舒血寧注射液的臨床配伍禁忌

摘要：本文經(jīng)查閱文獻并結合實際，歸納總結了舒血寧注射液與多種藥物存在配伍禁忌，以期為臨床安全用藥提供參考，最大限度地減少不良后果。

關鍵詞：舒血寧注射液；配伍禁忌

舒血寧注射液是由銀杏葉中提取制成的黃色澄明的液體，具有擴張血管，改善微循環(huán)之功。多用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。因其療效好，在臨床上廣為應用，但在其說明書上的禁忌癥只提及新生兒、嬰幼兒禁用；對銀杏葉制劑過敏禁用，過敏體質者慎用。但我們在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)此藥與多種藥物存在配伍禁忌，經(jīng)查閱文獻并結合實際歸納總結如下，以期為臨床安全用藥提供參考。

1 與抗生素存在的配伍禁忌

1.1與氨芐西林舒巴坦 王大偉等[1]報道：某男，以\"慢支并感染\"入院，遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧2L/min，并給予抗感染，化痰止咳，改善微循環(huán)。輸液中當輸完氨芐西林舒巴坦（B），再連續(xù)輸入舒血寧（A）時，茂菲滴管及以上輸液管內出現(xiàn)淡黃綠色變色反應，隨藥液不斷滴入顏色逐漸加深，立刻停止輸液，更換輸液器后，滴注通暢，輸液畢，患者無不良反應。隨后做實驗，輸完B后，先輸入少量生理鹽水，再接著輸A或排盡輸液器茂菲滴管中的B，就不會出現(xiàn)變色反應，說明A、B之間存在配伍禁忌。臨床配伍檢索表中查不到，說明書中也未提及。

1.2與阿莫西林舒巴坦 對于類風濕關節(jié)炎急性加重患者。常將舒血寧與阿莫西林舒巴坦聯(lián)合應用。張延艷[2]在為患者拔管時，出現(xiàn)輸液管及茂菲滴管內藥液呈淡青色。為證實二者之間是否存在配伍禁忌，進行試驗，將阿莫西林舒巴坦稀釋液分別加入不同濃度的舒血寧注射液，均出現(xiàn)淡綠色，但出現(xiàn)變色的時間有差異，證明二者均存在配伍禁忌，不能序貫輸注。

1.3與阿莫西林氟氯西林 林金梅[3]報道：在連續(xù)使用注射用阿莫西林鈉氟氯西林鈉與舒血寧注射液時，發(fā)現(xiàn)一經(jīng)接觸。莫菲氏滴管內無色液體立刻變成橙黃色，放24h無變化，再次實驗也表明二者存在配伍禁忌。

1.4與頭孢匹胺 王之華[4]在為一擴張性心肌患者做治療，把頭孢匹胺3g溶于250ml生理鹽水中（為無色），靜脈注射后，繼續(xù)靜注5%葡萄糖250ml加舒血寧20ml（呈淡黃色）時，輸液管中液體立刻由無色變?yōu)橛猩?，且較舒血寧組液體明顯加深，呈黃綠色，立刻停止輸液，更換輸液管，患者無恙。進一步將頭孢匹胺與不同廠家舒血寧注射液混合，顏色均變化加深，震蕩后不變，什么二者存在配伍禁忌。

1.5與夫西地酸 羅娜[5]將0.5g夫西地酸溶于250ml生理鹽水，舒血寧25ml溶于5%葡萄糖250ml中。第一組藥物輸完后更換舒血寧組時，莫菲氏滴管內出現(xiàn)淡黃色絮狀物，立刻更換輸液管，液體澄清透明，重復實驗，結果一樣。

2 與阿昔洛韋存在的配伍禁忌

孟麗娟[6]報道，科室在為因病毒感染引起皰疹性耳聾患者治療，當靜脈滴注阿昔洛韋隨后更換舒血寧滴入，莫菲氏滴管及輸液器內液體即刻變?yōu)槊髁恋狞S綠色。立刻停藥，更換輸液器，繼續(xù)滴注，無類似現(xiàn)象發(fā)生。為進一步證實二者可能存在配伍禁忌，抽取5%葡萄糖分別加舒血寧注射液5ml；阿昔洛韋5ml，然后將兩種溶液混合到一起，則混合液立刻反應為明亮的黃綠色液體。

3 與質子泵抑制劑存在的配伍禁忌

3.1與奧美拉唑 余喜梅[7]用一次性注射器抽取奧美拉唑注射液2ml與舒血寧注射液2ml，注入無菌干凈試管內混合，立刻變成淺綠色渾濁液，放10min后變成淺黃色，澄清后，并有少量沉淀物形成，劇烈搖晃無任何變化，臨床應用級實驗均證明它們存在配伍禁忌。

3.2與泮托拉唑 卞秀梅等[8]在科里將泮托拉唑與舒血寧注射液聯(lián)合應用于一例腦栓塞合并急性胃粘膜病變患者的治療，治療中發(fā)現(xiàn)兩者之間存在配伍禁忌，混合液變成草綠色，又進一步做實驗也證實此結論。

4 與前列地爾存在的配伍禁忌

莊桂英等[9]做了如下實驗：前列地爾與舒血寧經(jīng)過溶劑的不同搭配（用0.9%氯化鈉和5%葡萄糖）混合后，結果有所不同。單純把二者混合在一起觀察無配伍變化，但二者遇生理鹽水會出現(xiàn)配伍禁忌。韋瀟[10]在序貫輸入二者時，也發(fā)現(xiàn)輸液管內出現(xiàn)白色混濁并有沉淀物。故建議：臨床連續(xù)輸入這兩種藥物時可都用5%葡萄糖稀釋。若前列地爾用生理鹽水稀釋，中間必須用生理鹽水沖管或間隔其他藥物。

5 與呋塞米存在的配伍禁忌

賈秋敏[11]報道；為男患者應用舒血寧注射液靜滴時，為減輕喘憋癥狀，遵醫(yī)囑靜脈經(jīng)莫菲氏管注入呋塞米注射液20mg，發(fā)現(xiàn)滴壺與輸液管內液體立刻由淺黃色澄明變?yōu)椴枭?，立刻拔針，更換輸液器重新穿刺，輸入生理鹽水。重新單獨給予呋塞米，壺內及輸液管中液體呈透明狀。更換舒血寧組液體，管內液呈淡黃色，靜滴后患者無不適。事后將舒血寧5ml與呋塞米5ml直接混合，發(fā)現(xiàn)混合液立刻由黃色變?yōu)樯畈枭?/p>

6 與肌苷存在的配伍禁忌

隨海波等[12]將20ml舒血寧（A）和1.0g肌苷注射液（B）分別加入0.9%氯化鈉250ml中，用10ml注射器先抽抽取A液3ml，再抽取B液3ml，針筒內立刻出現(xiàn)淡綠色液體，靜置2～24h無變化，提示B與A存在配伍禁忌。查閱《400種中西藥注射液臨床配伍應用檢索表》無此項配伍禁忌，且兩種藥的說明書上配伍無章可循。因此如病情需要聯(lián)合用藥時，應在兩組之間輸其他液體。

7 與脂肪乳存在的配伍禁忌

王艷[13]在臨床輸液中發(fā)現(xiàn)，脂肪乳與舒血寧和門冬3種藥物序貫輸注時出現(xiàn)配伍反應，查閱說明書和檢索表均無相關記錄。經(jīng)實驗觀察證明，任意2種藥物相遇無配伍反應發(fā)生，而當三種藥物同時相遇則存在配伍禁忌，不能序貫，可采取間隔用藥或用生理鹽水沖管。

8 討論

在臨床中，由于多種藥物同時使用較為常見，且新藥不斷增加，加之目前某些藥物的配伍反應尚不明確。因而出現(xiàn)配伍反應在所難免，為此我們應用藥前讀說明書，更應警惕觀察，尤其在更換輸液瓶時仔細觀察容器內情況，做好應急防范。防止不良反應發(fā)生，提高用藥安全。

參考文獻：

[1]王大偉，于愛英，譚麗云. 注射用舒血寧與氨芐西林舒巴坦存在配伍禁忌[J]. 中國實用護理雜志，2010，1（26）中旬版：54.

[2]張延艷，余泳. 注射用舒血寧與阿莫西林舒巴坦存在配伍禁忌[J]. 中國實用護理雜志，2012，1（28）：63.

[3]林金梅. 舒血寧與注射用阿莫西林鈉氟氯西林鈉存在配伍禁忌[J].全科護理，2011，26：2440.

[4]王之華，王少雄. 注射用頭匹胺與舒血寧注射液存在配伍禁忌[J].全科護理，2011，33（9）：3092

[5]羅娜. 注射用夫西地酸鈉與舒血寧注射液存在配伍禁忌[J].中國臨床護理，2011，02：106.

[6]孟麗娟. 舒血寧注射液與阿昔洛韋存在配伍禁忌[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008，17（23）：3615.

[7]余喜梅. 注射用奧美拉唑鈉與舒血寧注射液存在配伍禁忌[J].中國誤診學雜志，2008，10（8）：374.

[8]卞秀梅，李曉紅，王學花，等. 泮托拉唑注射液與舒血寧注射液存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，6（18）：628.

[9]莊桂英，李維維，曲陽. 前列地爾與舒血寧遇生理鹽水時兩者存在配伍禁忌[J].中國實用醫(yī)藥，2010，14（5）：175.

[10]韋瀟，佘鳳華. 前列地爾注射液與舒血寧注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志，2010，10（26）上旬版：30.

[11]賈秋敏，許繼芹，楊洪杰. 呋塞米與舒血寧注射液存在配伍禁忌[J].護理學報，2009，TB（16）：75.

[12]隨海波，蔣圓圓，左效艷.舒血寧與肌苷注射液存在配伍禁忌[J].實用醫(yī)藥雜志，2012，3（29）：275.

[13]王艷.脂肪乳與舒血寧和門冬存在存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志，2010，1（26）上旬版：43.編輯/哈濤