舒適護理在小兒腹瀉中的應用

摘要：目的 觀察舒適護理應用于小兒腹瀉中的積極作用。方法 選取我院120例患兒，隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組予以常規(guī)治療，對照組予以一級護理，觀察組在此基礎上予以舒適護理，觀察兩組患兒治愈率、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組55例患兒治愈，對照組48例，但經(jīng)統(tǒng)計學分析，x2=3.36，P>0.05，說明兩組患兒治愈率相當。觀察組患兒1例在住院期間出現(xiàn)酸中毒情況，經(jīng)及時治療癥狀好轉。對照組患兒8例出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)對癥處理后好轉。兩組患兒住院時間經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異，說明觀察組住院時間明顯短語對照組。結論 舒適護理應用于腹瀉患兒中可以減少患兒住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極的社會效益和經(jīng)濟效益

關鍵詞： 舒適護理；腹瀉；小兒

小兒腹瀉為兒童多發(fā)病，常見病，起病急，病情如不能得到及時控制，甚至威脅兒童的生命，在兒童致死因素占第4位[1]。四季均可發(fā)病，尤以氣候變化大的季節(jié)多發(fā)，發(fā)病后的患兒會嚴重影響其正常的生長發(fā)育[2]。針對患兒的癥狀采取有效的措施可以使患者患病期間的生命安全得到有力保障，并能減少患兒的并發(fā)癥發(fā)生[3]。本院于2012年3月～2013年3月針對各種原因引起的小兒腹瀉進行得當?shù)氖孢m護理，并設立對照組進行觀察，效果顯著，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.2致病因素 入院后完善相關檢查并診斷后，觀察組感染性腹瀉24例，氣候因素腹瀉19例，營養(yǎng)不良性腹瀉3例，飲食不當致腹瀉14例。對照組感染性腹瀉26例，氣候因素腹瀉15例，營養(yǎng)不良性腹瀉7例，飲食不當致腹瀉12例。

1.3方法 兩組患兒遵醫(yī)囑予以補液、糾正酸堿度、補充電解質、補充腸道益生菌等對癥治療，對照組予以兒童一級護理，觀察組在此基礎上給予舒適護理。具體護理措施如下：

1.3.1 體溫護理 監(jiān)測患兒體溫，觀察患兒24h體溫變化情況，記錄并分析發(fā)熱類型。對于發(fā)熱患兒均予以物理降溫，減少患兒衣物，擦干患兒汗液，并用濕毛巾擦拭患兒全身降溫，并要是予以退熱藥物。對于未發(fā)熱的患兒，則應注意患兒保暖，避免其發(fā)生溫度變化而起因其他原因發(fā)熱，加重病情。

1.3.2 呼吸護理 發(fā)生脫水的患兒及存在電解質紊亂的患兒，會出現(xiàn)肌力減退的癥狀。而對于感染類腹瀉患兒，多數(shù)由于呼吸道感染并發(fā)所致。兩種患兒護理時，應特別注意患兒呼吸道通暢情況。對于肌力減退患兒應使患兒頭部偏向一側，防止舌后墜，妨礙患兒的正常護理。對于護理到感染的患兒則應及時清理呼吸道，防止誤吸，加重病情。如患兒呼吸頻率加快，深度加重，并有異常氣味（爛蘋果味）時，提示患兒可能出現(xiàn)酸中毒，此時應迅速告知醫(yī)生予以治療。

1.3.3 輸液護理 由于患兒腹瀉后易出現(xiàn)脫水，需要大量補充體液。補液時，應注意補液速度，切記補液太快，加重心臟負荷，引起心力衰竭發(fā)生，威脅患兒生命[4]。

1.3.4 大小便監(jiān)測 如患兒排便，告知家長及時通知護理人員，由護士記錄大便的性狀，有利于對病情的分析。予以每位患兒家長尿液壺，方便記錄患兒24h尿液量，及時報告患兒尿量，評估其脫水程度及補液的效果。

1.3.5 意識狀態(tài)護理 患兒發(fā)生低血鉀后，會出現(xiàn)精神萎靡的狀態(tài)，此時由于病情出現(xiàn)的哭鬧癥狀會減退，變得安靜，活動減少。護理人員需要定時監(jiān)測患兒的意識狀態(tài)，并囑咐家長時刻注意患兒的精神情況，防止低血鉀發(fā)生。

1.3.6 飲食護理 尚未停止母乳的患兒繼續(xù)予以母乳喂養(yǎng)，并停止輔食，母親母乳喂養(yǎng)時應注意乳頭衛(wèi)生。人工喂養(yǎng)患兒予以蛋白質含量高的乳制品及豆制品。待其癥狀好轉后，再給予其他輔食喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的患兒腹瀉住院期間母親減少高脂肪食物的進食，并多進食蛋白質含量高的食物以及維生素類含量高的水果，以加強母乳營養(yǎng)。

1.3.7 家長宣傳教育 每位患兒入院后，都要向其家長詳細講解其子女發(fā)病的原因，宣傳兒童進食的規(guī)范方法，指導家長應為兒童建立健康衛(wèi)生的生長環(huán)境，囑咐其注意氣候變化對兒童造成的影響，鼓勵其多帶領兒童進行運動鍛煉，提高兒童的免疫力，并告知其發(fā)生腹瀉后切忌濫用抗生素治療，以免加重腹瀉（如腸道菌群失調性腹瀉）。

1.4觀察指標 患兒經(jīng)治療后腹瀉停止，脫水情況及電解質情況恢復正常者，為治愈；經(jīng)治療后腹瀉未停止者，為無效。觀察兩組患兒住院時間，治愈率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.00統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采取t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治愈情況 觀察組55例患兒治愈，對照組48例，但經(jīng)統(tǒng)計學分析，x2=3.36，P>0.05，無明顯差異，說明兩組患兒治愈率相當。見表2。

2.2兩組患兒住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患兒住院天數(shù)為2～5d，僅1例在住院期間出現(xiàn)酸中毒情況，經(jīng)及時治療癥狀好轉，并于住院第5d好轉出院。對照組患兒住院天數(shù)為4～7d，8例出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)對癥處理后好轉。兩組患兒住院時間經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異，說明觀察組住院時間明顯短語對照組。見表3。

3 討論

小兒體質弱，尤其以6月～2歲的患兒為最，因為這個年齡段的兒童多數(shù)以斷母乳，體內的抗體少，易受外界各種因素干擾，引起腹瀉發(fā)生。本次收入的患兒中以感染因素引起腹瀉居多正說明這一點，多種細菌、病毒以及支原體衣原體均可引起患兒腹瀉。腹瀉嚴重的患兒極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如脫水、電解質紊亂等，嚴重威脅兒童的生命安全。針對性治療固然可以減輕患兒癥狀，預防并發(fā)癥發(fā)生，但舒適合理的護理方式在保護患兒的同時，時刻防止患兒并發(fā)癥發(fā)生，促進患兒機體機能的恢復，具有積極的效益。護理中觀察組僅1例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組出現(xiàn)8例，說明舒適護理在預防并發(fā)癥方面有其積極的作用。對于家長的教育工作也應包括在舒適護理中，有研究證明，家長的衛(wèi)生習慣，以及家長對患兒飲食的了解性極大影響腹瀉患兒治療過程中的恢復能力[5]。近年來中醫(yī)詢證護理也被應用的兒童腹瀉中來[6]，無論以何種方式護理，其最主要的目的就使加強其療效性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患兒的恢復。

綜上所述，舒適護理應用于腹瀉患兒中可以減少患兒住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極的社會效益和經(jīng)濟效益。由于小兒大多數(shù)不會用言語主動向醫(yī)務人員反映自覺不適癥狀，常因不適而哭鬧，因此護士要加強巡視，了解患兒病情，同時加強對家長的健康教育以利患兒康復，同時預防腹瀉疾病的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 楊莉. 80 例小兒腹瀉護理體會[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 10（14）： 49-49.

[2] 呂琴， 張淑紅， 毛金霞. 循證護理在小兒腹瀉中的臨床實踐[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2013， 31（13）： 150-151.

[3] 張芳芳， 何貴蓉. 小兒腹瀉的護理進展[J]. 護理研究 （中旬版）， 2006， 23： 005.

[4] 黃克文. 小兒腹瀉的辨證施護體會[J]. 河南中醫(yī)， 2007， 27（9）： 88-88.

[5] 卓燕舞， 吳美水， 林瑞鳳. 小兒腹瀉的相關因素及護理對策[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2009， 22（11）： 1384-1385.

[6] 劉虹. 中醫(yī)護理學基礎[M]. 中國中醫(yī)藥出版社， 2005.

4]陳凌.臨床護理路徑在經(jīng)皮冠狀動脈成形術患者中的應用研究[J].實用護理雜志，2002，18（8）：1-2.

[4] 王紅英.小兒腹瀉治療過程中的觀察護理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2002，9（2）：49.

編輯/許言