應(yīng)用抗雌激素藥物治療BOO的療效觀察及分析

摘要：目的 比較BOO患者對(duì)癥治療，常規(guī)服用5α-還原酶抑制劑和加用抗雌藥物的臨床效果。方法 2012年5月～2013年1月，隨機(jī)分組，將服用5α-還原酶抑制劑和在此基礎(chǔ)上服用抗雌激素藥物三苯氧胺。年齡62～82歲，平均71歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①門診診斷BPH，BOO。②初診或復(fù)診，拔除導(dǎo)尿管，尿液能自行排出，但是自覺排尿不滿意。③IPSS評(píng)分8～26分，生活質(zhì)量指數(shù)（QOL）評(píng)分3分以上，④膀胱少量殘余尿，殘余尿量<50 mL。對(duì)癥治療后以IPSS評(píng)分，QOL評(píng)分及膀胱殘余尿的測(cè)量值作為衡量標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。結(jié)果 兩組患者復(fù)查b超，均未見膀胱殘余尿。實(shí)驗(yàn)組IPSS，QOL下降明顯。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 因?yàn)楹竽虻篮凸δ苄詢?nèi)括約肌存在ER受體，且隨年齡增大，患者體內(nèi)雌激素水平升高，雌激素和雄激素存在相互協(xié)同的作用，所以在治療前列腺增生的同時(shí)，要考慮積極的抗雌激素治療。

關(guān)鍵詞：BOO 抗雌激素治療；三苯氧胺

抗雌激素藥物三苯氧胺（又名他莫昔芬Tamoxifen），有選擇性的阻斷雌二醇體內(nèi)吸收，對(duì)治療BOO有顯著的效果。2012年5月～2013年1月，我們應(yīng)用三苯氧胺治療10例BOO患者，治療效果較好[3]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本實(shí)驗(yàn)組20例。年齡62～82歲，平均71歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①門診診斷BPH，BOO。②初診或復(fù)診，拔除導(dǎo)尿管，尿液能自行排出，但是自覺排尿不滿意。③IPSS評(píng)分8～26分，生活質(zhì)量指數(shù)（QOL）評(píng)分3分以上，④膀胱少量殘余尿，殘余尿量<50 mL。

排除下列情況：①尿道機(jī)械性狹窄患者，②膀胱功能失代償，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為假小梁形成，膀胱憩室形成患者，③符合手術(shù)適應(yīng)征，積極要求手術(shù)患者，④肝腎功能不全患者，⑤糖尿病患者。

對(duì)照組10例，亦按照上組入選要求。

1.2方法 所有患者首先進(jìn)行BPH和BOO疾病的宣教，強(qiáng)調(diào)IPSS和QOL評(píng)分在治療效果評(píng)估中的意義，囑在治療過程中，出現(xiàn)尿潴留或者排尿費(fèi)力加重情況，隨時(shí)就診[4]。

1.2.1實(shí)驗(yàn)組服藥的劑量和方法 三苯氧胺10 mg，早晚口服。坦洛新0.2 mg，1次/d口服。以1 w為1療程。

1.2.2對(duì)照組服藥的劑量和方法 坦洛新0.2 mg，1次/d，口服。

使用IPSS，QOL評(píng)分作為治療效果的評(píng)價(jià)，有殘余尿患者，治療后復(fù)查膀胱殘余尿。并使用雙總體T檢驗(yàn)比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果。

2結(jié)果

兩組患者1 w后，分別來院復(fù)診，均反映，排尿叫前通暢，小便有力，夜尿次數(shù)減少，不同程度的表示對(duì)繼續(xù)治療很有信心。

2.1兩組患者復(fù)查b超，均未見膀胱殘余尿.

2.2實(shí)驗(yàn)組IPSS評(píng)分平均下降8.7分，QOL下降2.8分。對(duì)照組IPSS評(píng)分平均下降5.9分，QOL下降2.1分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

雖然隨著社會(huì)的進(jìn)步和廣大人民群眾醫(yī)療保健意識(shí)的提高，前列腺增生和尿道流出道梗阻的發(fā)病率升高，發(fā)病年齡提前。加之平面媒體對(duì)前列腺增生的異乎尋常的重視，使得廣大的患者思想和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)走入了誤區(qū)。為了更好的提高非手術(shù)治療階段患者的治療效果，我們積極的復(fù)習(xí)尿道，前列腺的生理，病理學(xué)特點(diǎn)，翻閱資料，并將新的想法在安全可行的范圍內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)?；谘芯勘砻髂虻览s肌存在雌激素受體（ER），男性患者隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)雌激素的水平會(huì)逐漸的升高，尿道括約肌在雌激素的作用下會(huì)變得飽滿進(jìn)而肥厚，使得尿道內(nèi)壓力升高，尿道流出道梗阻。應(yīng)用抗雌激素藥物，如三苯氧胺，是化學(xué)合成的非甾體抗雌激素類藥物，是與雌二醇競(jìng)爭(zhēng)胞內(nèi)雌激素受體，與受體形成穩(wěn)定的復(fù)合物并轉(zhuǎn)運(yùn)于核內(nèi)，使胞內(nèi)雌激素受體被耗竭，阻斷雌二醇體內(nèi)吸收，從而抑制雌激素依賴性的組織生長(zhǎng)。這樣會(huì)較為有效的控制尿道括約肌的肥厚，有利于尿道前列腺部和尿道括約肌生理徑線的恢復(fù)，改善排尿[5-7]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧