92例小兒呼吸道感染臨床診療觀察

摘要：目的 探討針對(duì)呼吸道感染患兒，臨床對(duì)其進(jìn)行診斷與治療的方法。方法 選取我院2010年12月～2012年12月呼吸道感染患兒92例，抽簽法將所有患兒平均分成兩組，組別名稱設(shè)為B1組（觀察組 46例）與B2組（對(duì)照組 46例）。針對(duì)B1組患兒采用常規(guī)治療+阿奇霉素（10mg/kg·d）進(jìn)行治療，對(duì)患兒不間斷治療5d后停止用藥，最短時(shí)間為3d，最長時(shí)間為4d。觀察患兒當(dāng)前的病情狀況，選擇是否對(duì)其實(shí)施序貫治療（口服）；針對(duì)B2組患兒，主要采用常規(guī)治療+紅霉素（15mg/kg·d-30mg/kg·d）進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患兒完成治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 B1組患兒經(jīng)過阿奇霉素完成治療后，同采用紅霉素完成治療的B2組患兒進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，最終的治療效果B1組患兒較為顯著（P<0.05）。在出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率方面，B1組患兒少于B2組患兒明顯（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)呼吸道感染患兒，觀察臨床其癥狀表現(xiàn)，采用阿奇霉素進(jìn)行治療后，最終獲得的效果表現(xiàn)確切，患兒完成治療后沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療有效。

關(guān)鍵詞：小兒；呼吸道感染；臨床診斷；臨床治療；效果觀察

對(duì)于兒童其自身的免疫系統(tǒng)尚沒有發(fā)育成熟，免疫力較低，因此針對(duì)微生物而產(chǎn)生的抵抗作用力較弱，較容易出現(xiàn)呼吸道感染的情況。在醫(yī)院臨床上，小兒呼吸道感染是非常容易出現(xiàn)的一種疾病，其發(fā)病率較高。此種疾病不會(huì)受到季節(jié)的影響，如果患兒所患疾病的情況非常嚴(yán)重，會(huì)對(duì)自身的健康以及生命安全造成嚴(yán)重的威脅。針對(duì)呼吸道感染患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療，充分發(fā)揮藥物效用，患兒用藥后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，見效較快[1]。本文主要針對(duì)我院2010年12月～2012年12月92例呼吸道感染患兒，對(duì)比采用阿奇霉素與紅霉素對(duì)患兒分別治療后的效果表現(xiàn)，確定最優(yōu)的治療方法，現(xiàn)將具體的臨床診療觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年12月～2012年12月92例呼吸道感染患兒，患兒年齡5個(gè)月～13歲，患兒的平均年齡為（6.9±1.2）歲；在所有患兒中，男性患兒50例，女性患兒42例。在所有的患兒中，患有支氣管炎（急性）的患兒51例，患有扁桃體炎（急性）的患兒21例，患有咽炎（急性）的患兒15例，患有肺炎的患兒5例。所有的患兒全部滿足呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將自身免疫缺陷、患有先天性心臟病以及患有肝臟疾病的患兒全部進(jìn)行排除。抽簽法對(duì)患兒實(shí)施分組，B1組、B2組患兒在疾病種類、疾病嚴(yán)重程度以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等諸多方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 臨床針對(duì)患兒主要利用放射學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及結(jié)核菌素試驗(yàn)等相關(guān)檢查方法對(duì)患兒患有呼吸道感染的情況進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)。此外還可通過對(duì)患兒進(jìn)行IgM抗體檢測(cè)對(duì)患兒患有呼吸道感染的情況進(jìn)行詳細(xì)診斷。最終根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，準(zhǔn)確對(duì)患兒是否出現(xiàn)呼吸道感染的情況進(jìn)行診斷。

1.2.2 治療方法 首先針對(duì)B1組與B2組患兒，均對(duì)其實(shí)施常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，B1組患兒選擇阿奇霉素（10mg/kg·d）進(jìn)行治療，對(duì)患兒不間斷治療5d，完成治療后對(duì)患兒停止用藥，時(shí)間3d～4d。觀察患兒當(dāng)前臨床癥狀表現(xiàn)，考慮是否對(duì)其進(jìn)行序貫治療（口服）；針對(duì)B2組患兒，對(duì)其采用紅霉素（15mg/kg·d-30mg/kg·d）進(jìn)行治療。在準(zhǔn)備治療之前以及完成治療后，對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)的檢查、尿常規(guī)檢查以及肝功能與腎功能的檢查。對(duì)患兒疾病的嚴(yán)重程度、患兒病程長短、患兒血象檢查結(jié)果以及患兒治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)加以仔細(xì)記錄[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患兒完成1～5d治療后，臨床癥狀表現(xiàn)以及患兒體征全部正常；顯效：用藥3～4d后，患兒發(fā)熱癥狀減退，患兒咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)程度顯著；有效：患兒藥物治療后疾病情況好轉(zhuǎn)，不顯著；無效：患兒用藥3d后沒有任何好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，以t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，利用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P>0.05為不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比B1組患兒、B2組患兒臨床癥狀表現(xiàn)以及體征改善的時(shí)間 對(duì)比B1組、B2組患兒發(fā)熱癥狀消失以及咳嗽等癥狀消失的時(shí)間發(fā)現(xiàn)，B1組患者少于B2組患者極其顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比B1組、B2組患兒完成治療后的效果表現(xiàn) 對(duì)比B1組患兒完成治療后的總有效率顯著高于B2組患兒（P<0.05）。見表1。

2.3 對(duì)比B1組、B2組患兒治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況 B1組有2例（4.35%）患兒出現(xiàn)了惡心以及食欲不振等情況，但是對(duì)用藥治療沒有造成影響。而B2組有10例（21.74%）患兒出現(xiàn)了惡心嘔吐等癥狀，經(jīng)過治療后有2例患者緩解程度不明顯，8例患兒癥狀緩解程度顯著。對(duì)比兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，差異顯著（P<0.05）。

3討論

在醫(yī)院的兒科中，小兒呼吸道感染是非常普遍的一種疾病，此種疾病的病原菌主要包括支原體、衣原體以及肺炎鏈球菌等。對(duì)患兒的身體健康會(huì)造成極其嚴(yán)重的威脅。針對(duì)細(xì)菌感染采用抗菌藥物進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于藥物本身具有的抗菌活性等一系列特征。針對(duì)患有此種疾病的患兒，臨床主要采用抗生素對(duì)患兒進(jìn)行治療。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，因?yàn)槠浔旧淼幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)了改變，最終使此種藥物具有的抗菌特性非常好。其與紅霉素作用機(jī)制基本一致，其能夠與患者體內(nèi)50S亞單位有效結(jié)合，對(duì)RNA蛋白合成進(jìn)行抑制，能夠充分發(fā)揮抗菌譜廣泛、半衰期較長、組織濃度非常高、吸收效果較好，對(duì)患者用藥之后能夠獲得顯著療效。并且阿奇霉素自身具有非常高的組織選擇性，在酸性環(huán)境中也具有非常高的穩(wěn)定性。阿奇霉素同紅霉素相比，其作用效果較強(qiáng)，并且對(duì)患者產(chǎn)生的副作用較小。阿奇霉素進(jìn)入到患者的身體后，其在患者身體的內(nèi)部會(huì)廣泛進(jìn)行分布，并且在患者身體中各組織中的濃度都能夠達(dá)到在同一時(shí)間患者身體中血液濃度的10倍到100倍。因?yàn)槠鋵儆谝环N效用長久的抗生素，對(duì)患者單劑量用藥后，患者血消除半衰期能夠最少達(dá)到35h，最多能夠達(dá)到48h。因此患者在停止用藥數(shù)天以后，患者體內(nèi)具有的抗菌濃度仍然有效。針對(duì)患者體內(nèi)的流感嗜血桿菌，其具有的作用非常強(qiáng)烈，顯著高于使用紅霉素后而產(chǎn)生的作用。對(duì)于患者體內(nèi)軍團(tuán)菌，其也發(fā)揮著極其有效的作用，明顯高于紅霉素對(duì)此種細(xì)菌的作用。

在采用阿奇霉素進(jìn)行治療的過程中，不需要有P450酶的作用，并且對(duì)患者的肝功能不會(huì)造成任何的損害，但是紅霉素在代謝時(shí)，P450酶會(huì)產(chǎn)生一定的作用，因此會(huì)對(duì)患者的肝功能造成一定程度的損害。在本次的研究過程中，B1組與B2組患者完成治療后，在患兒發(fā)熱癥狀消失以及咳嗽等癥狀消失的時(shí)間方面，B1組患者少于B2組患者極其顯著（P<0.05）。在完成治療后的總有效率方面，B1組患者治療的總有效率高于B2組患者極其顯著（P<0.05）。在用藥治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)方面，B1組有2例（4.35%）患兒出現(xiàn)了惡心以及食欲不振等情況，但是對(duì)用藥治療沒有造成影響。而B2組有10例（21.74%）患兒出現(xiàn)了惡心嘔吐等癥狀，經(jīng)過治療后有2例患者緩解程度不明顯，8例患兒癥狀緩解程度顯著。對(duì)比兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，差異顯著（P<0.05）。

阿奇霉素對(duì)用藥患者的肝臟不會(huì)造成損害，而紅霉素對(duì)患者的肝臟會(huì)造成一定程度的損害。對(duì)于采用阿奇霉素在對(duì)患者治療的過程中停藥，在患者的體內(nèi)仍然存在一定的抗菌濃度。阿奇霉素具有抗菌譜廣泛、組織濃度較高、吸收效果好、半衰期時(shí)間長以及獲得的療效顯著等諸多特點(diǎn)。針對(duì)呼吸道感染患兒，采用阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行治療，具有較高的順應(yīng)性，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，是臨床針對(duì)呼吸道感染患者治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳丹.阿奇霉素聯(lián)合清肺口服液治療小兒呼吸道感染臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，3（15）：226-229.

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[3]譚連絲.88例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，4（25）：99-100.

編輯/王海靜