肺癌患者化療中的舒適護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在老年肺癌化療患者中的應(yīng)用，為臨床護(hù)理工作的借鑒。方法 對(duì)43例老年肺癌患者化療期間在2012年1月～2014年1月，隨機(jī)分為觀察組23例和對(duì)照組20例，老年人的肺癌患者常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組采用舒適護(hù)理，兩組老年肺腫瘤患者比較分析。結(jié)果 觀察組中老年肺癌患者化療的不良反應(yīng)均明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。結(jié)論 舒適護(hù)理可提高老年肺癌患者化療后，患者的生活質(zhì)量的護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肺癌；化療；舒適護(hù)理

目前，肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤，對(duì)人們的健康和的生活構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[1]，老年人肺癌發(fā)病率高，化療已成為對(duì)老年肺癌化療患者治療的重要手段，中老年人肺癌化療患者生命的延續(xù)有效的辦法，但腫瘤化療藥物可引起老年肺癌化療患者的不良反應(yīng)，因此，老年肺癌化療患者的治療和護(hù)理成為臨床研究的重點(diǎn)的[2]。本研究回顧老年肺癌化療患者43例的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下.1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2014年1月診治的43例老年肺癌化療患者，女老年肺癌化療患者15例，男老年肺癌化療患者28例，老年肺癌化療患者年齡61～79歲，老年肺癌化療患者平均年齡67.6歲。肺癌分型：小細(xì)胞肺癌9例，鱗癌19例，腺癌15例。分期：Ⅳ期5例，Ⅲ期15例，Ⅱ期14例，I期9例。均根據(jù)患者情況分別選擇PAVC方案、PVCB方案、CE方案、EP方案。將43例老年肺癌化療患者隨機(jī)分為對(duì)照組20例和觀察組23例，兩組老年肺癌化療患者的治療方面、病情、年齡及性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理老年肺癌化療患者，對(duì)老年肺癌化療患者，預(yù)防感染措施，飲食護(hù)理，化療前健康教育[3，4]。在基于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組老年肺癌患者觀察組根據(jù)老年肺癌患者在接受化療的社會(huì)性需要，生理和心理。①心理護(hù)理的需求：老年肺癌患者是一個(gè)特殊的群體，知道這種病，大多數(shù)老年肺癌患者會(huì)出現(xiàn)心理恐懼，悲觀等不良反應(yīng)，而老年肺癌患者也擔(dān)心和化療不良反應(yīng)的影響。此外，緊張和憂慮的心情也會(huì)影響老年肺癌化療患者情緒，老年肺癌化療患者的家庭成員，這將直接影響老年肺癌化療患者的治療效果，因此，護(hù)理人員應(yīng)以親切的語言通俗易懂，友好的態(tài)度和老年肺癌化療患者有效溝通，說在這一刻，在老年肺癌化療患者的深刻理解的心情，做為老年肺癌化療患者很好的解釋，對(duì)老年肺癌患者的心理安慰[5]滿意，接受化療的患者和他們的家庭成員的老年肺癌化療患者的信任，使老年肺癌化療患者積極配合與處理。②生理需要護(hù)理：老年肺癌患者的主要器官功能下降，機(jī)體抵抗力降低。不良反應(yīng)發(fā)生后化療，護(hù)理人員應(yīng)努力創(chuàng)造一個(gè)舒適的處理?xiàng)l件對(duì)老年肺癌化療患者，在護(hù)理過程中的協(xié)助治療老年肺癌化療患者采取舒適的姿勢(shì)。這是有利于老年肺癌患者在舒適的環(huán)境中，面對(duì)疾病的一個(gè)很好的，積極的心理狀態(tài)。③護(hù)理社會(huì)需求：老年肺癌化療患者不得不離開他們的工作，再加上身體疾病的上部，表現(xiàn)為煩躁，擔(dān)心，焦慮，消極。在這個(gè)時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)友好的和老年肺癌化療患者的溝通，尊重和真誠(chéng)的態(tài)度，并開展對(duì)老年肺癌化療患者家屬的健康教育，老年肺癌化療患者感覺或受到社會(huì)的尊重，價(jià)值，滿足社會(huì)的老年肺癌化療患者的舒適需求[8]。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 3個(gè)月后觀察記錄兩組老年肺癌化療患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量評(píng)分隋況，進(jìn)行老年肺癌化療患者比較分析。其中生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)諾丁漢健康調(diào)查表[9]，具體內(nèi)容共包括老年肺癌化療患者活動(dòng)、社交、睡眠、情感及精力5個(gè)維度，每個(gè)維度最大功能損失分為100分，最小功能損失分為0分，老年肺癌化療患者得分越高，提示生活質(zhì)量越低[10]。

1.4數(shù)據(jù)處理 對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組老年肺癌化療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組老年肺癌化療患者白細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐的發(fā)生率分別為34.78%、39.13%和21.74%，對(duì)照組老年肺癌化療患者分別為65.00%、70.00%和55.00%，2組老年肺癌化療患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組老年肺癌化療患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組老年肺癌化療患者在活動(dòng)、社交、睡眠、情感及精力方面的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組老年肺癌化療患者。

3討論

目前，肺癌是世界上導(dǎo)致癌癥死亡的第一位。多在40歲以上的發(fā)病的疾病，在60～79歲，發(fā)病高峰年齡，因此本研究主要在老年肺癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用。老年肺癌化療患者的舒適護(hù)理是一種有效的，創(chuàng)造性的，個(gè)性化的，整體護(hù)理模式，其目的是使老年肺癌患者達(dá)到在社會(huì)，心理最愉快的狀態(tài)，生理。護(hù)理人員應(yīng)為老年肺癌化療患者的各種因素（如主要老年肺癌化療患者組）的研究方法解決老年肺癌化療患者的舒適問題，在精神的，社會(huì)的，心理的方面，生理達(dá)到最愉快的老年肺癌化療患者接受化療或減少，縮短老年肺癌化療患者不愉快的程度，給老年肺癌化療患者最舒適的狀態(tài)，得到全面的護(hù)理甚至老年肺癌化療患者在社會(huì)，心理，生理性3個(gè)方面，提高老年肺癌化療患者生活質(zhì)量[12]。

老年肺癌化療患者的舒適護(hù)理組觀察老年肺癌化療患者的化療效果。老年肺癌化療患者大多數(shù)抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，老年肺癌化療患者的正常體細(xì)胞的毒性作用，尤其是在肺癌化療的老年患者，分相對(duì)快速的細(xì)胞增殖。因此在腫瘤化療治療老年肺癌化療患者有效，不良反應(yīng)幾乎是不可避免的。老年肺癌化療患者骨髓造血細(xì)胞的毒性為骨髓抑制，老年肺癌化療患者化療引起的白細(xì)胞減少癥，血小板減少癥，嚴(yán)重在老年肺癌患者化療時(shí)老年肺癌化療患者的血紅蛋白下降[13]；胃腸黏膜上皮細(xì)胞的損傷在老年肺癌化療患者癥化療患者可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。許多化療藥物刺激老年肺癌化療患者可以通過局部血管的靜脈血栓栓塞，靜脈炎引起的，如果藥物滲漏在老年肺癌化療患者可引起局部組織壞死；某些化療藥物可引起老年肺癌化療患者化療的器官損害：化療藥物可引起老年患者化療藥物熱和過敏反應(yīng)。在老年肺癌化療患者的護(hù)理方面的護(hù)理要點(diǎn)。研究了老年肺癌化療患者化療期間對(duì)老年患者的舒適護(hù)理，結(jié)果表明，老年肺癌化療患者感覺護(hù)士人文關(guān)懷，老年肺癌化療患者舒適，光滑，身心達(dá)到最佳狀態(tài)，老年肺癌化療患者生活質(zhì)量明顯提高，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和化療的肺癌患者改善。本組研究結(jié)果與其相符，觀察組老年肺癌化療患者白細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐的發(fā)生率分別為34.78%、39.13%、21.74%，對(duì)照組老年肺癌化療患者分別為65.00%、70.00%、55.00%，觀察組老年肺癌化療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組老年肺癌化療患者，P<0.05，而老年肺癌化療患者生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組老年肺癌化療患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由上可見，舒適護(hù)理應(yīng)用于老年肺癌化療患者，可以提高老年肺癌化療患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果滿意，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：116-127.

[2]壬艷梅.肺癌化療患者壓力應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2002，16（4）：209.

[3]薛崗，梅志紅，劉揚(yáng)，等.心理干預(yù)對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（10）：787.

[4]陳蓓.靜脈輸注化療藥物的護(hù)理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004，18（5）：370.

[5]趙學(xué)芳.舒適護(hù)理在化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī)，2004，26（12）：941-942.

[6]金燕麗.舒適護(hù)理在輸液大廳整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（18）：68-70.

[7]翟鳳英，張廣霞，賈瑩瑩.舒適護(hù)理與病區(qū)環(huán)境設(shè)施的探討[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，24（6）：294，295.

[8]劉兵，石瑞君，吳平.癌癥化療患者舒適護(hù)理的探討[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（4）：58-59.

[9]周芹，甘妙玲，唐婉璋.舒適護(hù)理在腫瘤化療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（9）：852-853.

[10]李秀霞.舒適護(hù)理對(duì)肺癌患者化療期間生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2005，19（9）：1957.

[11]韓冬梅，劉海軍.肺癌患者化療前后生存質(zhì)量調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，19（9）：20-21.

[12]張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409-410.

[13]高艷秋，杭志榮，楊志紅，等.強(qiáng)烈化療后Ⅳ度骨髓抑制患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：666.

編輯/申磊