右美托咪啶鎮(zhèn)靜在臂叢神經(jīng)阻滯下尺橈骨骨折術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 研究分析對(duì)尺橈骨骨折患者采用臂叢神經(jīng)阻滯下右美托咪啶鎮(zhèn)靜的效果。方法 回顧性分析2011年5月～2012年12月，我院收治的100例行臂叢神經(jīng)阻滯治療的尺橈骨骨折患者的臨床資料，根據(jù)患者治療期間采用的不同鎮(zhèn)靜藥物，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者臨床期間給予氟芬合劑治療，共50例，觀察組患者給予右美托咪定治療，共50例，比較兩組患者臨床期間的各項(xiàng)指標(biāo)變化，評(píng)估其療效。結(jié)果 經(jīng)臨床比較可見(jiàn)，觀察組患者治療期間的心率和血壓水平較為平穩(wěn)，Ramsay評(píng)分較高，與對(duì)照組比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者的血氧飽和度水平比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)經(jīng)臂叢神經(jīng)阻滯治療的尺橈骨骨折患者給予右美托咪啶鎮(zhèn)靜療效明顯，值得臨床重視。

關(guān)鍵詞：右美托咪啶；臂叢神經(jīng)阻滯；尺橈骨骨折；呼吸抑制；血氧飽和度

近年來(lái)，隨著交通事故的多發(fā)和工傷的增加，尺橈骨骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)。臨床治療期間多采用臂叢神經(jīng)阻滯進(jìn)行麻醉處理，這種麻醉方式為局麻的一種，對(duì)全身性的生理功能無(wú)明顯影響，對(duì)臨床治療產(chǎn)生一定的影響，故采用何種鎮(zhèn)靜藥物配合治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本文回顧性分析100例行臂叢神經(jīng)阻滯治療的尺橈骨骨折患者的臨床資料，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2011年5月～2012年12月，我院收治的100例行臂叢神經(jīng)阻滯治療的尺橈骨骨折患者，所有患者符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；其中男性患者64例，女性患者36例；患者年齡24歲～68歲，平均年齡（51.34±2.06）歲；患者體重范圍為50～75 Kg，根據(jù)ASA標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)屬于Ⅰ～Ⅱ級(jí)骨折；所有患者均未見(jiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)長(zhǎng)時(shí)間使用鎮(zhèn)靜藥物史；根據(jù)患者治療期間采用的不同鎮(zhèn)靜藥物將其分為兩組，對(duì)照組與觀察組患者各50例，經(jīng)簡(jiǎn)單比較未見(jiàn)兩組間有明顯差異（P>0.05），可對(duì)其進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2方法 觀察組患者以4 μg/mL的劑量進(jìn)行10 min右美托咪定靜脈泵入（負(fù)荷量為（0.6 μg/Kg）后，根據(jù)患者的癥狀以0.1～0.3 μg/Kg/h的劑量進(jìn)行微泵維持[2]。對(duì)照組患者臨床期間給予氟哌利多和芬太尼靜脈注射治療，用藥劑量分別為50 μg/Kg、1.0 μg/Kg，治療過(guò)程中根據(jù)患者的病情給予25～50 μg芬太尼追加治療[3]。

1.3臨床觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者麻醉阻滯后各時(shí)間點(diǎn)（麻醉前、切皮時(shí)、手術(shù)中、術(shù)后）的心率、動(dòng)脈壓、血氧飽和度等指標(biāo)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Ramsay評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)估患者的治療情況，患者煩躁、不安靜，記錄1分；可安靜合作，記錄2分；嗜睡，但可聽(tīng)從指揮，記錄3分；處于睡眠狀態(tài)，但能夠喚醒，記錄4分；呼喚反應(yīng)遲鈍，記錄5分；處于沉睡狀態(tài)，不可喚醒，記錄6分；分?jǐn)?shù)在2～4分顯示鎮(zhèn)靜滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)臨床觀察分析，除血氧飽和度外，觀察組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉在臨床中十分常見(jiàn)，具有鎮(zhèn)痛明顯、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，但是較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)體位以及精神緊張會(huì)在一定程度上引起患者不適，故做好一定的鎮(zhèn)靜治療，減少上述癥狀對(duì)于手術(shù)治療至關(guān)重要。右美托咪定是臨床中較為常見(jiàn)的α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，可有效降低交感神經(jīng)的活性，進(jìn)而起到催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果。本研究中，觀察組患者采用右美托咪定進(jìn)行麻醉阻滯，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)其臨床價(jià)值，值得加強(qiáng)關(guān)注。

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編輯/肖慧