研究老年呼吸道感染的因素及中醫(yī)藥臨床療效

摘要：目的 分析老年呼吸道感染因素，觀察麻黃止嗽湯對老年呼吸道感染的治療效果。方法 選取我院2012年10月～2013年10月收治的60例老年呼吸道感染患者，對60例老年呼吸道感染患者臨床資料進行回顧性分析，并對患者呼吸道進行采樣檢測，檢測結(jié)束后將患者分為兩組，對照組患者30例，接受常規(guī)治療，觀察組患者30例，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受麻黃止嗽湯治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 G-桿菌占據(jù)了病原微生物的69.1%，G+桿菌占了病原微生物的20.1%，真菌占據(jù)了病原微生物的10.8%，60例患者中29例（48.3%）混合感染患者，19例（31.7%）為單純G-桿菌感染患者，7例（11.7%）單純G+桿菌感染患者，5例（8.3%）單純真菌感染患者；治療2療程后觀察組痊愈患者7例（23.3%）明顯優(yōu)于對照組痊愈率（13.3%），（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。治療2療程后觀察組治療總有效（93.3%）明顯優(yōu)于對照組（63.3%），（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 G-桿菌是老年呼吸道感染的主要致病菌，其次致病菌感染幾率從高到底順序為G+菌、真菌；麻黃止嗽湯不受致病菌耐藥性的影響，治療對老年呼吸道感染取得了較為顯著的治療效果，其副作用小、較為經(jīng)濟，極具臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：老年呼吸道感染；麻黃止嗽湯；真菌；臨床療效

在呼吸系統(tǒng)常見疾病中便包含急性上呼吸道感染，上呼吸道感染患者發(fā)病時間較長，尤其在冬季和春季發(fā)病率更高，氣候突變多會引發(fā)上呼吸道感染，上呼吸道感染主要因素為各類致病菌損傷患者呼吸道，其特點為發(fā)病急、治療緩慢，對患者生活造成嚴重影響，尤其會對老年患者機體免疫功能造成嚴重影響，文研究選取我院2012年10月～2013年10月收治的60例老年呼吸道感染患者，對60例老年呼吸道感染患者臨床資料進行回顧性分析，以了解老年呼吸道感染的因素，在采用麻黃止嗽湯治療老年呼吸道感染患者后，取得了較為顯著的治療效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月～2013年10月收治的60例老年呼吸道感染患者，60例患者均接受病理確診，并通過X線片檢查以及痰液細菌學(xué)檢查。患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、流涕等癥狀；患者接受血常規(guī)檢查后淋巴細胞均有不同程度增高。60例患者無一例過敏體質(zhì)患者、精神病患者以及原發(fā)疾病患者。其中男性患者48例，女性患者12例，患者年齡61～92歲，平均年齡（76.8±2.2）歲，其中21例肺炎患者，39例支氣管炎患者。將60例患者隨機分為兩組，對照組30例，其中男性患者23例，女性患者7例，患者年齡62～92歲，平均年齡為（77.2±2.1）歲，其中肺炎患者10例，男性8例，女性2例，支氣管炎患者19例，其中男性14例，女性5例；對照組患者30例，其中男性患者25例，女性患者5例，患者年齡61～90歲，平均年齡為（75.9±2.5）歲，其中肺炎患者11例，男性9例，女性2例，支氣管炎患者20例，其中男性17例，女性3例；兩組患者年齡、性別、病癥比較無顯著差異，（P>0.05）有可比性。對60例患者進行呼吸道采樣檢測，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受麻黃止嗽湯治療。

1.2方法 對患者呼吸道進行標本采樣檢測，采用WHO推薦的K-B紙片擴散法對標本分離出的細菌進行抗生素的敏感性檢測，以美國臨床實驗室標準委員會（NCCLS）標準進行結(jié)果制定。

患者入院后，護理人員針對患者的飲食、衛(wèi)生等進行及時指導(dǎo)，將0.5 mg阿奇霉素和0.3 g病毒唑加入5%的500 mL葡糖糖注射液中為對照組患者靜滴，靜滴1次/d；觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)之上接受麻黃止嗽湯治療，麻黃止嗽湯重要成分為麻黃12 g、桔梗5 g、橘紅12 g、茯苓7 g、川貝母4 g、五味子2 g、杏仁6 g、細辛3g、法半夏1 g，患者服用1劑/d麻黃止嗽湯，100 mL/次，3次/d，規(guī)定3 d為1個療程，在兩組患者治療2個療程之后比較兩組患者療效。

1.3療效評價 治療1療程后患者體溫恢復(fù)正常，臨床上呼吸道感染癥狀全部消失，且患者癥狀積分減少程度在>95%為痊愈；患者治療3 d后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，且患者上呼吸道癥狀積分減少在>70%為治療顯效；患者治療3 d后體溫相對于治療前有下降，臨床癥狀有消失，癥狀積分減少程度在>30%為有效；患者治療3 d后體溫?zé)o顯改變，臨床癥狀無改善，患者癥狀積分減少在<30%為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，若組間比較差異顯著，即（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1標本取樣檢測結(jié)果 對標本進行檢測后，G-桿菌占據(jù)了病原微生物的69.1%，G+桿菌占了病原微生物的20.1%，真菌占據(jù)了病原微生物的10.8%，60例患者中29例（48.3%）混合感染患者，19例（31.7%）為單純G-桿菌感染患者，7例（11.7%）單純G+桿菌感染患者，5例（8.3%）單純真菌感染患者，其中銅綠假單細胞菌在G-桿菌中占24.8%，15.8%為不動桿菌占，11.9為嗜麥芽窄食單胞菌，10.5%為肺炎克雷伯菌。

2.2治療結(jié)果 兩組患者治2療程后療效對照，見表1。

觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)之上接受麻黃止嗽湯治療2療程后，痊愈患者7例（23.3%）明顯優(yōu)于對照組痊愈率（13.3%），（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療2療程后顯效患者16例（53.3%）明顯由于對照組痊愈率（36.7%），（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療2療程后無效患者2例（6.7%）明顯低于對照組治愈無效率（36.7%），（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療總有效（93.3%）明顯優(yōu)于對照組（63.3%），（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

老年呼吸道感染是老年人易患病之一，也是老年感染疾病中最為常見的一種，其特點為發(fā)病急、治療緩慢，會給老年患者生活造成嚴重影響[1-2]。若患者上呼吸道感染發(fā)生于廣泛流行期，并且患者臨床表現(xiàn)的癥狀極為相似則稱之為流行性上呼吸道感染。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年約有400萬例因流感引發(fā)的呼吸道感染患者，老年人上呼吸道感染的高危、易感人群[3]。

通過對標本檢測后，G-桿菌占據(jù)了病原微生物的69.1%，G+桿菌占了病原微生物的20.1%，真菌占據(jù)了病原微生物的10.8%，通過檢測結(jié)果清楚顯示，老年上呼吸道感染的主要原因是呼吸道受到G-桿菌、G+桿菌和真菌的感染，其中G-桿菌、是最主要的致病菌，僅從單純G-桿菌感染率來看，單純G-桿菌感染患者19例（31.7%）明顯高于單純G+桿菌感染患者7例（11.7%），而G-桿菌、G+桿菌、以及真菌混合感染的患者人數(shù)最多[4]。

通過兩組療效對比后顯示，觀察組接受麻黃止嗽湯的患者治療后總有效（93.3%）明顯優(yōu)于對照組（63.3%）接受常規(guī)治療的患者，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。充分說明麻黃止嗽湯在老年上呼吸道感染患者臨床治療中，有著較為顯著的治療效果[6]。以此證明，中醫(yī)治療老年上呼吸道感染療效顯著。其原因主要是因G-菌中的銅綠假單胞菌、不動桿菌、以及異型枸櫞酸桿菌等對多種β-內(nèi)酰胺類抗生素都有極強的耐藥性，同時G+桿菌中的MRSA以及糞腸球菌也會對β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生極強的交叉耐藥性，因此造成常規(guī)的抗菌治療對老年上呼吸道感染的療效不顯著，而麻黃止嗽湯中的主要成分麻黃以及細辛和橘紅都具有良好的發(fā)汗作用，患者服用后能夠迅速散寒，五味子具對肺有非常良好的保護作用，能夠防止患者因為咳嗽過度對肺部造成損傷[7]。麻黃止嗽湯能夠使患者風(fēng)寒迅速消除，其副作用小、較為經(jīng)濟，在老年呼吸道感染臨床治療中極具推廣價值[8]。

參考文獻：

[1]張旭梅.痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮鈉治療老年呼吸道感染25例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，24（3）：309-309.

[2]任彩琴.老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護理75例報告[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（14）：140-141.

[3]陳麗.老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，34（2）：92-93.

[4]陳萍.老年慢性支氣管炎綜合治療48例[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（5）：208-210.

[5]余宏偉，王翼洲.老年下呼吸道感染中醫(yī)藥臨床研究概況[J].江西中醫(yī)藥，2008，39（2）：60-61.

[6]蘇中昊，余小萍.芪眾顆粒預(yù)防老年人上呼吸道感染的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，27（1）：1-5，9.

[7]謝麗玉，溫清秀，王艷霞等.護理干預(yù)預(yù)防老年患者呼吸道院內(nèi)感染的臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（3）：174，179.

[8]楊蘊梅.中老年呼吸道感染546例抗生素耐藥性分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（9）：199.

編輯/肖慧