祿勸縣近10年麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)情況分析

摘要：目的 探討祿勸縣近10年麻風(fēng)病的流行病學(xué)分布特征。方法 收集祿勸縣2003年～2013年，67例新發(fā)麻風(fēng)病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以探討其流行特征。結(jié)果 2003～2013年，祿勸縣新發(fā)麻風(fēng)病患者67例，占?xì)v年發(fā)病總?cè)藬?shù)的9.28%，10年內(nèi)年均麻風(fēng)病新發(fā)率為0.01‰。本組患者的發(fā)病年齡集中于35～54歲（75%），發(fā)病類型多為多菌型（61.2%），發(fā)患者群多為農(nóng)民（98.5%），多經(jīng)線索報(bào)告檢查發(fā)現(xiàn)（56.7%），致殘率達(dá)43.3%。結(jié)論 祿勸縣仍存在麻風(fēng)病潛在病例，應(yīng)充分總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化防控力度，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)，早診斷、早治療，最大顯著地降低傳染率。

關(guān)鍵詞：麻風(fēng)?。患膊】刂?；流行病學(xué)

祿勸縣為云南省昆明市轄郊區(qū)縣，地處昆明市北部。占地總面積4249平方公里，其中，山區(qū)4182.07平方公里，約占全縣總面積的98.4%；壩區(qū)66.93平方公里，約占占總面積的1.6%。漢族、彝族、苗族、傈僳族為主的多民族自治縣，全縣有10個(gè)鎮(zhèn)、6個(gè)鄉(xiāng)，總?cè)丝?7萬人。祿勸縣地域廣，人口多，經(jīng)濟(jì)、文化落后，交通不便，歷史上是云南省麻風(fēng)病高發(fā)區(qū)。近年來，隨著麻風(fēng)病防控措施的開展，新發(fā)麻風(fēng)病患者呈現(xiàn)逐年減少的趨勢(shì)，但仍存在潛在病例[1]。本研究回顧分析了近10年祿勸縣麻風(fēng)病發(fā)病情況，旨在為麻風(fēng)病防控工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 查閱祿勸縣2003～2013年麻風(fēng)病防治工作報(bào)表以及患者個(gè)人登記資料進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照臨床麻風(fēng)病光譜免疫分類法進(jìn)行分類，參照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、皮膚查菌結(jié)果以及病理檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.3方法 統(tǒng)計(jì)分析患者的年齡、性別、型別、發(fā)病部位、病程、發(fā)現(xiàn)方式、傳染史以及殘疾情況等。

2 結(jié)果

2.1年齡及性別分布特點(diǎn) 2003年～2013年，祿勸縣新發(fā)麻風(fēng)病患者67例，占?xì)v年發(fā)病總?cè)藬?shù)的9.28%，10年內(nèi)年均麻風(fēng)病新發(fā)率為0.01‰。本組67例新發(fā)麻風(fēng)病患者中，男性49例（73.1%），女性18例（26.9%），男女比例為2.7：1，患者發(fā)病時(shí)年齡在23～80歲，其中，<35歲19例（28.4%），35～44歲20例（29.9%），45～54歲7例（10.4%），≥55歲21例（31.3%）。

2.2 發(fā)病地區(qū)分布特點(diǎn) 近10年，祿勸縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中除云龍鄉(xiāng)外均有新發(fā)麻風(fēng)病病例，其中，屏山鎮(zhèn)12例（17.9%），翠華鎮(zhèn)、茂山鎮(zhèn)、烏東德鎮(zhèn)各8例（11.9%），九龍鎮(zhèn)、團(tuán)街鎮(zhèn)、則黑鄉(xiāng)各6例（9.0%），湯郎鄉(xiāng)5例（7.5%），馬鹿塘鄉(xiāng)2例（3.0%），轉(zhuǎn)龍鎮(zhèn)、撒營(yíng)盤鎮(zhèn)、中屏鎮(zhèn)、皎平渡鎮(zhèn)、烏蒙鄉(xiāng)、雪山鄉(xiāng)各1例（1.5%）。

2.3發(fā)病類型分布 本組67例患者中，41例（61.2%）為多菌型，其中，11例LL型，26例BL型，4例BB型；26例（38.9%）為少菌型，其中，21例為BT型，5例為TT型。

2.4 人口分布 本組67例患者中，66例（98.5%）為農(nóng)民，1例（1.5%）為工人。45例（67.2%）為漢族，14例（20.9%）為彝族，3例（4.5%）為傣族，2例（3.0%）為苗族，2例（3.0%）為傈僳族，1例（1.5%）為哈尼族。

2.5發(fā)現(xiàn)途徑 29例（43.3%）經(jīng)門診就診發(fā)現(xiàn)，38例（56.7%）經(jīng)線索報(bào)告檢查發(fā)現(xiàn)。

2.6病程以及殘疾情況 本組67例患者中，20例（29.9%）患者于發(fā)病當(dāng)年發(fā)現(xiàn)，均無殘疾；14例（20.9%）發(fā)現(xiàn)時(shí)間為發(fā)病1～2年內(nèi)，其中5例殘疾；8例（11.9%）于發(fā)病2～3年內(nèi)發(fā)現(xiàn)，其中4例殘疾；6例（9.0%）于發(fā)病3～4年內(nèi)發(fā)現(xiàn)，其中3例殘疾；13例（19.4%）于發(fā)病4～5年內(nèi)發(fā)病，其中11例殘疾；6例（9.0%）于發(fā)病>5年發(fā)現(xiàn)，其中6例殘疾；全組共29例殘疾，占43.3%。

2.7傳染源 本組67例患者中，有56例（83.6%）可追溯其傳染源，另11例（16.4%）傳染源不明確。56例有明確傳染源患者中，31例（55.4%）為家庭傳染，25例（44.6%）為疫村傳染。

3 討論

麻風(fēng)病是一種較為常見的傳染疾病，其致病因素較多，主要是于存在傳染源以及長(zhǎng)期低蛋白血癥等有關(guān)[2]。

祿勸縣為西南地區(qū)麻風(fēng)病高發(fā)地區(qū)，雖然近年來麻風(fēng)病發(fā)生率大大降低，但仍然具有一定的潛在病例。本研究顯示，2003～2013年，祿勸縣新發(fā)麻風(fēng)病患者67例，占?xì)v年發(fā)病總?cè)藬?shù)的9.28%，10年內(nèi)年均麻風(fēng)病新發(fā)率為0.01‰，已達(dá)到基本消滅麻風(fēng)病指標(biāo)，但仍需進(jìn)一步加大防麻工作力度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并且完善相關(guān)措施。本研究資料顯示，有6例患者在發(fā)病5年后時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因此，加強(qiáng)對(duì)潛在病例的篩查是徹底消滅麻風(fēng)病的重要措施。

為有效控制麻風(fēng)病的發(fā)生及發(fā)展，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疫情的重視，加大財(cái)政投入，完善麻風(fēng)病監(jiān)測(cè)以及防控對(duì)策，確保所有病例均能夠及時(shí)獲得治療。鑒于新發(fā)患者多為農(nóng)民，應(yīng)根據(jù)祿勸縣實(shí)際情況，建立健全麻風(fēng)病三級(jí)監(jiān)測(cè)防控網(wǎng)，落實(shí)疾病防控責(zé)任制，最大限度地預(yù)防和控制麻風(fēng)病的發(fā)生及發(fā)展。

總之，麻風(fēng)病防治是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)工程。祿勸縣已達(dá)到基本消滅麻風(fēng)病指標(biāo)，但仍需進(jìn)一步加大防麻工作力度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并且完善相關(guān)措施。應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)各界的重視以及參與，積極強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村三級(jí)麻風(fēng)病防控人員的技能培訓(xùn)，早期發(fā)現(xiàn)、診斷并且治療，有利于控制疾病傳播，降低致殘率，消除麻風(fēng)病傳染源，這也是今后麻風(fēng)病防治工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文忠，沈建平，江澄，等.在云貴川麻風(fēng)高流行縣（市）開展LEC的效果[J].中華皮膚科雜志，2000，33（z1）：46-49.

[2]朱成斌，陳祥生，李文忠，等.中國(guó)麻風(fēng)流行地區(qū)麻風(fēng)消除目標(biāo)的預(yù)測(cè)[J].中華皮膚科雜志，2000，33（z1）：52-56.

編輯/哈濤