腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析

摘要：目的 分析和研究腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果。方法 我們選取2009年2月～2012年10月膽結石患者92例，將其按數字隨機表法分為觀察組（46例）與對照組（46例）。對照組患者采用開腹膽囊切除方法進行治療；觀察組患者采用腹腔鏡下膽囊切除方法進行治療，將兩組患者術中及術后指標進行對比。結果觀察組患者術中失血量、手術時間明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者術后下床活動時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數等項指標明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 將腹腔鏡應用于膽結石患者膽囊切除手術治療中，能夠有效縮短手術時間，并且對機體創(chuàng)傷性較小，減少術后并發(fā)癥發(fā)生機率，利于患者術后機體快速恢復，值得臨床應用。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；膽結石；治療效果

膽結石在臨床上又被稱做膽石癥或膽系結石病[1]，在膽道系統(tǒng)疾病中是常見病。膽道系統(tǒng)在機體中主要作用是排泄、濃縮、貯存、運送膽汁等，如果膽道系統(tǒng)有結石生成，則會阻塞膽道，增加膽道系統(tǒng)癌變的機率。膽結石在臨床上屬多發(fā)病，女性高于男性，并且隨著年齡增長發(fā)病率也明顯增加[2]。臨床選擇科學有效方法，對膽結石治療有重要意義。本文選取2009年2月～2012年10月膽結石患者46例，采用腹腔鏡下膽囊切除方法進行治療，治療效果比較理想，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2009年2月～2012年10月膽結石患者92例，將其按數字隨機表法分為觀察組（46例）與對照組（46例）。46例對照組患者中：男12例，女34例；年齡在25～77歲，平均年齡為（50.2±3.8）歲；病程在0.3～12年，平均病程為（5.7±2.5）年。結石發(fā)病狀態(tài)分為：單發(fā)結石31例；多發(fā)結石15例。46例觀察組患者中：男17例，女29例；年齡在23～72歲，平均年齡為（49.6±3.2）歲；病程在0.6～9年，平均病程為（4.7±2.8）年。結石發(fā)病狀態(tài)分為：單發(fā)結石36例；多發(fā)結石10例。兩組患者均在知情同意下參加本次實驗。排除標準：結石直徑<0.05cm患者；沒有手術適應證患者；能夠保守治療患者；妊娠或哺乳期患者；合并有嚴重心、腎疾病患者；合并有嚴重精神類疾病患者。兩組患者的一般資料，如：性別、年齡、病程、結石發(fā)病狀態(tài)等比較（P>0.05），差異沒有統(tǒng)計學意義，相關資料具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用開腹膽囊切除方法進行治療：患者取平臥位，采取硬膜外麻醉方式，在右肋緣下做5cm切口，采用順逆結合方法行膽囊切除術。

觀察組患者采用腹腔鏡下膽囊切除方法進行治療：患者取平臥位，采取全身麻醉方式，在臍部做10mm的切口，置入套管針，注入二氧化碳氣體，氣腹完成后，置入腹腔鏡探查，了解膽囊大小、位置、是否與周圍組織有粘連等，依次做2、3、4三個穿刺孔，置入輔助器械，采用鉗夾剪刀與電凝器分離膽囊，齒抓鉗將膽囊底部夾住，電凝鉤進行膽囊管與血管分離，使用鈦夾夾上膽囊動脈與膽囊管，行膽囊切除，將切除的膽囊組織由腹部切口處取出。術后兩組患者均常規(guī)給予止血、抗感染治療。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行處理，把均數±標準差確定為參數數據的表示方法，參數比較行t檢驗，P<0.05為標準，確定兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察組患者術中失血量、手術時間、下床活動時間、住院天數等項指標明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2觀察組患者術后發(fā)生感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%；對照組患者術后發(fā)生感染8例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.4%；兩組患者均沒有發(fā)生膽管損傷和膽漏等并發(fā)癥狀，兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，由于人們生活方式及飲食結構的改變，膽囊結石的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯上升趨勢，而且發(fā)病年齡逐漸年輕化[3]。多數患者在疾病發(fā)作時，常表現(xiàn)為急性腹痛癥狀，若治療不當或不及時，可引發(fā)膽管炎癥、胰腺炎、黃疸等諸多并發(fā)癥，臨床對于結石較大，或位置較特殊的患者常采取手術方法治療，主要的手術方法有傳統(tǒng)開腹膽囊切除術與腹腔鏡下膽囊切除術。傳統(tǒng)方法由于切口大，對臟器損傷程度較重，而且術后常會影響消化系統(tǒng)的正常運行，機體恢復較慢，已被臨床慢慢摒棄[4]。腹腔鏡下膽囊切除術與傳統(tǒng)手術方法相比，其具有創(chuàng)傷小、切口小、患者術中出血量少、術后疼痛輕、術后并發(fā)癥發(fā)生率低、患者康復快、住院時間短等優(yōu)點[5]。從本次研究結果可以看出，觀察組患者術中失血量、手術時間、下床活動時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數等項指標明顯低于對照組，這一結果充分說明了將腹腔鏡應用于膽結石患者膽囊切除手術治療中，能夠有效縮短手術時間，并且對機體創(chuàng)傷性較小，減少術后并發(fā)癥發(fā)生機率，利于患者術后機體快速恢復，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]魏國全. 腹腔鏡治療膽結石臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2011，14（29）：28-29.

[2]豐梟.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術治療膽結石的療效比較[J]. 中國當代醫(yī)藥，2011，24（01）：203-204.

[3]苗景玉. 腹腔鏡下切除術治療膽結石68例分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，6（12）：1177-1178. [4]茍維杰. 腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，29（17）：175-176.

[5]王福榮. 腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析[J]. 當代醫(yī)學，2013，3（25）：3-4.

編輯/哈濤