新生兒腹脹66例臨床分析

摘要：目的 對新生兒腹脹的臨床特點進行分析，找出合適的治療方式。方法 對我院2011年6月～2012年6月收治的66例患兒進行臨床分析和治療。結(jié)果 對患兒進行診斷治療之后，66例患兒中有痊愈61例，占92.42%，有效4例，占6.1%；無效：1例，占1.51%。在治療之前，醫(yī)生對對所有患兒進行病因調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒中感染性疾病有56例，占84.85%，早產(chǎn)兒生活力低下有10例，占15.15%。結(jié)論 感染性疾病是新生兒腹脹產(chǎn)生的主要原因。因此臨床醫(yī)護人員應該給予高度重視，盡快尋找原因，對患兒進行及時治療，改善患兒的預后情況。

關鍵詞：新生兒；腹脹；臨床分析；病因

新生兒腹脹是新生兒常見的疾病，由于新生兒不懂得使用話語表達，因此很容易導致病情的加重[1]。新生兒腹脹明顯，伴有頻繁嘔吐、寶寶精神差、不吃奶、腹壁較硬、發(fā)亮、發(fā)紅，有的可見到小血管顯露（醫(yī)學上稱為靜脈曲張）、可摸到腫塊；有的伴有黃疸，解白色大便、血便、柏油樣大便，發(fā)熱或上述的\"五不\"癥狀，這些都是疾病的表現(xiàn)，嚴重而頑固的腹脹往往表示病情危重。當出現(xiàn)嚴重而頑固的腹脹時，則表示患兒的情況非常嚴重，必須要采取緊急措施。患兒產(chǎn)生腹脹的原因較為復雜，主要是由于消化系統(tǒng)疾病導致的，同時也包括了其他嚴重的系統(tǒng)疾病或并發(fā)癥?；純涸诟姑洉r，膈肌運動受到阻礙，影響肺活量，并導致胸部、腹部等方面的循環(huán)出現(xiàn)障礙。若不能及時醫(yī)治，會導致患兒的病情變得更加復雜。為了能夠進一步提高治療質(zhì)量，必須要找出合適的治療方法。我院2011年6月～2012年6月對66例患兒進行臨床分析和治療，并取得了良好的效果，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2011年6月～2012年6月收治的66例患兒進行臨床分析和治療。其中男37例，女29例，患兒的平均年齡為（7.6±3.6）d。新生兒腹脹主要表現(xiàn)為以下幾點：腹部膨隆，嘔吐，腹部鳴音正常。較為嚴重的患兒精神狀況較差，伴隨著頻繁嘔吐、腹壁發(fā)亮、有張力、腹部鳴音減弱。

1.2方法

1.2.1檢測方法 對所有患兒的出生、喂養(yǎng)、臨床表現(xiàn)、體征等情況進行及時檢查，并作出明確的判斷。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，66例患兒中，有57例患兒經(jīng)過腹部立位片檢查后證實，有9例患兒實行碘油增強造影。醫(yī)護人員每天對患兒進行檢測，根據(jù)患兒的病情變化進行相關檢查，檢查的方法主要包括：胸片檢查、頭顱檢查異常、腹部B超檢查、病原菌培養(yǎng)、DIC檢測等。

1.2.2治療方法 在明確病因之后，對患兒采取積極的治療方法，主要包括：①對患兒進行腸胃減壓。②對患兒使用肛管排氣或者使用生理鹽水灌腸。③保持患兒水電解的平衡以及酸堿平衡。④改善患兒的腸道微循環(huán)。醫(yī)護人員可以使用多巴胺或酚妥拉明進行小劑量注射。⑤在患兒臍部實行穴位針刺。

1.3療效分析 本次研究療效主要分成：痊愈、有效、無效三個方面。其中痊愈：患兒的癥狀完全消失，預后情況良好，無復發(fā)癥狀。有效：患兒腹脹癥狀明顯減少，但需要進一步留院觀察。無效：患兒腹脹癥狀沒有減少，并有所加重，甚至出現(xiàn)死亡。

2結(jié)果

2.1疾病分類 66例患兒中，發(fā)現(xiàn)患兒中感染性疾病有56例，占84.85%，其中新生兒肺炎16例，新生兒敗血癥1例，壞死性小腸結(jié)腸炎28例，感染性腹瀉11例。早產(chǎn)兒生活力低下有10例，占15.15%。

2.2治療效果 在66例患兒中，痊愈61例，占92.42%，有效4例，占6.1%；無效1例，1.51%。有61例患兒經(jīng)過治療之后能順利康復出院，有4例患兒經(jīng)過轉(zhuǎn)外科治療之后有效改善情況，在本次治療的過程中，有1例患兒在入院治療的時候病情危重，并出現(xiàn)并發(fā)癥死亡。

3討論

3.1新生兒腹脹的原因分析和預防 根據(jù)本次調(diào)查顯示，感染性疾病是新生兒產(chǎn)生腹脹的主要原因，占84.85%，醫(yī)院經(jīng)過診斷之后，發(fā)現(xiàn)其發(fā)生的機制主要包括：①患兒的病情加重，導致發(fā)生炎癥反應，并影響腸道微循環(huán)。②細菌產(chǎn)生的毒素，影響了神經(jīng)系統(tǒng)，導致了患兒的中毒性腸炎。③患兒發(fā)生腹脹時，腸管壁受到擠壓，最終出現(xiàn)消化功能障礙，加重患兒病情。

針對上述原因，醫(yī)護人員在進行患兒腹脹治療的過程中，應該注重調(diào)節(jié)患兒的水電解質(zhì)、調(diào)節(jié)腸道菌群、改善患兒的腸道微循環(huán)減輕腸胃壓力[2]。此外，根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，患兒產(chǎn)生腹脹主要與患兒腸胃蠕動能力和消化能力較差有關，但如果患兒在喂養(yǎng)不當或者缺氧、保暖不當?shù)那闆r下，則容易出現(xiàn)腹脹。因此必須要端正喂養(yǎng)方式，注重喂養(yǎng)的順序，護理人員應該首先從喂水開始，觀察患兒的情況，再酌情逐步增加營養(yǎng)，如糖水、稀釋牛奶等，當患兒的病情恢復之后，再逐步增加牛奶的濃度，減少患兒腹部壓力，以免導致病情復發(fā)[3]。新生兒腹脹也有可能是病理性因素造成的，包括：腹部長腫瘤、腹部實質(zhì)器官（例如：肝、脾、腎）腫大、腹水、泌尿系統(tǒng)出問題等。如果這樣，必須立刻做進一步檢查。在預防方面有以下幾點需要注意：①當寶寶哭的時候很容易脹氣。遇到這種情況，爸爸媽媽應該多給予安慰，或是擁抱他，通過調(diào)整他的情緒來避免脹氣的加重程度。②不要讓寶寶餓得太久后才喂奶。寶寶餓的時間太長，吸吮時就會過于急促而吞入大量的空氣。所以要按時給寶寶喂奶，并且在喂食后促使寶寶適當排氣。③多給寶寶的腹部進行按摩，這樣有助于腸胃蠕動和氣體排出，以改善消化吸收的情況。④喂奶時，應當注意讓奶水充滿奶瓶嘴的前端，不要有斜面，以免讓寶寶吸入空氣。⑤暫時停止食用容易在消化道內(nèi)發(fā)酵并產(chǎn)生氣體的食物，例如；甘薯、甜瓜等[4]。

3.2新生兒腹脹的診斷體會 腹脹是新生兒常見的疾病之一，由于腹脹病的情況比較復雜，在診斷之前應該詢問家長，患兒是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘等現(xiàn)象，再對患兒進行體檢，注意患兒的腸道耳鳴現(xiàn)象和肛門指檢，對難以確診的患兒進行放射影像學檢查，為新生兒的治療提供重要的依據(jù)。本次研究顯示，有1例患兒在治療過程中死亡，提示著該疾病若不能及時治療，則很容易導致生命危險，因此必須要及時診斷和治療，從而有效提高患兒的生存率。

參考文獻：

[1]傅大干，徐慶玲.新生兒腹脹98例臨床分析[J].西南國防醫(yī)藥.2009.19（01）：90-91.

[2]耿艷芳，趙立花.新生兒腹脹120例臨床分析[J].實用醫(yī)技雜志.2011.18（11）：1195-1196.

[3]陳華虹.新生兒腹脹臨床診治探討[J].醫(yī)學倫理與實踐.2009.22（08）：978-979.

[4]陳安，杜靖，杜立中.早期新生兒腹脹臨床分析[J].中國當代兒科雜志，2013，15（12）.1074-1078.編輯/申磊