2010～2012年珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果分析

摘要：目的 掌握珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群健康狀況。方法 收集整理2010～2012年珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群健康體檢資料，分析職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群主要職業(yè)危害因素及禁忌證、疑似職業(yè)病檢出情況。結(jié)果 2010～2012年珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)共計(jì)131955人，接觸物理因素、化學(xué)因素、粉塵和其它職業(yè)危害因素人群分別為人56238（42.6%）、50521人（38.3%）、24179人（18.3%）、1017人（0.8%），物理因素為主要的職業(yè)危害因素。3年共檢出職業(yè)禁忌癥人員3892人，檢出率2.9%（3892/131955），其中接觸物理因素、化學(xué)因素、粉塵和其它職業(yè)危害因素的職業(yè)禁忌癥檢出率分別為5.0%（2791/56238）、2.1%（1041/50521）、0.2%（47/24179）、1.3%（13/1017）。3年共檢出疑似職業(yè)病37人，檢出率0.28‰，疑似化學(xué)中毒為主要疑似職業(yè)患者。結(jié)論 2010～2012年珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群健康狀況總體良好，仍有部分人員職業(yè)健康狀況不容樂觀，應(yīng)加強(qiáng)物理因素、肝毒物、粉塵等危害因素接觸人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督指導(dǎo)和場(chǎng)所環(huán)境檢測(cè)工作。

關(guān)鍵詞：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；職業(yè)危害；結(jié)果分析

我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)非常嚴(yán)峻，每年因職業(yè)病、工傷事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1 000 億元，間接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)2000億元，職業(yè)病造成的嚴(yán)重危害可見一斑，職業(yè)病危害一直是重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題[1]。隨著珠海市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不斷深入，產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程不斷加快，生產(chǎn)企業(yè)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者數(shù)量逐年增加，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要性日趨突出。鑒于職業(yè)病的流行特征，職業(yè)健康體檢是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中的主要內(nèi)容[2]，為全面了解珠海市職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)情況及職業(yè)危害因素，收集整理2010～2012年珠海市職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集整理2010～2012年珠海市各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職業(yè)健康檢查報(bào)告數(shù)據(jù)，對(duì)收集的131955人職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)為分析。

1.2職業(yè)健康檢查項(xiàng)目與職業(yè)危害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1職業(yè)健康檢查項(xiàng)目 按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007）[3]確定檢查項(xiàng)目，根據(jù)檢查對(duì)象作業(yè)崗位所接觸的職業(yè)病危害因素類別，將職業(yè)危害因素分為化學(xué)因素（如鉛及其無機(jī)化合物、苯、正己烷等）、物理因素（噪聲、高溫、紫外輻射等）、粉塵（游離二氧化硅粉塵、煤塵、石棉粉塵、棉塵等）、其他因素（接觸有害生物因素、特殊作業(yè)）等四大類。

1.2.2 職業(yè)危害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 疑似職業(yè)病是指體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)檢查情況異常，并達(dá)到相關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有可能是職業(yè)病，但是沒有經(jīng)過職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷的情況。職業(yè)禁忌癥是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。職業(yè)健康檢查結(jié)果的評(píng)價(jià)以及職業(yè)禁忌癥、疑似職業(yè)病和職業(yè)病的判定均按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007）及國(guó)家頒布的有關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有職業(yè)危害因素構(gòu)成比、職業(yè)禁忌癥和疑似職業(yè)病的檢出率等，不同檢出率之間的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

2.1 一般狀況 2010～2012年珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群共計(jì)131955人（見表1），各年度分別為35083人（26.6%）、45499人（34.5%）、51373人（38.9%），顯示珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群呈年度增加趨勢(shì)，2012年職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人數(shù)與2010年相比增長(zhǎng)了46.4%。3年期間，在檢出的不同職業(yè)危害因素中以物理因素、化學(xué)因素和粉塵3類職業(yè)危害因素最多，分別占總?cè)藬?shù)的42.6%（56238/131955）、38.3%（50521/131955）和18.3%（24179/131955），這3類危害因素共占總數(shù)的99.2%，不同年度職業(yè)危害因素構(gòu)成比不同，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=173.28，P<0.05）。

2.2 職業(yè)禁忌癥檢出率 2010～2012年共檢出職業(yè)禁忌證3892人，檢出率2.9%（3892/131955），不同年度職業(yè)禁忌證檢出率不同，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=270.34，P<0.05）。3個(gè)年期間，接觸化學(xué)因素、物理因素、粉塵和其它職業(yè)危害因素的職業(yè)禁忌證檢出率分別為2.1%（1041/50521）、5.0%（2791/56238）、0.2%（47/24179）、1.3%（13/1017）。

各年度中噪聲等物理危害因素職業(yè)禁忌證的檢出率最高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=206.41，P<0.05）?；瘜W(xué)因素職業(yè)禁忌證檢出率呈遞增趨勢(shì)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=94.84，P<0.05）。粉塵及其他有害因素的檢出率各年度變化不大，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（粉塵組χ2=4.33，P>0.05）、（其他組似然比χ2=4.33，P>0.05）。

2.3 疑似職業(yè)病檢出率 2010～2012年疑似職業(yè)病檢出人數(shù)37人，檢出率0.28‰（見表3），其中疑似化學(xué)中毒、疑似塵肺、疑似職業(yè)性噪聲聾的檢出率分別為0.57‰（29/50521）、0.25‰（6/24179）、0.04‰（2/56238），其他有害因素未檢出疑似職業(yè)病。不同年度疑似職業(yè)病檢出率不同，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.86，P<0.05）。

3個(gè)年代中疑似職業(yè)病檢出率逐年增高，其中化學(xué)因素所致疑似職業(yè)病檢出率呈明顯遞增趨勢(shì)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.61，P<0.05），且2012年化學(xué)因素所致疑似職業(yè)病檢出率最高，達(dá)1.17‰，明顯高于粉塵和噪聲等物理因素所致的疑似職業(yè)病，22例中有17例為疑似職業(yè)性中毒性肝病（三氯甲烷），經(jīng)調(diào)查均為打印耗材生產(chǎn)企業(yè)的工作人。物理因素和粉塵所致疑似職業(yè)病各年檢出率變化不大，經(jīng)似然比χ2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（粉塵組χ2=4.99，P>0.05）、（物理因素組χ2=1.19，P>0.05）。

3 討論

2010～2012年珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群共計(jì)131955人，接觸物理因素、化學(xué)因素、粉塵和其它職業(yè)危害因素人群構(gòu)成比分別為42.6%、38.3%、18.3%、0.8%，顯示珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群接觸職業(yè)病危害因素以物理因素、化學(xué)因素和粉塵3者最多（P<0.05），占?xì)v年體檢人數(shù)的90%以上，與其他地區(qū)的體檢人員構(gòu)成略有不同[4]，可能與當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不同有關(guān)。

3年共檢出職業(yè)禁忌證人員3892人，檢出率2.9%（3892/131955），高于個(gè)廣州市報(bào)道的0.27%[5]，低于成都市報(bào)道的4.02%[4]。不同年度職業(yè)禁忌證檢出率不同，2011年職業(yè)禁忌證檢出率較2010年突增1倍多，2012年有所下降但較2010年仍明顯增多，與珠海市2010年底加強(qiáng)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007）及各職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)后，職業(yè)健康檢查醫(yī)師能力水平提升，敢于下負(fù)面結(jié)論有很大關(guān)系。各年度中，噪聲等物理危害因素職業(yè)禁忌證的檢出率最高，其次為化學(xué)因素和粉塵。

2010～2012年珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群共計(jì)檢出37例疑似職業(yè)患者，檢出率0.28‰，低于其他地區(qū)[5，6]報(bào)告的結(jié)果。疑似職業(yè)患者以疑似化學(xué)中毒最多，與佛山順德的情況相似[7]，主要原因?yàn)榛瘜W(xué)因素所致疑似職業(yè)病檢出率呈明顯遞增趨勢(shì)，其中17例為疑似職業(yè)性中毒性肝?。ㄈ燃淄椋┙?jīng)調(diào)查均為打印耗材生產(chǎn)企業(yè)的工作人員，因此在加強(qiáng)全市苯作業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生工作的同時(shí)，應(yīng)針對(duì)打印耗材生產(chǎn)企業(yè)三氯甲烷使用情況開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，將有害因素對(duì)工人的健康損害降到最低[8]。

綜上所述，2010～2012年珠海市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群健康狀況總體良好，仍有部分人員職業(yè)健康狀況不容樂觀，應(yīng)加強(qiáng)噪聲、肝毒物、粉塵等危害因素接觸人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督指導(dǎo)和場(chǎng)所環(huán)境檢測(cè)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉素香. 我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)嚴(yán)峻原因淺析及對(duì)策[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2011，29（1）：17-19.

[2] 胡建屏. 當(dāng)前有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)深化的若干問題淺析[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2010，28（4）：169-171.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. GBZ188-2007職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范[S]. 北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2007.

[4] 蔣娣，高源. 2009年成都市職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷， 2011，26（1）： 17-19.

[5] 段傳偉，劉移民，肖呂武. 2006-2010年廣州市接觸職業(yè)病危害因素人群職業(yè)健康狀況分析[J]. 職業(yè)與健康，2011，27（18）：2077-2079.

[6] 馮鴻義 張維潔 徐秀芬.2010年度某市用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，6：1049-1050.

[7] 王秀蘭.佛山市順德區(qū)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀[J].職業(yè)與健康.2007，23（13）：1101-1102.

[8] 陳自強(qiáng)，主編.勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

編輯/王海靜