外科急腹癥患者的觀察與護(hù)理要點(diǎn)

摘要：目的 對(duì)外科急腹癥患者表現(xiàn)的主要癥狀觀察和護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 對(duì)我院接診的54例急腹癥患者的相關(guān)情況進(jìn)行回顧。結(jié)果 52例患者痊愈出院，2例術(shù)后轉(zhuǎn)至內(nèi)科，本次外科治愈率達(dá)到了100%，健康教育覆蓋率達(dá)到了100%，患者滿意度為96.30%。結(jié)論 基于\"以人為本\"醫(yī)學(xué)理念，在探索外科急腹癥臨床主要癥狀及護(hù)理方法中發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確把握病情變化，及時(shí)對(duì)癥護(hù)理是挽救患者生命健康的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：外科急腹癥；觀察；護(hù)理

急腹癥在臨床中非常普遍，該病的治愈率與治療、診斷以及護(hù)理有非常緊密的聯(lián)系，該病具有發(fā)病急且病情發(fā)展迅速，故加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)為臨床診斷提供指引非常關(guān)鍵，患者發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣等，若不及時(shí)進(jìn)行處理非常容易導(dǎo)致病情加重，甚至可能威脅患者的生命，故護(hù)理人員必須準(zhǔn)確掌握急腹癥的主要癥狀，熟悉其發(fā)展規(guī)律，及時(shí)對(duì)病情變化進(jìn)行處理，以便更好地為患者提供服務(wù)，本文基于\"以人為本\"醫(yī)學(xué)理念，探討急腹癥的觀察及護(hù)理方法，旨在為提高患者生命質(zhì)量作出貢獻(xiàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年1月～2013年1月所接診的急腹癥患者中選取54例，其中女性患者21例，男性患者33例，患者年齡為4～81歲，其中14例急性膽囊炎，20例急性闌尾炎，2例急性胰腺炎，7例消化道穿孔，2例泌尿系統(tǒng)結(jié)石，2例脾破裂，7例腸梗阻。

1.2結(jié)果 54例患者中，52例患者均順利接受治療，并痊愈出院，2例因同時(shí)伴隨有較為嚴(yán)重內(nèi)科疾病，故術(shù)后轉(zhuǎn)至內(nèi)科繼續(xù)接受治療，故本次外科治愈率達(dá)到了100%，健康教育覆蓋率達(dá)到了100%，患者滿意度為96.30%。

2 臨床常見病理現(xiàn)象的觀察

2.1腹痛 腹痛是最主要的癥狀，也是急腹癥早期的最普遍的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者腹痛的部位、性質(zhì)以及腹痛持續(xù)時(shí)間、是否有規(guī)律性等特點(diǎn)進(jìn)行分析，通常情況下腹痛時(shí)間超過(guò)6h仍未得到緩解的患者，則首先應(yīng)考慮是否為急腹癥。

2.2惡心、嘔吐 該癥狀是繼腹痛之后的第二癥狀，同為急腹癥所表現(xiàn)的主要癥狀，早期患者多表現(xiàn)為反射性惡心嘔吐，這主要是由于腸系膜或腹膜神經(jīng)末梢受刺激所出現(xiàn)的反應(yīng)，通常情況下，癥狀較輕，發(fā)展至晚期后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐則主要是因毒素吸收所致。逆流性的嘔吐則主要由于胃腸道蠕動(dòng)受障礙而引起的，該癥狀通常出現(xiàn)在發(fā)病后的2～3d時(shí)間內(nèi)；若患者為高位腸梗阻，則其出現(xiàn)嘔吐癥狀的時(shí)間較早且次數(shù)較為頻繁，并呈現(xiàn)為持續(xù)性；相反，低位腸梗阻的嘔吐發(fā)作較晚，且以糞樣嘔吐物為主[1]。

2.3排便異常 腹膜腔炎癥早期主要是由于腸道在刺激下加速蠕動(dòng)，導(dǎo)致排便次數(shù)增加，而腸道機(jī)械性梗阻則主要表現(xiàn)為腹痛且伴有停便，另急性便秘則主要是腹腔內(nèi)臟炎癥和結(jié)腸梗阻的主要表現(xiàn)。

2.4皮膚、鞏膜的觀察 鞏膜和皮膚的變化往往是相應(yīng)內(nèi)臟部位疾病的表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在發(fā)病后的4～5d，若患者出現(xiàn)黃疸則表明膽道梗阻，梗阻癥狀越重患者的黃疸將隨之加深，急性胰腺炎的主要體征表現(xiàn)為膜壁瘀斑，若患者病情嚴(yán)重，患者的臍部和腰部皮膚將呈現(xiàn)為青灰色斑塊或在臀部及背部呈現(xiàn)為紫色、棕黃色瘀斑。

2.5腹部體征的觀察 護(hù)理人員首先應(yīng)把握住腹部體征檢查的正確方法，主要了解患者腹部反跳痛、壓痛和肌緊張范圍及程度等。

3 護(hù)理

3.1進(jìn)行護(hù)理評(píng)估 初步評(píng)估，了解患者的病情進(jìn)展情況，為其擬定個(gè)性化的治療及護(hù)理方案，首先，必須掌握患者的健康狀況，例如：有無(wú)飽食后突然出現(xiàn)上腹部劇痛的癥狀、曾經(jīng)是否患有潰瘍、有無(wú)酗酒后出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀等，準(zhǔn)確地評(píng)估報(bào)告可及時(shí)把握住引起外科急腹癥的主要原因，只有把握住根源才能夠?qū)ΠY下藥，使臨床治療更加具有針對(duì)性；其次，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行充分了解，例如：發(fā)病的緩急程度、腹痛的主要部位、疼痛程度、性質(zhì)以及誘因等，往往患者出現(xiàn)腹痛的初始部位或最主要的疼痛部位，與發(fā)病部位一致，但為提高診斷的準(zhǔn)確性，故需要在判斷病變部位時(shí)，應(yīng)結(jié)合臟器解剖位置來(lái)判斷，其中患者的腹痛性質(zhì)和緩急程度等是診斷外科急腹癥的最主要之處。

3.2心理護(hù)理 急腹癥往往發(fā)病非常急，患者在毫無(wú)心理準(zhǔn)備的情況下突然發(fā)病，加之對(duì)急腹癥的了解知識(shí)不足等因素，使得患者在面對(duì)突發(fā)疾病，會(huì)表現(xiàn)出不同程度的緊張、恐懼和陌生等負(fù)性心理，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，并將診斷結(jié)果及時(shí)告知給他們，并對(duì)他們講解治療方法，安撫他們的緊張情緒，促使其更加積極地配合護(hù)理和治療工作。

3.3術(shù)前、術(shù)后護(hù)理 在觀察期護(hù)理人員就應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，例如：落實(shí)各項(xiàng)化驗(yàn)標(biāo)本的送檢及檢驗(yàn)結(jié)果的回收，對(duì)患者家屬進(jìn)行思想工作，按照醫(yī)生囑咐給予患者術(shù)前用藥，做好皮膚準(zhǔn)備工作等；術(shù)畢，護(hù)理人員則需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命指征進(jìn)行密切觀察，定時(shí)進(jìn)行巡房，由于急腹癥術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，故護(hù)理人員需加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的防治工作，與此同時(shí)，及時(shí)做好患者口腔和皮膚的清潔工作，使患者的感染率能夠降至最低，并注意患者飲食的控制，叮囑家屬多為患者準(zhǔn)備高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食，使患者的傷口能夠快速恢復(fù)[2]。

3.4引流管的護(hù)理 術(shù)后大部分患者需要繼續(xù)通過(guò)引流管、胃管氧氣管以及導(dǎo)尿管等進(jìn)行輔助治療，故護(hù)理中應(yīng)注意避免引流管脫落、折疊等現(xiàn)象的出現(xiàn)，并做好出入量的記錄，妥善加固引流管，觀察引流管的顏色和性質(zhì)，有異常反應(yīng)需及時(shí)處理。

3.5出院后教育 在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食調(diào)整以及注意休息等知識(shí)，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，但不能運(yùn)動(dòng)過(guò)度，注意日常保暖，以免因感冒導(dǎo)致抵抗力下降進(jìn)而誘發(fā)疾病，致使病情反復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘玉貞.外科急腹癥患者應(yīng)用整體規(guī)范化護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（25）：98-99.

[2]吳雪梅.外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理[J].健康必讀，2013，7： 251.

編輯/哈濤