糖尿病內(nèi)科常見護理安全隱患及防范措施

摘要：目的 通過分析糖尿病內(nèi)科常見護理安全隱患，提出防范措施，減少安全隱患。方法 分析糖尿病內(nèi)科常見護理安全隱患，提出各種防范措施，完善各項護理安全質量監(jiān)控制度。結果 通過對護理不安全隱患的分析與防范，護理質量大大提高。結論 護理人員重視護理安全隱患的防范，護理安全才得以實現(xiàn)，患者得到最優(yōu)質的服務。

關鍵詞：糖尿病內(nèi)科患者；護理安全隱患；防范措施

現(xiàn)代的醫(yī)療護理是一種復雜、高風險、易于出錯的專業(yè)活動，許多醫(yī)療事故與護理疏忽密切相關，隨著患者及家屬的法律意識高漲，醫(yī)療糾紛逐年增加。護理安全隱患的防范就尤為重要。糖尿病又屬于慢性疾病，它的治療關鍵是控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生?？刂蒲堑乃幬镝槃┮葝u素種類繁多且要求嚴格的時間性和餐前追加用藥需要備餐等特點；口服降糖藥又分餐前、餐中、餐后服用等形式。護理程序相對比較復雜，所以執(zhí)行中難免出現(xiàn)各種隱患。筆者結合本科室特點將臨床工作中常見護理安全隱患分析如下，并提出相應的防范措施。以進一步提高護理質量安全。現(xiàn)與大家分享如下。

1常見安全隱患

1.1查對制度不嚴，即三查八對制度沒有落實到位，做治療護理過程時，沒有執(zhí)行至少同時使用兩種患者身份識別方法。只對床號不對患者姓名導致治療執(zhí)行錯誤。尤其是床鋪緊缺老患者未辦理好出院手續(xù)，新患者又入院時。易致新患者的治療給老患者執(zhí)行而出錯。轉抄醫(yī)囑時，字跡潦草、或者藥名寫簡稱，沒有寫具體的規(guī)格。致相似藥物混淆，護理工作人員又因工作量大，時間緊沒有查閱病例再次核對，有時憑借主觀印象執(zhí)行，而致錯誤發(fā)生。

1.2醫(yī)囑執(zhí)行時間不嚴格，胰島素泵基礎率及追加量的更改未遵醫(yī)囑按時調(diào)節(jié)；各種胰島素筆劑量的更改不及時，導致胰島素用藥劑量不準確而延誤病情。糖尿病的藥物時間性要求特別嚴格，有時用藥的時間不規(guī)范，達不到最好治療效果。有時漏抄醫(yī)囑致患者治療不及時，而給患者造成不必要的傷害。

1.3護理人員責任心不強，執(zhí)行治療時長效藥與短效藥搞錯，夜間的胰島素漏執(zhí)行。由于工作人員的粗心，晚上的中長藥執(zhí)行了白天使用的短效或者是超短效的未進食致夜間低血糖發(fā)生而危及患者生命。有時護士缺乏耐心，用藥注意事項未交代清楚或者交代了患者沒有理解，仍為無效溝通。有時發(fā)現(xiàn)病情變化只管記錄數(shù)據(jù)而未向醫(yī)生及時匯報處理，致使危重患者病情出現(xiàn)異常沒有及時處理而致病情加重甚至死亡。造成不必要的醫(yī)療糾紛。

1.4護理人員業(yè)務水平低下，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗，業(yè)務知識不夠熟悉，技術水平不熟練， 資歷淺， 經(jīng)驗不足， 對患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危象不能及時發(fā)現(xiàn)， 缺乏應急、應變能力[1]。有時憑主觀經(jīng)驗行事，忽視病情觀察的重要性。

1.5護理人員法律意識淡薄，自我保護意識差，由于護理工作平凡瑣碎，工資待遇不高，社會地位低，得不到患者及家屬的尊重與認可。易導致工作缺乏熱情，與患者缺乏有效溝通，致護患關系緊張而增加隱患的發(fā)生。

2防范措施

2.1\"三查八對\"是杜絕護理差錯發(fā)生的一項重要舉措，臨床上要認真貫徹執(zhí)行，要求人人養(yǎng)成\"三查八對\"的習慣。查對時，可采用\"呼喚應答法\" ，這樣在護理過程中就調(diào)動了患者積極性，同時加強了護患之間的合作性與依從性，從而提高了查對的有效性。利用獎懲機制鼓勵大家分享已經(jīng)發(fā)生的差錯，讓大家反思，使每個人從中吸取經(jīng)驗教訓，從而杜絕類似事件再次發(fā)生。

2.2執(zhí)行醫(yī)囑要及時準確，對于治療性的醫(yī)囑一定要做到口頭交接，不能把轉抄的治療單擱放在治療臺上，等待治療班有空時再來處理。胰島素用藥時間性比較強，所以要提高用藥的時效性。每班養(yǎng)成核對醫(yī)囑的習慣。有錯誤及時發(fā)現(xiàn)及時更正，使每一項治療認真執(zhí)行到位，使患者得到最及時的救治。

2.3加強護理安全質量管理，從思想上加強護士責任心的教育，用血的案例教訓進行風險意識防范的教育。對存在的安全隱患或臨床上護理投訴及差錯進行認真分析，提出整改措施，不斷持續(xù)改進護理質量，為患者提供一個放心、安心的康復環(huán)境。

2.4護士應該不斷加強護理理論知識的學習及心理、人文、社會科學知識的學習，不斷提高自己的業(yè)務水平和護患溝通能力。要求本科室常見的\"危急值\"大家要知曉。護士長應該：正確引導護士多分析和總結護理經(jīng)驗；多提供平臺給護士們開展經(jīng)驗交流 ；科室定期組織學習專業(yè)知識及口頭知識考核；鼓勵年輕護士報考繼續(xù)教育，拓展自己的業(yè)務水平。護士長應該對護士各方面的成長進行動態(tài)觀察。優(yōu)秀者適當予以獎勵，以促進大家學習的積極性。

2.5不斷強化法律意識，隨著國家法制的逐漸健全，患者及家屬的法制觀念日益增強，對醫(yī)療護理質量的要求越來越高，尤其是 《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，更顯示護理安全的重要性。醫(yī)務工作從來都是一個高風險的行業(yè)，從業(yè)者不可有絲毫的疏忽和懈怠[2]，所以護理人員在工作過程中一定要遵循護理常規(guī)做事，不斷學習相關護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題，時刻拿護理不良事件提醒她們，以便起到警鐘長鳴的作用。

3結果

綜上所述，護理安全隱患貫穿于整個治療護理過程中，為了防范好隱患，患者得到了最優(yōu)質的服務。護理人員做任何操作前要把\"三查八對\"制度落實到位。不斷提高醫(yī)囑的執(zhí)行時效性、進一步加強護理人員責任心及加強\"慎獨\"修養(yǎng)、提高業(yè)務能力和護患溝通能力、增強法律意識，提高護理安全意識，提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權益，也要增強自我保護意識[3]。不斷提高護士的整體素質。管理者要把\"事后分析護理差錯的模式轉變?yōu)橹鲃訁R報潛在隱患的模式\"，正確分析錯誤原因，建立追蹤發(fā)現(xiàn)錯誤根源體系。臨床上出現(xiàn)未導致嚴重后果的差錯，要組織大家仔細分析查找原因，以降低經(jīng)后發(fā)生差錯的可能性。這樣才能給患者構建安全護理氛圍。通過以上防范措施的落實，糖尿病內(nèi)科的護理工作質量顯著提高。

參考文獻：

[1]蒲蓉.護理安全的影響因素與管理對策[J].當代護士，2008，3：105.

[2]嘉潤.醫(yī)務人員的法律素養(yǎng)[J].當代醫(yī)學，2003，9（2）：4749.

[3]閻成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003，38（7）：547.

編輯/肖慧