40例肺炎患兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)分析

摘要：目的 探討肺炎患兒進(jìn)行WBC、CRP、IL-6和TNF-α生化檢驗(yàn)的價(jià)值與效果。方法 選擇2010年5月～2013年1月我院兒科因?yàn)榉窝赘腥咀≡旱膬和?0例作為觀察組，同期選擇在我院健康體檢的兒童40例作為對(duì)照組，兩組小兒都進(jìn)行4項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)。結(jié)果 觀察組的CRP與WBC含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的血清IL-6與TNF-α濃度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 肺炎患兒的生化指標(biāo)相對(duì)比較多，血清IL-6與TNF-α濃度測(cè)定有助于肺炎患兒的早期診斷和病情嚴(yán)重程度的評(píng)估。

關(guān)鍵詞：肺炎；小兒；白細(xì)胞介素-6；腫瘤壞死因子α

肺炎是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病和多發(fā)病，尤其是重癥肺炎，嚴(yán)重威脅著小兒身體與心理健康。肺炎病原體以細(xì)菌、病毒、肺炎支原體感染最為常見(jiàn)，多為細(xì)菌引起。如何快速判斷感染是細(xì)菌性或非細(xì)菌性很重要。傳統(tǒng)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）等雖有參考價(jià)值，但無(wú)特異性[1-2]。研究表明肺炎感染后細(xì)胞免疫受抑制，而白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α）生物學(xué)特性使其成為最重要的細(xì)胞因子之一[3-4]。本文為此具體探討了40例肺炎患兒進(jìn)行WBC、CRP、IL-6和TNF-α生化檢驗(yàn)的價(jià)值與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年5月～2013年1月我院兒科因?yàn)榉窝赘腥咀≡旱膬和?0例作為觀察組，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用兒科學(xué)》小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；除外結(jié)核感染；能成功取得合格血標(biāo)本；征得患兒家長(zhǎng)同意并簽署知情同意書(shū)。其中男22例，女18例。年1～10歲，平均年齡（6.32±1.36）歲。同期選擇在我院健康體檢的兒童40例作為對(duì)照組，其中男20例，女20例，平均年齡（6.34±0.28）歲。

1.2標(biāo)本收集 所有小兒于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采靜脈血3 mL置于試管中，于室溫下放置2 d消失，然后以3000 r/min離心15 min，分離血清置-20℃低溫冰箱保存待檢。

1.3標(biāo)本檢測(cè) 先采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中CRP與WBC含量，然后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA法）檢測(cè)血清中IL-6與TNF-α濃度。嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，各檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 CRP與WBC含量對(duì)比 經(jīng)過(guò)觀察，觀察組的CRP與WBC含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 IL-6與TNF-α濃度對(duì)比 經(jīng)過(guò)觀察，觀察組的血清IL-6與TNF-α濃度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

小兒肺炎臨床非常常見(jiàn)，病原體比較多，針對(duì)不同病原體感染應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施，要避免目前普遍存在的一個(gè)問(wèn)題就是抗生素的濫用，并導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，如何快速判斷感染是細(xì)菌性或非細(xì)菌性很重要。CRP是一種非特異性全身炎性標(biāo)志蛋白，在CRP具有與IgG和補(bǔ)體相似的調(diào)理和凝集作用，促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，刺激單核細(xì)胞表面的因子表達(dá)及其他免疫調(diào)節(jié)功能，但是臨床上常常不能區(qū)分病毒、細(xì)菌感染，導(dǎo)致抗生素的過(guò)度使用。但CRP是病理狀態(tài)下的急性期反應(yīng)蛋白，在某些病毒感染和結(jié)締組織病、腫瘤等病理狀態(tài)可升高，而在某些嚴(yán)重細(xì)菌感染的早期卻無(wú)明顯升高，作為判斷細(xì)菌感染的指標(biāo)，CRP缺乏特異性。本文觀察組的CRP與WBC含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

目前關(guān)于肺炎支原體感染的致病機(jī)制目前尚不明確，大多數(shù)研究結(jié)果更支持免疫機(jī)制致病理論，其中細(xì)胞因子在致病過(guò)程中起著重要的作用，而IL-6又被廣泛認(rèn)為是系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)的核心因子。TNF-α是一種具有廣泛生物活性的前炎性細(xì)胞因子，在內(nèi)毒素激活下，由單核細(xì)胞和CD8T細(xì)胞產(chǎn)生。TNF-α具有雙重的生物學(xué)作用，一方面是機(jī)體的免疫防護(hù)的重要介質(zhì)，另一方面可參與機(jī)體的免疫病理?yè)p傷。本文觀察組的血清IL-6與TNF-α濃度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，肺炎患兒的生化指標(biāo)相對(duì)比較多，血清IL-6與TNF-α濃度測(cè)定有助于肺炎患兒的早期診斷和病情嚴(yán)重程度的評(píng)估。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝懷珍，潘家華.小兒肺炎支原體感染的研究進(jìn)展[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（3）：306-307.

[2]陸國(guó)琴，劉文彬，賀永.肺炎支原體肺炎患者IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8動(dòng)態(tài)變化觀察[J].西南軍醫(yī)，2007，9（4）：62-63.

[3]王保峰，倪益鋒，王肖麗.降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2006，13（3）：502-504.

[4]吳琳，崔敏嫻，姚雷燕.白介素-6早期診斷小兒下呼吸道細(xì)菌感染初探[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，35（7）：35-37.

編輯/張燕