護理干預(yù)對孕婦選擇分娩方式的影響

摘要：目的 護理干預(yù)在孕產(chǎn)婦分娩方式中發(fā)揮的的作用。方法 選取64例產(chǎn)婦，均分為兩組，對照組行常規(guī)護理措施，觀察組行護理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)后出血進行對比。結(jié)果 觀察組順產(chǎn)率達到68.75%，對照組為53.13%；觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù)及產(chǎn)后出血量均比對照組低。結(jié)論 綜合性較強的護理干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦對自然分娩的認識。結(jié)合助產(chǎn)手法使分娩過程中的疼痛得到最大程度的減輕，進而實現(xiàn)提高產(chǎn)婦自然分娩意向的目的，同時對減少產(chǎn)后出血也有著重要意義，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；分娩方式；選擇

伴隨著人們生活水平的快速提升，醫(yī)療技術(shù)的進步，剖宮產(chǎn)術(shù)成為臨床治療難產(chǎn)等癥狀的主要方法，對挽救母嬰生命有著重要意義。剖宮產(chǎn)術(shù)通過麻醉可達到無痛分娩的效果，正是由于其可通過無痛的方式完成分娩，使得現(xiàn)在越來越多的產(chǎn)婦畏懼自然分娩的疼痛，紛紛追求無痛分娩，使得剖宮產(chǎn)術(shù)失去了原有的意義[1]。這主要是由于孕婦對自然分娩與剖宮產(chǎn)的了解程度不足所致，故通過護理干預(yù)加強孕婦產(chǎn)前教育及產(chǎn)時護理，對其分娩方式的選擇進行影響。結(jié)合我院實施護理干預(yù)的相關(guān)措施進行分析，探討護理干預(yù)在孕婦分娩方式選擇中的作用，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年1月～2013年6月分娩產(chǎn)婦中選取64例，將其按照隨機數(shù)字法分為兩組，對照組32例，行常規(guī)護理措施，產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡為（26.1±2.0）歲；孕周為37～42w，平均孕周為（39.2±0.5）w；其中7例為經(jīng)產(chǎn)婦，25例為初產(chǎn)婦。觀察組32例，行護理干預(yù)，產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡為（26.2±2.0）歲；孕周為37～42w，平均孕周為（39.1±0.6）w；其中7例為經(jīng)產(chǎn)婦，25例為初產(chǎn)婦。兩組孕婦各方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理 向?qū)φ战M產(chǎn)婦發(fā)放\"圍產(chǎn)期保健管理表\"對其相關(guān)情況進行調(diào)查了解，掌握產(chǎn)婦的?？萍耙话闱闆r，對高危孕婦進行重點登記和初步評估，指導(dǎo)產(chǎn)婦按照發(fā)放的免費孕檢項目單及化驗單逐項進行檢查。同時給予其入院教育、產(chǎn)程觀察和輔助分娩等常規(guī)護理措施。

1.2.2護理干預(yù) 對觀察組產(chǎn)婦實施護理干預(yù)的相關(guān)措施：①產(chǎn)前心理護理：在產(chǎn)婦入院后安排專門的護理人員，幫助她們完成相關(guān)護理檢查及一般情況調(diào)查，在初步掌握產(chǎn)婦各項情況后，給予其宣傳教育，對產(chǎn)婦目前所處妊娠階段進行分析，同時注意保證產(chǎn)婦的日常休息，并為其提供一個安全舒適寧靜的入住環(huán)境，尤其是夜間嚴禁打擾產(chǎn)婦休息。對她們所選擇的分娩方式進行了解，再根據(jù)其實際情況，對產(chǎn)婦進行健康宣傳教育，幫助她們正確了解無痛分娩，為其分析自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，使其抵觸感和盲目感得到減輕。同時，對選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦家屬進行講解，宣傳自然分娩的諸多優(yōu)點，告知剖宮產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)的各種問題，鼓勵他們共同加入到動員產(chǎn)婦的隊列中來，通過家庭成員的集體動員，讓產(chǎn)婦的抵觸情緒能夠得到改善，進而轉(zhuǎn)變分娩方式；②產(chǎn)時護理：在進入產(chǎn)室后，隨時幫助產(chǎn)婦保持正確的生產(chǎn)體位。產(chǎn)婦宮口開放超過2cm后即可對胎兒的體位進行確認，助產(chǎn)人員握緊產(chǎn)婦手部，告知產(chǎn)婦生產(chǎn)過程，鼓勵產(chǎn)婦積極配合生產(chǎn)，并注意對產(chǎn)婦的體位進行調(diào)整和固定，使其能夠保持與胎兒脊柱同側(cè)一致的側(cè)俯臥位，采取微躬腰部的改良胸膝蜷縮位，將腹前側(cè)壁與床緊貼。在產(chǎn)程進展過程中，助產(chǎn)士可給予施壓輕按法，用手或拳壓迫產(chǎn)婦感覺最不舒服的部位來幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，并隨產(chǎn)婦的自身感覺適當(dāng)調(diào)整力度。一般下腹部疼痛，可進行水平按摩，用兩手按摩下腹部皮膚，產(chǎn)婦深吸氣時將兩手移向中線，呼氣時將兩手向外側(cè)按摩，按摩動作應(yīng)與深呼吸動作相配合。宮縮加劇下腹部硬脹感時，可進行選擇按摩，通過側(cè)臥位用手或拳對脹痛部位進行按摩，減輕疼痛。此外，助產(chǎn)的過程中，助產(chǎn)人員還可通過音樂療法、拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法、穴位鎮(zhèn)痛或者穴位按摩等種種方法的輔助來幫助產(chǎn)婦減輕生產(chǎn)時所帶來的痛感。當(dāng)宮口開全之后，即可通過截石位開始分娩；③產(chǎn)后護理：順產(chǎn)者分娩之后，繼續(xù)在產(chǎn)房停留觀察2h，運用沙袋壓腹促進惡露排出，保證其子宮能夠得到較好收縮并可緩解疼痛。囑咐家屬陪伴，給予產(chǎn)婦適當(dāng)進食一些可口的營養(yǎng)湯及補充水分。當(dāng)產(chǎn)婦陰道流血逐漸減少，在助產(chǎn)士及家屬的共同陪護下返回愛嬰?yún)^(qū)，安排一位經(jīng)驗豐富的護理人員對其進行一對一全程陪伴，宣教哺乳知識。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式的對比 觀察組順產(chǎn)率達到了68.75%，對照組僅53.13%。χ2=4.231，P=0.040<0.05，具有明顯差異。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比 觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù)及產(chǎn)后出血量均比對照組低，χ2=2.231，P=0.040<0.05。見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床中用于解決難產(chǎn)的主要手段，其通過麻醉可有效緩解自然分娩的疼痛，但作為手術(shù)，剖宮產(chǎn)極易發(fā)生術(shù)后感染、疼痛及大出血等并發(fā)癥，并且子宮的恢復(fù)速度也比自然分娩慢，遠期還可能加重子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等疾病的發(fā)病風(fēng)險。此外，剖宮產(chǎn)出生兒也容易患多動癥、肺部炎癥等疾病。

自然分娩是人類繁衍后代的重要階段，雖然分娩過程中產(chǎn)婦需要承受較大的疼痛，但隨著醫(yī)學(xué)科技的進步，通過松弛療法、認知療法等護理措施可使分娩中的疼痛得到有效緩解[2]。由于人們對自然分娩的片面認識，不少育齡期婦女盲目地選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方法，以致近幾年來，產(chǎn)后出血、術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)病率逐年攀升，故加強產(chǎn)前教育，并進行有效的護理干預(yù)，對轉(zhuǎn)變孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇非常重要。

參考文獻：

[1]張蓓，陳永利，張冬霞.產(chǎn)科\"課堂式\"健康教育對孕婦分娩方式的影響[J].職業(yè)與健康，2013，13：1619-1621.

[2]趙琳.護理干預(yù)對降低社會因素剖宮產(chǎn)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10：332-333.

編輯/哈濤