腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效對(duì)比

摘要：目的 探討腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效對(duì)比情況。方法 選擇我院治療的急性闌尾炎患者130例作為研究對(duì)象，采取數(shù)字表法將患者分為兩組，每組各65例，對(duì)照組常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組腹腔鏡手術(shù)治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開腹手術(shù)；急性闌尾炎

急性闌尾炎屬于臨床上常見的急腹癥之一，一般需要采取手術(shù)治療，以往在臨床上主要通過傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，但是創(chuàng)傷較大，術(shù)后的恢復(fù)慢，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的飛速發(fā)展目前腹腔鏡在外科領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛[1]。我院對(duì)比分析了腹腔鏡和開腹兩組手術(shù)方式治療急性闌尾炎臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月在我院治療的急性闌尾炎患者130例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各65例。其中觀察組男性患者38例，女性患者27例，年齡21～58歲，平均年齡（36.54±3.16）歲；對(duì)照組男性患者40例，女性患者25例，年齡20～59歲，平均年齡（36.73±3.21）歲。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，全麻滿意后在有下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)行切口入腹，吸取腹腔積液，外科手術(shù)常規(guī)處理腸系膜與闌尾，采用8字包埋闌尾的殘端，使用甲硝唑溶液清洗腹腔，鹽水紗布擦去腹腔滲液，常規(guī)縫合，消毒切口并包扎。

1.2.2觀察組 采用腹腔鏡手術(shù)治療，全麻滿意后在臍上打孔建立好氣腹，插入腹腔鏡，麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位附近打孔，一孔置入闌尾抓鉗提起闌尾的體部，另一孔協(xié)調(diào)分離粘連組織，暴露出闌尾系膜及其根部，使用套扎線圈結(jié)扎牢固并在距離結(jié)扎線的0.5 cm部位燒斷，殘留物使用取物袋經(jīng)臍孔取出，留置引流管。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間。記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生切口感染、腸梗阻、腹腔膿腫發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSSl9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間情況，見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表2。

3討論

急性闌尾炎屬臨床常見的外科急腹癥，急性炎癥的初期階段闌尾發(fā)生充血與腫脹，壁內(nèi)伴有水腫和白細(xì)胞的浸潤(rùn)，黏膜上出現(xiàn)小的潰瘍與出血點(diǎn)，漿膜可伴有少量的滲出[2]。急性闌尾炎一旦得不到及時(shí)的治療容易引發(fā)闌尾穿孔、化膿，引起彌漫性的腹膜炎等合并癥，導(dǎo)致患者死亡率升高。以往在臨床上常采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是開腹手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，增加了患者經(jīng)濟(jì)上的壓力[3]。

目前隨著臨床上醫(yī)學(xué)手段和腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在外科扮演著越來越重要的角色，腹腔鏡手術(shù)通過腹腔鏡和相關(guān)的手術(shù)器械利用冷光源照明，將腹腔鏡頭插入腹腔內(nèi)采用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)通過光導(dǎo)纖維等傳送系統(tǒng)實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)視器上。腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎手術(shù)切口較小，不遺留明顯的瘢痕，視覺效果好，更能滿足現(xiàn)代人對(duì)美學(xué)的要求；腹腔鏡下手術(shù)操作患者可以取得更為寬廣的視野，病程更清晰，有助于患者對(duì)疾病的判斷，同時(shí)可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)并排除其他病變；此外，腹腔鏡手術(shù)的過程全程有套管進(jìn)行隔離，減少了感染的發(fā)生[4]。本研究顯示，觀察組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永康，劉韻，廖曉鋒，等.不同類型闌尾炎腹腔鏡和開腹手術(shù)臨床比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（11）：88-90.

[2]袁泉.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（10）：40-41.

[3]康昆波.傳統(tǒng)開腹切除術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2012，31（11）：55.

[4]耿金鎖.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：63-64.

編輯/肖慧