腦電圖在兒科臨床應(yīng)用中的常見(jiàn)問(wèn)題研究

摘要：目的 探討腦電圖在兒科臨床實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中的常見(jiàn)問(wèn)題，為臨床診斷的有效性提供可靠依據(jù)。方法 選取50例患兒作為本次的研究對(duì)象，按照實(shí)際就診原因分為早產(chǎn)兒組與腦異常組各25例，早產(chǎn)兒組進(jìn)行腦電圖發(fā)育過(guò)程的詳細(xì)記錄，腦異常組進(jìn)行腦部異常疾病的具體情況記錄，并對(duì)兩組患兒的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析與研究。結(jié)果 研究結(jié)果表明，兩組患兒在胎齡、狀態(tài)等方面具有差異較大的EEG標(biāo)準(zhǔn)，腦電圖信息的差異較為明顯。結(jié)論 腦電圖可以根據(jù)新生兒的不同情況檢測(cè)出其腦部發(fā)育的過(guò)程，對(duì)于在兒科臨床的應(yīng)用起到很大的作用。通過(guò)腦電波的檢測(cè)，可以精確的檢查出新生兒腦部發(fā)育過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題，并且及時(shí)的設(shè)計(jì)出治療的方案，進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：腦電圖；兒科臨床應(yīng)用；常見(jiàn)問(wèn)題

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于自身和親人身體健康程度的關(guān)注有所增加，現(xiàn)代社會(huì)上，很多的新生兒由于先天或是外在因素的侵害使得腦部受到影響，腦電圖是神經(jīng)檢測(cè)科的一個(gè)重要的工具，在很多疾病的診斷中發(fā)揮著極大的作用。近年來(lái)，我國(guó)通過(guò)對(duì)于這門(mén)技術(shù)在臨床上的研究，決定從實(shí)際出發(fā)對(duì)具有實(shí)踐意義的10個(gè)選題進(jìn)行探討。腦電圖的檢測(cè)方法主要是根據(jù)點(diǎn)擊放置的方法，將10～20個(gè)系統(tǒng)放置在15～20個(gè)頭部的不同位置[1]，然后通過(guò)參考點(diǎn)單極和雙極導(dǎo)聯(lián)記錄下檢測(cè)結(jié)果。腦電圖已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在了兒科的臨床應(yīng)用當(dāng)中，以后會(huì)為醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域都作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取某個(gè)醫(yī)院的兒科中腦部存在問(wèn)題的50例患病兒童作為本次的研究對(duì)象，其中男孩29例，女孩21例，年齡范圍在1～9個(gè)月，平均年齡為（2.2±1.5）個(gè)月。按照實(shí)際病情分為早產(chǎn)兒組與腦異常組各25例，兩組患兒從性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)照比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 由于腦電波在兒科臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用十分廣泛，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)院在兒科臨床上都已經(jīng)對(duì)腦電波技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，所以本次調(diào)查是選取國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的其中一家，對(duì)該家醫(yī)院的整個(gè)兒科進(jìn)行了選擇性的調(diào)查。①每天對(duì)兩組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，時(shí)刻關(guān)注50例患兒的狀態(tài)，②對(duì)其腦部病癥進(jìn)行研究，并且進(jìn)行準(zhǔn)確合理的記錄，③找出新生兒腦部病癥的問(wèn)題，并研究出合理的方案進(jìn)行解決。

由于癲癇患者病癥具有特殊性，醫(yī)學(xué)上常規(guī)的在頭皮上放置電極的方法不能準(zhǔn)確的記錄下癲癇患者腦部的放電情況。因此在記錄的過(guò)程中設(shè)計(jì)了一些適合于對(duì)癲癇患者進(jìn)行檢測(cè)的電極放置方法，主要有蝶骨電極和卵圓孔電極，這兩種電極主要是針對(duì)腦部底部和前內(nèi)側(cè)的電位進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)過(guò)程中誘發(fā)方法的選擇也是至關(guān)重要的，常規(guī)的誘發(fā)的方法是在安靜的環(huán)境下，患者在閉目且意識(shí)清醒的狀態(tài)下給予某種特定的刺激，并且使腦部的潛在活動(dòng)展現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而獲得異常數(shù)據(jù)。

1.3腦電檢查的適應(yīng)癥 ①能夠?qū)⒛X細(xì)胞從發(fā)育到成熟直至最后死亡的過(guò)程以信息的形式記錄下來(lái)。②可以檢測(cè)出人在睡眠和清醒時(shí)的各個(gè)時(shí)期的腦部狀況。③可以確診癲痛的病癥并且在合理的時(shí)間進(jìn)行給藥、減藥、停藥[2]。④時(shí)刻對(duì)生理異常的新生兒進(jìn)行全方面的檢查和看護(hù)，以促進(jìn)新生兒的治愈過(guò)程。⑤手術(shù)中麻醉患者的監(jiān)護(hù)過(guò)程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)25例腦異常組的患兒進(jìn)行腦電波檢查得出如下結(jié)果。

通過(guò)對(duì)某醫(yī)院中兒童的患病情況作出調(diào)查，總結(jié)出了不同病癥下的腦電圖的特征有所不同，在25例患病的兒童中患L-G型綜合癥的患者和換早期肌陣攣腦病的人數(shù)所占的比例較大，患其他幾種病癥的人數(shù)較少，見(jiàn)表1。

此次研究還對(duì)某個(gè)醫(yī)院的早產(chǎn)兒腦電圖的發(fā)育過(guò)程進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示了在不同階段中兒童腦電圖的各項(xiàng)情況有所不同。在24～31 w內(nèi)，由于發(fā)育的時(shí)間較短，所以有些的大腦機(jī)能還處于沒(méi)有狀態(tài)的現(xiàn)象，只有少數(shù)時(shí)候大腦的兩半球具有同步性。當(dāng)發(fā)育到31～38 w時(shí)大腦的基本機(jī)能都發(fā)生了不同的變化。

3討論

導(dǎo)致我國(guó)的兒科中EEG中假陽(yáng)性率過(guò)高的主要是因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)師對(duì)于這方面的技術(shù)還不是足夠的了解[3]，沒(méi)有根據(jù)不同年齡的兒童作出不同的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。其中常見(jiàn)的問(wèn)題包括：①部分學(xué)齡前兒童在進(jìn)行正常清醒描述的過(guò)程中頭部后存在位較曼波的活動(dòng)，可能會(huì)被誤認(rèn)為是異常慢波的爆發(fā)；②正常情況下，兒童在換氣的過(guò)程中有時(shí)會(huì)有曼波的活動(dòng)，這種波動(dòng)對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)是屬于正常的現(xiàn)象，但是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)則屬于不正常的現(xiàn)象。

在檢測(cè)的過(guò)程中對(duì)于腦電地形圖的檢測(cè)也具有重要的意義，主要是將電腦信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)的模式，但是這種分布圖只能通過(guò)背景波紋的分布對(duì)患者的病癥進(jìn)行確定，不能對(duì)波形進(jìn)行識(shí)別，所以腦地形圖必須要和腦電圖進(jìn)行結(jié)合才具有意義。

本文通過(guò)對(duì)腦電圖在兒科臨床中應(yīng)用的研究，根據(jù)科學(xué)的調(diào)查方法，說(shuō)明了腦電圖在醫(yī)學(xué)中的重要地位。也說(shuō)明了我國(guó)在腦電波使用中存在的一些問(wèn)題，有待大家一起創(chuàng)造和解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙元.兒童腦部疾病患者心理健康的分析[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2009，28（9）：80-82.

[2]張力飛.對(duì)腦電圖在兒科臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（6）：12-13.

[3]劉愛(ài)霞.腦電圖對(duì)腦病檢測(cè)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）：9-11.

編輯/肖慧