胃癌行全胃切除患者術后早期腸內營養(yǎng)的臨床療效分析

摘要：目的 探討胃癌行全胃切除術后合理有效的治療手段--早期腸內營養(yǎng)的優(yōu)勢和應用前景，為臨床工作給予參考和借鑒。方法 以我院2009年10月01日～2012年10月01日收治的因胃癌行全胃切除術的患者200例，將其均分為實驗組（早期腸內營養(yǎng)組）及對照組（普通輸液組）。兩組給予等熱量、等氮量。結果 實驗組術后腸道功能恢復明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05），其他指標包括平均住院時間同樣是實驗組更好。結論 作為一種營養(yǎng)支持方法，早期腸內營養(yǎng)優(yōu)勢明顯，有效地促進胃腸道功能恢復，改善預后，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：胃癌；全胃切除；術后；早期腸內營養(yǎng)；療效分析

全腸外營養(yǎng)（TPN）是一種針對全胃切除術后患者營養(yǎng)支持的傳統(tǒng)手段，它的優(yōu)點是能對術后患者起到良好的營養(yǎng)支持，但缺點較嚴重，它缺乏食物刺激使腸蠕動受到抑制，影響消化液的分泌，從而易導致胃腸功能紊亂等的發(fā) 生[1]。近年來，早期腸內營養(yǎng)（EEN）在臨床嚴重中成為熱點，它的安全性和實用性已經被多次證明，得到許多學者的支持。筆者以我院2009年10月01日～2012年10月01日收治的因胃癌行全胃切除術的患者200例，將其均分為實驗組（早期腸內營養(yǎng)組）及對照組（普通輸液組）。兩組給予等熱量、等氮量。結果表明，實驗組術后腸道功能恢復明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05），其他指標包括平均住院時間同樣是實驗組更好。因此認為，早期腸內營養(yǎng)優(yōu)勢明顯，有效地促進胃腸道功能恢復，改善預后，值得臨床推廣使用?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2009年10月01日～2012年10月01日收治的因胃癌行全胃切除術的患者200例，將其均分為實驗組（早期腸內營養(yǎng)組）及對照組（普通輸液組）。兩組給予等熱量、等氮量。隨機分成兩組。其中男性患者112例，年齡在36～80歲，平均年齡為63.3歲；女性患者82例，年齡在37～78歲間，平均年齡為58.5歲。兩組患者的性別、年齡等非實驗因素比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準 所有患者均為胃鏡及術后病理確診為胃癌，均無嚴重心血管疾病及慢性病，肝腎功能未見明顯異常，術前未行任何抗腫瘤治療。

1.3方法 按照完全隨機原則，均分為實驗組和對照組?；颊呤中g方法以及一般維護相同，實驗組進行早期腸內營養(yǎng)支持，對照組進行普通輸液，兩組給予等熱量、等氮量。實驗組，若無明顯異常，于術后24 h開始持續(xù)輸注腸內營養(yǎng)制劑瑞素（華瑞制藥有限公司生產），開始給予10～20 mL/h，其他根據患者情況隨時調整。

1.4觀察指標 觀察指標主要有患者在營養(yǎng)支持前后的營養(yǎng)狀況，肛門恢復排氣時間、住院天數等。

1.5統(tǒng)計學的方法 患者臨床治療的數據使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計、分析，用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組術后腸道功能恢復明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05），其他指標包括平均住院時間同樣是實驗組更好，見表1。

3討論

營養(yǎng)不良在胃癌患者術前與術后均較常見。全胃切除改變了胃腸的解剖生理構造，并且術后較長時間不能進食，以致機體處于一種高代謝狀態(tài)（分解代謝為主）[2]。因此，早期有效地改善患者的營養(yǎng)不良，是影響術后并發(fā)癥和患者早日康復的一個關鍵因素。

腸外營養(yǎng)支持的應用已經很有一段歷史，但是近年來，臨床外科醫(yī)師逐漸認識它的劣勢，如腸道黏膜將萎縮、廢用，屏障功能發(fā)生障礙，各種并發(fā)癥較 多[3]。

術前腫瘤和它引起的其他作用使機體的免疫功能受損，術后常因能量消耗增加而營養(yǎng)攝入不足所致的免疫功能下降，有研究顯示，早期腸內營養(yǎng)可增強胃癌術后免疫功能[4]。

作者認為，早期腸內營養(yǎng)作為一種營養(yǎng)支持方法，優(yōu)勢明顯，有效地促進胃腸道功能恢復，改善預后，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]盧文中，李與勇，謝文賢.腸內營養(yǎng)支持對全胃切除術后患者的影響研究[J].河北醫(yī)學，2008，14（6）：659-661.

[2]陳偉文，等.胃癌行全胃切除術后早期腸內營養(yǎng)的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2010（009）：21-22.

[3]劉翔.胃癌患者全胃切除術后早期腸內營養(yǎng)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，ISTIC，2012，9（12）：59-60.

[4]高登輝，汪泳，劉省存，等.早期腸內營養(yǎng)對胃癌行全胃切除術后患者免疫功能的影響[J].安徽醫(yī)科大學學報，2007，42（4）：465-467.編輯/肖慧