紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌臨床觀察

摘要：目的 探討分析紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌的近期臨床治療效果。方法 選取我院2011年1月～2012年12月收治的20例采用紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療的晚期食管癌患者作為觀察組，另選取同期收治的20例采用單純放療治療的中晚期食管癌患者作為對照組，觀察比較兩組臨床治療效果，毒性反應。結果 觀察組總有效率為100﹪，對照組總有效率為80﹪，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義，但觀察組放射性食管炎，胃腸道反應，及血液學毒性均明顯增加。結論 紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：紫杉醇；順鉑；同步放化療；中晚期食管癌

本文旨在探討分析紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療中晚期食管癌的臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2012年12月收治的20例采用紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療的中晚期食管癌患者作為觀察組，另選取同期收治的20例單純放療治療的中晚期食管癌患者作為對照組。觀察組中男性患者11例，女性患者9例。年齡33～65歲，平均年齡（55±7.6）歲。其中5例患者為胸上段食管癌，8例患者為胸中段食管癌，7例患者為胸下段食管癌。對照組中男性患者11例，女性患者9例。年齡33～65歲，平均年齡（55±7.6）歲。其中6例患者為胸上段食管癌，8例患者為胸中段食管癌，6例患者為胸下段食管癌。兩組患者均均經(jīng)食管鏡和病理證實為晚期食管鱗癌，按照2002年AJCC食管癌TNM 分期為Ⅲ期-Ⅳa期，KPS評分在60分以上。兩組患者在性別、年齡、臨床分期等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用單純放療治療，以ELEKTA-PRICISE直線加速器（6mv-X線），進行放療，對于胸上段食管癌患者，對兩前斜野進行等中心照射，以4.5cm～5cm為斜野寬，以14cm～15cm為野長，50°～60°機架角，楔形板30°，等劑量曲線90%，如鎖骨淋巴結發(fā)生轉移或者腫瘤較大，則對縱膈和鎖骨上進行聯(lián)合射野，在前后進行36GY對穿照射后，對病變區(qū)域進行CT掃描，之后依據(jù)腫瘤退縮情況分野照射[1-2]；對于胸中下段食管癌患者，對病變區(qū)域進行CT掃描，一前兩后斜野照射，以5cm～7cm為前后野寬。對照組給予單純放療，觀察組在放療基礎上給予紫杉醇，第1d，135mg/m2～175mg/m2紫杉醇靜脈滴注3h。第1～5d，給予20mg順鉑靜脈滴注，1次/d，每3w重復。

1.3評價項目及標準 化療不良反應的評價，參照世界衛(wèi)生組織WHO抗腫瘤藥物不良反應（急性及亞急性）分為0-Ⅳ級分級標準；放療近期反應參照RTOG急性放射損傷分級標準。參照近期實體瘤療效評價標準，有完全緩解，部分緩解，穩(wěn)定，進展，同時以完全緩解和部分緩解人數(shù)之和計算總有效率[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用t 檢驗和χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果比較 見表1。

由表1可知觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為80%，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組藥物毒性比較 觀察組骨髓抑制（≥3級）的發(fā)生率為65%（13/20），對照組骨髓抑制（≥3級）的發(fā)生率為35%（7/20），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。觀察組胃腸道反應（≥2級）的發(fā)生率為30%（6/20），對照組胃腸道反應（≥2級）的發(fā)生率為60%（12/20），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。觀察組肝毒性發(fā)生率為50%（10/20），對照組肝毒性發(fā)生率為20%（4/20），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。兩組經(jīng)過經(jīng)粒細胞集落刺激因子的支持治療和護肝治療，均正常接受治療。觀察組急性放射性食管炎（≥2級）的發(fā)生率為40%，對照組急性放射性食管炎（≥2級）為20%，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義. 經(jīng)抗感染，地塞米松對癥處理可緩解。

3 討論

食管癌在我國是高發(fā)區(qū)，同時病死率位居世界首位。食管癌多發(fā)生在中老年人，并且男性多于女性。當前食管癌的治療以手術以及放療為主，中晚期以放療為主，單純放療局部復發(fā)率高，長期生存率低，國內(nèi)多家單位研究證實同步紫杉醇放化療治療可以增加治療的總有效率[4-5]。本文紫杉醇聯(lián)合治療與單純的放療對照組比較，總有效率100%高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義。觀察組的骨髓抑制，胃腸道反應，以及肝功能損傷的發(fā)生率均比對照組高，但經(jīng)生白，護肝對癥處理后均能緩解。觀察組急性放射性食管炎發(fā)生率明顯增高，經(jīng)抗感染，地塞米松對癥處理可緩解。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑、同步放化療治療晚期食管癌，效果顯著，毒性反應可以接受，值得推廣。

參考文獻：

[1]周健.紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU同步放化療治療晚期食管癌臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（1）：67.

[2]劉瑋瑋，王建冰，陳文勝.紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-氟尿嘧啶治療晚期食管癌近期療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（9）：1154-1156.

[3]姚潔，葉永來.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治局部晚期食管癌25例[J].江西中醫(yī)藥，2009，3（40）：29-30.

[4]吳金龍，楊長領，蘭躍強，等.同步放化療聯(lián)合與單純化療對中晚期食管癌療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2008，5（32）：1-3.

[5]沈康，肖慶成.同步放化療與序貫放化療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].腫瘤基礎與臨床，2011，24（6）：512-514.

編輯/哈濤