快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析和研究快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗中的應(yīng)用效果。方法 我們選取156例手術(shù)切除標本將其分為兩組：觀察組與對照組，每組各78例，對照組應(yīng)用常規(guī)石蠟切片技術(shù)進行診斷；觀察組應(yīng)用快速石蠟切片技術(shù)進行診斷，將兩組病例標本診斷符合率及制作時間進行對比。結(jié)果 兩組病例標本符合率沒有明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組病例標本的制作時間明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將快速石蠟技術(shù)應(yīng)用于病理診斷中，能夠為患者術(shù)中治療提供快速、準確、可靠的病理診斷，有效降低延時率與誤診率，對確定術(shù)中腫瘤性質(zhì)具有重要作用。

關(guān)鍵詞：快速石蠟切片；病理檢驗；常規(guī)石蠟切片；符合率

在外科手術(shù)中，快速病理診斷對選擇手術(shù)方式具有重要意義。術(shù)中病理具有局限性大、組織樣本小、時間緊等特點，對診斷準確性影響較大[1]，傳統(tǒng)診斷方法為冰凍切片與加溫石蠟切片，加溫石蠟切片方法在檢驗過程中，易出現(xiàn)收縮及組織變形等問題；冰凍切片方法成本較高，只適合于小范圍應(yīng)用，超聲快速石蠟切片技術(shù)，其具有操作簡便；染色、切片質(zhì)量好；出片的時間短等優(yōu)點，被臨床廣泛應(yīng)用[2]，本文選取78例手術(shù)切除標本，應(yīng)用快速石蠟切片技術(shù)進行診斷，診斷符合率較高，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我們選取156例手術(shù)切除標本將其分為兩組：觀察組與對照組，每組各78例，78例觀察組患者中：男45例，女33例；年齡在27～62歲，平均年齡為（41.6±11.4）歲。受檢組織分為：乳腺12例；淋巴結(jié)9例；宮頸16例；腸11例；子宮8例；卵巢6例；甲狀腺5例；肺4例；膽囊7例。78例對照組患者中：男41例，女37例；年齡在32～61歲，平均年齡為（43.4±10.6）歲。受檢組織分為：乳腺15例；淋巴結(jié)11例；宮頸15例；腸9例；子宮7例；卵巢5例；甲狀腺6例；肺5例；膽囊5例。兩組患者的性別、年齡、受檢組織等方面資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，無明顯差異（P>0.05），其相關(guān)資料與數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 觀察組應(yīng)用快速石蠟切片技術(shù)進行診斷：采用超聲波快速處理儀，將水浴溫度調(diào)整至75℃。新鮮標本?。?.1×1.5×1.5）cm3放置于中性福爾馬林中固定達4min，使用吸水紙將標本上的水分吸干，放置于丙酮中脫水處理兩次，每次均保持在4min，將處理好的標本組織浸入至熔化的石蠟當(dāng)中，在組織塊下沉不再出現(xiàn)氣泡后取出，將其放在備好白蠟塊的中央部分，按要求壓平，放置冰箱中冷卻達2min，取出切片，厚度在3um，常規(guī)染色、封片，剩余的組織給予常規(guī)石蠟切片處理。

對照組應(yīng)用常規(guī)石蠟切片技術(shù)進行診斷：新鮮標本?。?.1×1.5×1.5）cm3放置于中性福爾馬林中固定達4min，使用吸水紙將標本上的水分吸干，依次放置于30%、70%、85%、95%的酒精中進行脫水處理，取出后，放置于透明劑中浸漬2h后，再將其放置于二甲苯與石蠟的混合液中浸漬2h，移入石蠟液中浸漬3h左右，浸蠟后的標本放置于蠟液中，待蠟液的表層凝固后立即放置于冷水中進行冷卻處理，取出切片與觀察組同。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)與資料進行分析，兩組制作時間行t檢驗，以P<0.05作為標準，判斷兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組病例標本的符合率為97.4%，1例誤診是因癌變區(qū)域較局限，切片沒有取到癌變的部位，不能準確判斷是否存在有癌變而誤診。對照組病例標本的符合率為98.7%，兩組相比，沒有明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2觀察組病例標本的制作時間為43.52min，對照組病例標本的制作時間為1440.62min，兩組相比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

外科手術(shù)在術(shù)中常會遇到診斷困難的情況，常常需要病理科提供快速準確的診斷，基層醫(yī)院一般不具備冷凍切片儀器，且冷凍切片的成本也較高，不宜廣泛應(yīng)用，而快速石蠟切片技術(shù)是采用超聲波快速處理，既縮短了制片時間，同時也保持了組織細胞原有的形態(tài)，利于準確診斷[3]。有資料報道[4]：超聲波快速處理儀是把微波輻射技術(shù)應(yīng)用于石蠟切片的固定、脫水、浸蠟中，組織蠟塊與常規(guī)程序制作的蠟塊相似，可長期保存，沒有呈現(xiàn)出明顯的理化形狀改變，并且有效縮短了制片時間，滿足了臨床的需求。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組病例標本的符合率為97.4%，這一結(jié)果提示：快速石蠟切片技術(shù)對病理診斷具有重要的意義，其具有準確、快速、可靠的優(yōu)點，與快速冷凍切片法相比較，快速石蠟切片方法克服了冷凍切片使細胞產(chǎn)生腫脹及染色效果較差的缺點[5-6]，在中小醫(yī)院可以將其做為快速病理的制片方法，在大型醫(yī)院，也可將其做為冷凍切片的補充手段。

在實際工作中，筆者認為在應(yīng)用快速石蠟切片方法時要注意：①取材尺寸最好選擇（0.1×1.5×1.5）cm3，并且要避開切不動的組織；②在給予病理組織固定時，要選擇密封容器；③在給予病理組織脫水時，要注意觀察，根據(jù)氣泡、組織質(zhì)地、組織顏色等情況確定脫水的時間；④在溫度設(shè)定時要將其控制在78℃以下，避免組織內(nèi)酶及抗原丟失，影響檢驗結(jié)果的準確性；⑤檢驗人員要與臨床醫(yī)師進行及時有效的溝通，以便明確對病理診斷相關(guān)的要求，為臨床提供最佳診斷結(jié)果。

參考文獻：

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[2]何麗，李莉，張廷國，等.活檢組織快速石蠟切片病理檢查在子宮頸病變診治中的應(yīng)用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（7）：27.

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[6]劉筱青.術(shù)中快速病理診斷乳腺腫瘤中超聲波快速石蠟切片的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（14）：218-219.

編輯/哈濤