小兒喘息性支氣管炎50例臨床療效分析

摘要：目的 研究布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 將我院兒科收治的喘息性支氣管炎患兒30例納入研究對象，隨機分為給予布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療聯(lián)合常規(guī)治療的觀察組和僅給予抗感染、止咳化痰等常規(guī)治療的對照組，觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組治愈率（60%）、有效率（93.33%）明顯高于對照組；咳嗽、氣喘、哮鳴音、濕羅音癥狀消失時間（5.16±2.45、3.14±1.01、3.22±1.12、2.68±1.21）d明顯短于對照組（P<0.05）（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療有助于控制氣道炎癥、改善氣道功能，縮短治療時間，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：喘息性支氣管炎；糖皮質(zhì)激素；β受體激動劑

喘息性支氣管炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見疾病，可在病毒、細(xì)菌等病原體感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽咳痰、喘息、呼吸性呼吸困難。常規(guī)的抗感染、止咳治療并不能有效的改善喘息癥狀，需要聯(lián)合應(yīng)用能夠解痙、平喘、抗炎的藥物[1]。在下列研究中，我們分析了布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將近年來我院兒科收治的喘息性支氣管炎患兒30例納入研究對象，均符合喘息性支氣管炎的診斷[2]、且取得患兒家長的知情同意。采用隨機數(shù)表法分為給予布地奈德/福莫特羅粉霧化吸入治療聯(lián)合常規(guī)治療的觀察組和僅給予抗感染、止咳化痰等常規(guī)治療的對照組，每組各15例。觀察組患兒中男性9例、女性6例，年齡4～14歲，平均年齡（7.1±0.5）歲，病程1～5d；對照組患兒中男性8例，女性7例，年齡4～4歲，平均年齡（7.2±0.6）歲，病程1～4d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般性資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予抗感染、止咳化痰、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療，常規(guī)治療方同對照組，吸入治療方法如下：布地奈德/福莫特羅粉吸入劑（瑞典 AstraZeneca AB公司，160 ug/4.5 ug/吸，60吸/支），1吸/次、2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組治療效果 參照范月等[3]文獻資料擬定療效評分標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈（患兒咳嗽、哮喘癥狀、哮鳴音、濕羅音基本消失）、有效（患兒咳嗽、哮喘大為緩急，哮鳴音、濕羅音減少）、無效（患兒哮喘癥狀無任何改善）3個等級。

1.3.2觀察兩組臨床癥狀消失時間 比較兩咳嗽、氣喘、哮鳴音、濕羅音等臨床癥狀消失時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗、治療前后比較采用兩配對樣本t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組治愈9例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率（60%）、有效率（93.33%）均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組咳嗽、氣喘、哮鳴音、濕羅音癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

喘息性支氣管炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見疾病，多由病毒、細(xì)菌感染引起，可在支氣管炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，進而導(dǎo)致喘息、呼氣性呼吸困難等臨床癥狀。在治療過程中，常規(guī)的抗感染、止咳治療并不能有效緩解喘息的癥狀，因而也影響了整體的治療效果[4]。布地奈德/福莫特羅粉吸入劑是應(yīng)用最為廣泛的平喘、抗炎藥物，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，具有抑制炎癥因子釋放、控制炎癥反應(yīng)的作用；福莫特羅屬于β受體激動劑，具有舒張支氣管平滑肌、協(xié)同糖皮質(zhì)激素抗炎的作用。另外，粉劑吸入能夠保證氣道局部有效的藥物濃度，發(fā)揮治療作用[5]。

為了進一步明確布地奈德/福莫特羅粉吸入劑在小兒喘息性支氣管炎中的治療價值，我們對兩組患兒臨床癥狀消失時間進行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組咳嗽、哮喘、哮鳴音、濕羅音等消失時間明顯短于治療組，提示布地奈德/福莫特羅粉霧化吸入聯(lián)合常規(guī)治療對于改善患兒臨床癥狀具有積極的促進作用，這也可以從兩組患兒治療效果中得到證實，國內(nèi)外不同學(xué)者也從不同的角度支持這一觀點[6，7]。由此可見，布地奈德/福莫特羅粉吸入劑治療有助于控制氣道炎癥，在小兒喘息性支氣管炎的治療中具有積極價值。

參考文獻：

[1]張喜英，趙義利，何念海.喘息性支氣管炎與兒童哮喘相關(guān)性的初步研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（9）：918-919

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組.中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753

[3]范月，胡俊艷，徐天睿，等.復(fù)方福爾可定口服液治療支氣管肺炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（18）：194-195

[4]龍秀蘭. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療慢性喘息性支氣管炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38（1）：22-23.

[5]梅萍. 布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（14）：1727.

[6]Kellerman DJ. P2Y（2） receptor agonists： a new class of medication targeted at improved mucociliary clearance[J]. Chest，2002，121（5 Suppl）：201S-205S

[7]朱向陽，戴杰民. 布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（34）：122-123.

[8] Lam T. et al. Treadmill-based locomotor training with leg weights to enhance functional ambulation in people with chronic stroke：a pilot study[J].J Neurol Phys Ther.2009，33（3）：129-135.編輯/許言