摘要:目的 通過(guò)對(duì)臨床病例的護(hù)理總結(jié)出神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染患者的相應(yīng)護(hù)理方法,認(rèn)識(shí)到神經(jīng)內(nèi)科危重患者護(hù)理的重要性,方便我們更好地為患者服務(wù)。方法 選取2012年3月~2013年4月我院收治的30例神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染患者作為本組研究的觀察對(duì)象,通過(guò)人性化護(hù)理,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染、墜積性肺炎、泌尿系感染等護(hù)理對(duì)策進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果 本組30例神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染患者經(jīng)過(guò)具有針對(duì)性的護(hù)理后,感染情況均得到有效控制,給患者的康復(fù)提供了重要保障,同時(shí)也提高了護(hù)理的效果和滿意度。結(jié)論 根據(jù)不同的后遺癥類型選擇不同的護(hù)理手段能夠很好地幫助神經(jīng)內(nèi)科危重患者快速提高生活質(zhì)量,讓患者逐漸恢復(fù)生活自理能力,是護(hù)理工作發(fā)展的趨勢(shì)。
關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科;后遺癥;護(hù)理
神經(jīng)內(nèi)科危重患者的護(hù)理工作非常重要,尤其是針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染的護(hù)理更是重中之重。本文中將選取我院收治的30例神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染患者作為觀察對(duì)象,通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理工作,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染、墜積性肺炎、泌尿系感染等護(hù)理對(duì)策進(jìn)行歸納總結(jié)。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年3月~2013年4月在我院接受治療的30例神經(jīng)內(nèi)科危重患者合并肺部感染患者作為觀察對(duì)象,其中男性19例,女性11例;年齡分布的49~77歲;平均(57.26±6.44)歲;病程3~109d,平均病程(45.25±12.19)d。所有觀察對(duì)象均經(jīng)過(guò)MRI、CT診斷為神經(jīng)內(nèi)科危重患者,基礎(chǔ)疾病情況為:合并有糖尿病4例、冠心病5例、高血壓7例、高血脂3例、腎功能障礙2例。
1.2方法
1.2.1合并肺部感染護(hù)理
1.2.1.1心理護(hù)理 心理護(hù)理也可以看做是一種支持性心理治療,在護(hù)理中經(jīng)常糾正患者的錯(cuò)誤意識(shí),對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)等,尊重患者,建立起良好的護(hù)患關(guān)系,以熱情、溫柔的態(tài)度取得患者信任,提高患者治療與護(hù)理配合欲望[1]。
1.2.1.2基礎(chǔ)護(hù)理 在神經(jīng)內(nèi)科危重患的護(hù)理工作中,一定要密切觀察生命體征,每2h要檢測(cè)患者的呼吸、心跳、脈搏、血氧飽和度等,如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙或雙眼瞳孔大小異常,則考慮有發(fā)生腦疝的可能性[2],應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。進(jìn)行2次/d口腔常規(guī)護(hù)理,清理口腔分泌物,以免細(xì)菌在口腔繁殖;對(duì)于大便中出現(xiàn)柏油樣異物的患者,在患者便后要用溫水對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行洗凈,保持床單被褥的清潔。
1.2.1.3呼吸護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科危重患經(jīng)常要借助吸氧管進(jìn)行輔助呼吸,因此在護(hù)理中要保持管道通暢,防止吸氧管受到擠壓或滑落,定時(shí)為患者叩背,指導(dǎo)其有效咳嗽;同時(shí)加強(qiáng)氣道的濕化處理;必要時(shí)可對(duì)昏迷或呼吸障礙的患者行氣管切開術(shù),保證患者呼吸的順暢。
1.2.2其他護(hù)理
1.2.2.1墜積性肺炎護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科危重患者臥床時(shí)間普遍較長(zhǎng),肺內(nèi)長(zhǎng)期淤積呼吸道分泌物,導(dǎo)致出現(xiàn)墜積性肺炎。在護(hù)理工作中應(yīng)經(jīng)常協(xié)助患者變換體位,及時(shí)排痰。同時(shí),還要為患者做好口腔衛(wèi)生護(hù)理,減少口腔細(xì)菌。
1.2.2.2泌尿系感染護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科危重患者長(zhǎng)期臥床的另一個(gè)常見后遺癥就是泌尿系感染。因此我們?cè)谧o(hù)理中要做到:①每天對(duì)尿道口進(jìn)行消毒處理,觀察患者排尿多少以及顏色;②保持尿管通暢,引流袋和尿管要及時(shí)更換。
1.2.2.3褥瘡護(hù)理 褥瘡是神經(jīng)內(nèi)科危重患者又一大臨床常見情況,在護(hù)理中要做到:①患者床鋪及被褥要保持干燥、整潔;②經(jīng)常為患者擦洗身體,保持皮膚清潔;③每2h幫助患者翻身,并進(jìn)行適當(dāng)按摩[3]。
2 結(jié)果
本組30例神經(jīng)內(nèi)科危重合并肺部感染患者經(jīng)過(guò)具有針對(duì)性的護(hù)理后,感染情況均得到有效控制,為患者的康復(fù)提供了重要保障,同時(shí)也提高了護(hù)理的效果和滿意度。
3 討論
神經(jīng)內(nèi)科疾病通常具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、病情危重、死亡率及致殘率高、恢復(fù)慢且病程變化快等特點(diǎn),在腦血管病中占60%~90%。多發(fā)生在腦動(dòng)脈內(nèi)膜病變的基礎(chǔ)上,伴有動(dòng)脈管腔狹窄和閉塞所導(dǎo)致的急性腦供血不足。多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科危重患者在康復(fù)后會(huì)留下不同程度的后遺癥,如:肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓、墜積性肺炎及褥瘡等[4],造成患者生活自理能力下降,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,對(duì)患者和患者家庭產(chǎn)生極大的身心傷害。
神經(jīng)內(nèi)科涉及的患者多是由于內(nèi)傷導(dǎo)致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)損傷所引發(fā)的疾病,約大多數(shù)需要通過(guò)手術(shù)治療,合并肺部感染是導(dǎo)致患者死亡和功能恢復(fù)障礙的主要原因。有國(guó)內(nèi)報(bào)道稱,神經(jīng)內(nèi)科合并肺部感染其發(fā)病率在27.5%~67.3%[5],而且發(fā)病率與疾病嚴(yán)重情況成為下相關(guān)。因此,如何做好神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作,預(yù)防合并肺部感染的發(fā)生是護(hù)理工作的核心。
優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者的康復(fù)及避免后遺癥的發(fā)生作用十分明顯,在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行后遺癥分型護(hù)理,能夠盡快恢復(fù)生活自理能力,減輕家庭負(fù)擔(dān)及患者的心理負(fù)擔(dān)。這同時(shí)也提高了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求,需要我們?cè)谌粘9ぷ髦凶龅郊?xì)心、謹(jǐn)慎的工作態(tài)度,在臨床護(hù)理中積累豐富的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流,緩解患者的焦慮、悲觀的心情,從而加快患者康復(fù)的速度,提高康復(fù)效果??傊?,根據(jù)患者的不同財(cái)政部選擇不同的護(hù)理手段,能夠很好地幫助神經(jīng)內(nèi)科危重患者快速提高生活質(zhì)量,讓患者逐漸恢復(fù)生活自理能力,是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。
參考文獻(xiàn):
[1]王燕榮,張春枝.神經(jīng)內(nèi)科危重患者的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(15):152-153.
[2]陳釗培.重癥肺炎82例臨床分析[J].中內(nèi)醫(yī)療,2010,29(16):84.
[3]董慧.糖尿病合并神經(jīng)內(nèi)科危重患者的護(hù)理總結(jié)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2010,11(04):48-49.
[4]周麗玉.老年重癥肺炎護(hù)理對(duì)策[J].福建醫(yī)藥,2010,32(1):168.
[5]高霞,趙迎春.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)心外科老年患者進(jìn)行健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(3):483-484.
編輯/哈濤