī)務人員態(tài)度生硬，服務意識淡薄，也是導致三查人員減少的原因之一。

1.5醫(yī)務人員休息時間不固定，三查檢查時間與育齡婦女休息時間相沖突，也是三查人員下降的原因之一。

綜上所述，大量的育齡婦女外出謀生和就業(yè)，以及對計劃生育\"三查\"的長期以來的誤解，致使地方各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的計劃生育\"三查\"工作一度呈現\"到位率越來越低，三查的育齡群眾越來越少，\"三查\"效果越來越差\"的現象。雖然近年來很多地方花大力氣狠抓\"三查\"工作，也收到了一定的效果，但在多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）\"工作越來越難，壓力越來越大\"的問題也逐步顯現。

2制定對策

針對上述問題，我們認真分析一致認為，為了提高群眾滿意率必須以廣大育齡群眾對生殖健康的要求作為管理和服務的出發(fā)點，根據群眾的不同需求，制定優(yōu)質服務的相關內容，體現以人為本的服務理念，具體措施如下。

2.1切實加強領導，為計劃生育\"三查\"工作提供組織保障 \"三查\"工作要整體部署，周密安排，堅持一把手親自抓，負總責，做到認識到位、領導到位、制度到位、措施到位、資金到位、宣傳到位。在開展優(yōu)質服務的同時，協(xié)調各個部門、企業(yè)，提高\"三查\"的參與度。計劃生育\"三查\"工作必須做到堅持\"面向基層，深入鄉(xiāng)村，方便群眾，服務到村\"的工作方針，在工作中做到環(huán)境優(yōu)美，管理優(yōu)秀，技術優(yōu)良，群眾滿意為計劃生育的目標。通過縣、街道、鄉(xiāng)村的計劃生育網絡，形成計劃生育\"三查\"工作的氛圍，從組織保障，目標考核入手，建立各項管理服務制度，確保計劃生育\"三查\"處于制度管理之中。

2.2加大宣傳力度，針對不同的年齡階段采取不同宣傳方式

2.2.1利用信息工具，對于年紀較小的可以采用建立qq群這樣的載體，利用網絡的優(yōu)勢，在網上建立交流平臺，加強溝通，建立互信，宣傳我們計劃生育的服務內容。

2.2.2利用媒體工具，對于年紀較大一點的我們可以運用電視、廣播的方式宣傳我們的服務內容。

2.2.3印制計劃生育宣傳單，門診醫(yī)療手冊，以及傳單之類的免費向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村的育齡群眾發(fā)放。

2.3加強溝通，建立互信關系

2.3.1主動上門聽取育齡群眾的意見，了解他們對計劃生育服務的需求及對我們工作的意見和建議。

2.3.2聽取村上婦女代表及婦女主任反饋的信息意見。

2.3.3聽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育辦公室同志對我們計劃生育服務的意見和建議。

2.3.4采取問卷調查的方式，征集廣大育齡群眾的意見和建議。

2.4加強職業(yè)道德的培訓 在新的形勢下，改變我們的工作作風，改進我們的工作態(tài)度，改變我們的工作方式越來越迫切 ，我們依據國家計生委于2011年頒布的《人口和計劃生育工作者職業(yè)道德規(guī)范》為標準，進行培訓，使每個醫(yī)務人員熱愛自己的計劃生育事業(yè)，忠于國家，落實政策，依法辦事，服務群眾，愛崗敬業(yè)，誠信務實，團結協(xié)作，廉潔奉公。

生殖健康的檢查咨詢有著一定的私密性，我們在服務中要做到到平等，尊重，嚴守秘密，做到換位思考，保持價值中立，把國家利益和廣大服務對象的利益放在首位。

2.5技術人員的培訓

2.5.1我站要求每位醫(yī)務人員都要在24 h醫(yī)學在線和華醫(yī)網進行網上學習，完成一定的科目，并且參加考試。

2.5.2定期參加成都市計劃生育指導所組織的學習和培訓任務。

2.5.3選派人員到上級醫(yī)院為期半年的進修學習。

2.5.4我站堅持每周四在業(yè)務站長賀燕的帶領下，進行業(yè)務學習。

2.5.5科室成員間的互相學習?？剖页蓡T的自主學習相結合，通過以上方式的學習，提高了我站的整體水平，從而保障了我們三查的工作質量。

2.6硬件的改善

2.6.1環(huán)境的改善 郫縣政府的各級領導對計劃生育工作相當的重視，先后撥款為我們站修建了寬敞漂亮的計劃生育新站，改善了我站義務人員的辦公環(huán)境和育齡群眾的就醫(yī)環(huán)境。

2.6.2設備的更新 上級主管部門及郫縣政府先后給我們站配備了一批先進的設備，包括心電圖機，AOS-100NW骨密度診斷儀，ALOK APPROSOUND4兩臺，西門子ACUSONX150型彩超診斷儀；手術室先后增添了科室人流機、多參數監(jiān)護儀等設備；婦科治療方面先后增添了體外高頻婦科治療機、多功能治療機、婦科三氧機、旋磁光子熱療儀。

2.7建立互信 通過醫(yī)患之間的溝通，技術水平的提高，態(tài)度的改善，從育齡群眾的需求出發(fā)，充分利用我縣的衛(wèi)生資源和技術服務能力，切實有效的為廣大育齡群眾開展優(yōu)質的三查服務，提高育齡婦女的信任度。

3三查方式的整改

堅持\"三查\"制度，改變\"三查\"方式，改變以前定點的方式，將定點檢查與深入鄉(xiāng)村相結合。\"三查\"工作重點在鄉(xiāng)村，難點在流動人口，根據這個特點，我們采取每年上半年3月份和下半年10月份組織醫(yī)務人員深入鄉(xiāng)村的流動檢查的方式，對大多數育齡群眾服務。滿足大多數已婚育齡群眾的生殖健康需求，同時考慮到一些流動人口因為時間的關系，還有一些育齡群眾對檢查質量有更高的要求，針對這部分人，我們利用我站優(yōu)美的環(huán)境，先進的設備，精湛的技術，其余兩次三查組織育齡群眾回站檢查。以此更好的為已婚育齡群眾的健康服務。

4取得成績

針對所發(fā)現的問題，我們采取具體的實施后，我站的計劃生育三查服務水平有了很大提高。主要體現在以下幾個方面。

4.1構建計劃生育優(yōu)質服務的理念和體系，讓廣大育齡群眾人人享有優(yōu)質的計劃生育，優(yōu)生優(yōu)育，生殖保健服務。

4.2通過我們的優(yōu)質服務，郫縣的廣大育齡婦女的生殖健康水平得到了提高。在2008年以前，廣大育齡群眾的生殖道疾病的患病率達到>80%，通過我們的努力，這幾年育齡群眾的生殖道疾病的患病率明顯下降。通過我們的宣傳，廣大育齡婦女自我防病的意識不斷加強，是生殖道感染率下降的原因之一。

4.3通過三查活動，使我們更直接的接觸廣大育齡婦女，為她們宣傳黨的政策方針，使育齡群眾感受到黨和國家對她們的關心，我們的工作受到群眾的一致好評。

4.4通過業(yè)務學習，使醫(yī)務人員增長了醫(yī)學知識，提高了業(yè)務技能、診斷水平和治療水平。通過三查，檢查一大批有生殖道疾病的育齡婦女回我站，得到了積極妥善地治療，使我們更加受到育齡群眾的好評和信任。

4.5通過職業(yè)道德的教育，基本杜絕了生、冷、硬、頂、推等現象，取而代之的是微笑服務，真正體現了，以人為本，人性化服務的宗旨。隨著技術水平的提高，我站在成都市的各個站中，每年門診量一直名列前茅，而且沒有1例醫(yī)療事故發(fā)生。

5繼續(xù)檢查工作中存在的不足

5.1技術力量的薄弱 要深刻認識到我們醫(yī)務人員的技術水平與廣大育齡群眾的需求的還有很大的差距，我們要繼續(xù)采取請進來走出去的方式堅持不斷的學習，提高我們的整體技術水平。

5.2檢查的環(huán)境有待改善 在深入鄉(xiāng)村服務期間，受到當地檢查場地的限制，檢查的環(huán)境還有待改善。檢查場地有明確的標識，如：B超檢查、婦科檢查、乳腺檢查。

5.3檢查流程的明確化。我們的檢查流程還不是很清楚，導致一些育齡婦女比較困惑。我們下一步盡量使我們的每一位育齡婦女清楚檢查流程，對檢查的內容用檢查流程圖醒目地標示清楚，使整個檢查有序進行。

6擬開展的工作

6.1健康普查資料的統(tǒng)計的完善 資料的統(tǒng)計是國家決策的依據，我們將完善統(tǒng)計資料，保證資料真實準確。

6.2提高計劃生育服務的可接受性 在執(zhí)行現有技術規(guī)范的基礎上，形成適宜三查運行的標準操作規(guī)程，使三查規(guī)范化，精細化，個性化。建立內部和外部評價體系并認真執(zhí)行。調整心態(tài)，平等對待每一位育齡婦女。

總之，通過PDCA的管理循環(huán)模式，以科學的發(fā)展觀和正確的群眾觀為指導，堅持以人為本，服務優(yōu)質的原則，改進\"三查\"工作的方式和方法，努力提高已婚育齡婦女的參與度和滿意度，減少已婚育齡婦女的意外妊娠，進一步促進計劃生育工作質量的提高，穩(wěn)定低生育水平。使三查工作取得了質的飛躍。因此，堅持做好\"三查\"工作，抓好孕前服務，嚴格控制違法生育，我們將繼續(xù)以該管理模式為基礎，提供優(yōu)質服務，進一步把計劃生育優(yōu)質服務送到千家萬戶。

編輯/肖慧