視網(wǎng)膜動脈阻塞的臨床治療探析

摘要：目的 對視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床治療及治療方法進行探討。方法 選取我院近期收治的104例視網(wǎng)膜動脈阻塞的患者，而且這104例患者經(jīng)過醫(yī)院診斷治療后確診為視網(wǎng)膜動脈阻塞，對該104例視網(wǎng)膜動脈阻塞患者給予擴血栓、營養(yǎng)神經(jīng)、溶栓以及高壓氧等方法進行綜合性的治療，并對患者的治療效果進行記錄、觀察。結(jié)果 在該104例視網(wǎng)膜動脈阻塞患者經(jīng)過綜合性治療之后，較入院時，視力明顯提高的患者有60例，多達患者總數(shù)的57.69%，表現(xiàn)為由入院前的0.1明顯提高到0.6；治療有效的患者有30例，占視網(wǎng)膜動脈阻塞患者總數(shù)的28.85%，表現(xiàn)為視力由光感提高到0.05；無明顯治療效果的患者有10例，占視網(wǎng)膜動脈阻塞患者總數(shù)的9.62%；在治療后表現(xiàn)視力完全缺失的患者4例，占視網(wǎng)膜動脈阻塞患者總數(shù)的3.85%。所有的視網(wǎng)膜動脈阻塞患者治療3 d后眼底情況有明顯的改善，出現(xiàn)動脈搏動，視網(wǎng)膜動脈充盈良好。對患者治療后6個月的觀察表明，患者視力沒有繼續(xù)降低的表現(xiàn)。結(jié)論 視網(wǎng)膜動脈阻塞患者的治療效果與患者的發(fā)病時間緊緊相關(guān)，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈阻塞應(yīng)及時治療。本次研究結(jié)果表明，視網(wǎng)膜動脈阻塞患者在發(fā)病的24 h之內(nèi)積極配合治療工作，絕大數(shù)的患者治療效果明顯，但是在患者發(fā)病72 h以后進行治療，治療效果明顯降低，所以對于視網(wǎng)膜動脈阻塞這一疾病，應(yīng)爭取積極早期治療，進而提高患者治療的有效率，達到減輕致盲率的效果。

關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜動脈；阻塞；臨床治療

視網(wǎng)膜動脈阻塞是眼科疾病中的重癥、急癥，它是由于血液粘度增高、動脈痙攣、形成血栓、低灌注等多種因素造成視網(wǎng)膜動脈血流中斷，引起視網(wǎng)膜組織缺血、變形、壞死、缺氧的致盲性疾病[1]，有視力預(yù)后較差、致盲率高的缺點。根據(jù)理論分析和長期的實踐表明，視網(wǎng)膜組織在缺血缺氧90 min之后極有可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，所以對于視網(wǎng)膜動脈阻塞患者而言關(guān)鍵是發(fā)病后及時診斷、明確診斷后，積極采用先進的治療技術(shù)進行合理、有效的治療。現(xiàn)根據(jù)我院近期收治的104例視網(wǎng)膜動脈阻塞患者的臨床資料進行回顧性的分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院近期收治的104例視網(wǎng)膜動脈阻塞的患者，而且這104例患者經(jīng)過醫(yī)院診斷治療后確診為視網(wǎng)膜動脈阻塞。在這104例視網(wǎng)膜動脈阻塞患者中，男性患者74例，女性患者30例，患者年齡在41～78歲。其中，左眼24例，右眼80例，發(fā)病時間至就診時間在1～72 h。

1.2方法 對該104例視網(wǎng)膜動脈阻塞患者給予擴血栓、營養(yǎng)神經(jīng)、溶栓以及高壓氧等方法進行綜合性的治療，具體的治療方法為：患者入院后迅速采取高濃度吸氧、溶栓措施，采用尿激酶加入生理鹽水250 mL并進行靜脈滴注，并對合并全身疾病患者兼顧治療。進行30 min/d的吸入高壓氧治療，高壓氧治療是為了增加血氧飽和度，濃度應(yīng)該達到高濃度純氧，并對患者的治療效果進行記錄、觀察。

2結(jié)果

在該104例視網(wǎng)膜動脈阻塞患者經(jīng)過綜合性治療之后，較入院時，視力明顯提高的患者有60例，占到患者總數(shù)的57.69%，表現(xiàn)為由入院前的0.1明顯提高到0.6；治療有效的患者有30例，占視網(wǎng)膜動脈阻塞患者總數(shù)的28.85%，表現(xiàn)為視力由光感提高到0.05；無明顯治療效果的患者有10例，占視網(wǎng)膜動脈阻塞患者總數(shù)的9.62%；在治療后表現(xiàn)為視力完全缺失的患者有4例，占視網(wǎng)膜動脈阻塞患者總數(shù)的3.85%。所有的視網(wǎng)膜動脈阻塞患者治療3 d后眼底情況有明顯的改善，出現(xiàn)動脈搏動，視網(wǎng)膜動脈充盈良好。對患者治療后6個月的觀察表明，患者視力沒有繼續(xù)降低的表現(xiàn)，見表1。

3討論

視網(wǎng)膜動脈阻塞是眼科疾病中的一種危害視力的急重癥[2]。必須進行搶救視力性治療，視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)來自睫狀動脈系統(tǒng)和視網(wǎng)膜中央動脈系統(tǒng)。它們均來源于頸內(nèi)動脈發(fā)出的第一分之眼支，在發(fā)生循環(huán)障礙時就會發(fā)生視網(wǎng)膜急性缺血缺氧，進而造成損害視功能。視網(wǎng)膜動脈阻塞疾病不容忽視，因為視網(wǎng)膜動脈阻塞患者視力預(yù)后較差、致盲率較高，嚴(yán)重影響了中老年人的健康生活質(zhì)量。長期的研究和理論分析表明，視網(wǎng)膜組織在缺血缺氧90 min之后極有可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，所以對于視網(wǎng)膜動脈阻塞患者而言關(guān)鍵是發(fā)病后及時診斷、明確診斷后，積極采取先進的治療技術(shù)進行合理、有效的治療。

隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國對國內(nèi)外臨床實踐對視網(wǎng)膜動脈阻塞研究逐漸深入，我國出現(xiàn)了許多新的視網(wǎng)膜動脈阻塞治療技術(shù)，在臨床治療中注重與傳統(tǒng)方法相結(jié)合，在很大程度上挽救了視網(wǎng)膜動脈阻塞患者的視力。傳統(tǒng)的治療視網(wǎng)膜動脈阻塞的治療包括是降低眼壓，進而使視網(wǎng)膜動脈灌注阻力減小的效果。除此之外高壓氧治療效果也具有顯著的療效，其治療機制是可以迅速提高血氧張力，進而增加血氧含量，可以有效改善眼底組織的缺氧狀況；可以提高組織儲氧量以及提高血氧的有效擴散距離，達到視網(wǎng)膜動脈阻塞即使在高壓氧下，仍然可以由脈絡(luò)膜供氧，糾正視網(wǎng)膜缺氧的狀態(tài)；可以使吞噬細胞的吞噬功能增加，增加纖維蛋白溶解酶的活力，進而達到促進栓子減少甚至消失的效果；還可以降低血漿粘度、全血粘度以及血小板聚集率，增加紅細胞的變形能力，對防止血栓形成，改善微循環(huán)有一定的影響。

綜合全文，視網(wǎng)膜動脈阻塞患者的治療效果與患者的發(fā)病時間這兩者之間關(guān)系緊密相連，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈阻塞應(yīng)該及時采取搶救視力性治療措施。本次研究結(jié)果表明，視網(wǎng)膜動脈 阻塞患者在發(fā)病的24 h之內(nèi)積極配合治療工作，絕大數(shù)的患者治療效果明顯，但是在患者發(fā)病72 h以后進行治療，治療效果明顯降低[3]，所以對于視網(wǎng)膜動脈阻塞這一疾病，應(yīng)爭取積極早期治療，進而達到提高患者治療的有效率，減輕致盲率的效果。

參考文獻：

[1]鄭燕林，高明敏，王菲，等.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞玻璃體腔注射曲安奈德后發(fā)生睫狀視網(wǎng)膜動脈阻塞一例[J].中華眼底病雜志，2011，27（3）：211-212.

[2]王潤生，呂沛霖，杜善雙，等.激光擊栓術(shù)聯(lián)合尿激酶溶栓法治療視網(wǎng)膜半側(cè)及分支動脈阻塞[J].中華眼底病雜志，2011，27（2）：207-208.

[3]田錦林，杜亞輝，羅軍，等.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞：超選擇性眼動脈溶栓與保守治療的效果比較[J].中國介入影像與治療學(xué)，2010，07（4）：231-232.

編輯/肖慧