護(hù)士對機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知曉現(xiàn)狀的調(diào)查及分析

摘要：目的 了解護(hù)士對機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識掌握的現(xiàn)狀；分析不同護(hù)士在機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識的掌握上存在的差異；提出針對性的措施，提高護(hù)士對機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識掌握水平，使機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理操作日臻完善，真正做到保證患者的安全。方法 采用方便取樣方法，對福建省醫(yī)院的綜合ICU、心外ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科病房的121名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 護(hù)士對機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)，81%的護(hù)士問卷所得分>80分，不同科室之間也存在差異，護(hù)士在對吸痰副反應(yīng)方面的知識比較薄弱。結(jié)論 實(shí)際臨床護(hù)理工作中，護(hù)士對于機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識的掌握水平參差不齊。護(hù)理人員尚需加強(qiáng)對機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識的學(xué)習(xí)，針對這些薄弱點(diǎn)開展一些培訓(xùn)，對培訓(xùn)方式和效果需進(jìn)行進(jìn)一步的探討。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；機(jī)械通氣；吸痰護(hù)理；危險(xiǎn)因素

機(jī)械通氣是指建立人工氣道，借助呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡間的壓力差，給呼吸功能不全的患者以呼吸支持，改善氣體交換功能，增加氧合，減少呼吸功的消耗和緩解呼吸肌疲勞，即利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種通氣方式。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，建立人工氣道實(shí)施機(jī)械通氣作為危重患者的生命支持技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。由于人工氣道影響患者正常咳嗽反射，機(jī)械通氣患者不能有效的咳嗽、咳痰，為保持呼吸道通暢，減少氣道阻力，防止肺不張等并發(fā)癥，氣管內(nèi)吸引是清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢的重要措施[1]。吸痰是一種具有潛在損害的操作，吸痰方法不當(dāng)可造成多種不良后果，甚至危及生命[2]。如何安全有效地吸痰是臨床護(hù)理工作中長期關(guān)注和探討的問題。護(hù)士應(yīng)掌握機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理的危險(xiǎn)因素，才能為患者提供安全、有效、舒適的護(hù)理服務(wù)。

為了進(jìn)一步了解護(hù)士對機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識掌握情況；分析不同護(hù)士在機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識的掌握上存在的差異；提出針對性的措施，提高護(hù)士對機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識掌握水平，使機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理操作日臻完善，真正做到保證患者的安全?，F(xiàn)對福建省醫(yī)院的121名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究采用非隨機(jī)方便取樣方法，對福建省醫(yī)院的綜合ICU、心外ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科病房中的121名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1.2研究工具 《護(hù)士對機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知曉現(xiàn)狀的調(diào)查問卷》在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成，用于評價(jià)護(hù)士對機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識掌握程度，并經(jīng)有關(guān)護(hù)理專家審閱后反復(fù)修改及預(yù)試驗(yàn)而成。問卷涉及護(hù)士的一般情況、培訓(xùn)現(xiàn)狀及機(jī)械通氣吸痰護(hù)理的相關(guān)知識。

1.3方法 本文采用問卷調(diào)查法收集資料，由研究者本人逐一發(fā)放調(diào)查表，進(jìn)行面對面調(diào)查。并對本次調(diào)查研究的目的、方法等做適當(dāng)解釋，根據(jù)調(diào)查對象的真實(shí)意愿，同意參加本研究。問卷回收時(shí)檢查有無漏填、錯(cuò)填，有漏填、錯(cuò)填項(xiàng)則當(dāng)場詢問研究對象后補(bǔ)充，以保證問卷資料的完整性、真實(shí)性。根據(jù)回答正誤情況進(jìn)行計(jì)分，每選對1個(gè)選項(xiàng)計(jì)1分 ，回答錯(cuò)誤計(jì)0分。問卷得分范圍為0～100分。問卷的Cronbach'sα值為0.642。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對回收的問卷進(jìn)行審核，確認(rèn)問卷有效后，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采取雙檢驗(yàn)（檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05），P≤0.05被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4.1描述性統(tǒng)計(jì)分析 采用正確率、構(gòu)成比等描述性指標(biāo)對研究對象機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素知識的掌握情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

1.4.2單因素分析 采用單因素方差分析法探討研究對象掌握機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理危險(xiǎn)因素的知識。

2結(jié)果

參與本次調(diào)查的護(hù)士均是涉及呼吸機(jī)使用的科室；護(hù)士的學(xué)歷有所差異但是大專學(xué)歷以上的占95.1%；護(hù)士的工作年限<6年的占78.5%；護(hù)士在現(xiàn)在的科室工作年限<3年的占72.7%；護(hù)士的職稱是護(hù)師以上的僅占25.6%。以上說明參與機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理的護(hù)士年資相對還是比較年輕，雖然文化水平相對較高但是還是有進(jìn)一步提升的空間。

本次調(diào)查中護(hù)士對于吸痰護(hù)理基礎(chǔ)知識方面的知識掌握最好，護(hù)士回答正確率達(dá)到>81.2%。雖然護(hù)士普遍回答較好，但也有一些具體問題回答不夠準(zhǔn)確，如導(dǎo)致低氧血癥的機(jī)制、吸痰過程中的注意事項(xiàng)、導(dǎo)致黏膜損傷的機(jī)制等，護(hù)士對吸痰引起血流動(dòng)力學(xué)改變、肺不張、顱內(nèi)壓增高的認(rèn)識相對較低回答正確率僅占40%左右；另外對兒童吸痰方面的知識掌握稍差，兒童吸痰壓力回答正確率為74.4%，兒童吸痰管型號回答正確率為60.3%；對于吸痰管插入深度回答正確率為61.1%；吸痰前后給予純氧的時(shí)間回答正確率為60.3%；另外只有31.4%的護(hù)士認(rèn)為吸痰前后要洗手。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士對機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理方面的相關(guān)知識已有一定程度地了解，知識考核中基礎(chǔ)知識方面的知識掌握得最好。在接受調(diào)查的護(hù)士中，>1/2護(hù)士在處理副反應(yīng)方面仍有欠缺，這可能與護(hù)士的心理素質(zhì)有關(guān)及在本科室的工作年限有關(guān)。研究結(jié)果也表明，護(hù)士對于機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理方面的知識掌握程度與其在所在科室的年限有關(guān)；在本科室的工作年限越長，相關(guān)知識就掌握得越好。因此，必須加強(qiáng)護(hù)士此方面知識的再教育。研究結(jié)果也顯示，所有接受調(diào)查的護(hù)士有97.5%的護(hù)士認(rèn)為為需要繼續(xù)接受知識的再教育。因此，護(hù)理管理者應(yīng)該抓住護(hù)士的學(xué)習(xí)熱點(diǎn)，針對護(hù)士尚缺乏的知識，等進(jìn)行再宣教。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃秀蘭.重癥監(jiān)護(hù)室135例機(jī)械通氣患者的護(hù)理對策[J].內(nèi)科，2008，（03）：03.

[2]何海銀.機(jī)械通氣患者安全吸痰護(hù)理[J].內(nèi)科，2009，（05）：05.

編輯/肖慧