絕經(jīng)后婦女卵巢囊腫的診斷及臨床處理體會

摘要：目的 探討絕經(jīng)后婦女卵巢囊腫的性質(zhì)、診斷及處理方法。方法 選擇本院2010年1月～2013年1月收治的42例絕經(jīng)后婦女卵巢囊腫患者為觀察對象，所有患者均接受陰道超聲檢查，對卵巢囊腫的性質(zhì)進行判斷，回顧分析其臨床治療方法。結果 超聲檢查結果證實為實性占位及囊實性病變，但病理學檢查結果顯示囊性病變發(fā)生率顯著低于惡性病例（P<0.05）。CA125檢測對于上皮性惡性腫瘤臨床檢查的敏感性為81.8%。結論 絕經(jīng)后女性上皮性惡性腫瘤的發(fā)病率較高，特別是實性、囊實性腫瘤聯(lián)合CA125升高的患者，因此，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷和及時治療對于絕經(jīng)后婦女卵巢囊腫的治療具有積極意義。

關鍵詞：絕經(jīng)后婦女；卵巢囊腫；診斷；處理方法

卵巢囊腫具有缺乏特異性臨床診斷依據(jù)以及典型的臨床表現(xiàn)，且發(fā)病位置較為隱匿等臨床特征，且患者一旦確診通常已屬晚期[1]。絕經(jīng)后婦女是該疾病的主要發(fā)患者群，由于女性絕經(jīng)后卵巢會逐漸萎縮，處于盆腔深處的卵巢在婦科臨床檢查過程中通常較難觸及，因而會延誤患者手術治療的最佳時機[2]。本次臨床研究對絕經(jīng)后婦女卵巢囊腫的性質(zhì)、診斷及處理方法進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年1月～2013年1月收治的42例絕經(jīng)后婦女卵巢囊腫患者為觀察對象，患者年齡45～75歲，平均年齡（58.6±12.5）歲，產(chǎn)婦絕經(jīng)時間在1～27年，平均絕經(jīng)時間為（14.5±5.2）年，其中8例患者存在糖尿病、冠心病和高血壓等內(nèi)科合并癥。

1.2 臨床癥狀 因腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)并發(fā)急性腹痛需就診者3例，有腰圍增大、陰道出血、尿頻、乏力、納差及腹脹等癥狀者19例，超聲及婦科檢查證實卵巢囊腫，但無典型臨床癥狀者20例。

1.3 方法 l3例惡性腫瘤患者中，轉(zhuǎn)移腫瘤1例患者行腹股溝淋巴結活檢聯(lián)合子宮、雙附件切除治療，雙附件加子宮切除患者2例，盆腔淋巴清掃聯(lián)合大網(wǎng)膜切除及子宮和雙附件切除患者10例。卵巢冠囊腫3例患者行患側附件切除治療，4例內(nèi)科疾病并發(fā)良性腫瘤患者，因手術耐受性差，手術過程中冰凍切片檢查呈良性，接受患側附件切除治療。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，P<0.05表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查與發(fā)病年齡 惡性腫瘤13例患者中，5例患者年齡在60歲以上，其中2例為轉(zhuǎn)移性腫瘤；8例患者年齡40～60歲，其中轉(zhuǎn)移腫瘤1例。

2.2 病理學檢查 13例患者確診為惡性腫瘤，約占病例總數(shù)的31.O%（13/42），其中，3例轉(zhuǎn)移性腫瘤（1例直腸癌術后，2例胃癌術后），10例上皮性惡性腫瘤，約占卵巢惡性腫瘤患者的76.9% （10/13）。29例患者確診為卵巢上皮性腫瘤，約占病例總數(shù)的69.0%（29/42）。見表1。

2.3 病理檢查與CA125檢測 異常為CA125>35U/ml，其中，39例患者接受了術前血CA125檢測。11例上皮性惡性腫瘤患者中，9例患者存在異常CA125癥狀，惡性腫瘤CA125檢查敏感率為81.8%。5例患者超過500U/m1，最高值為3429U/ml，且患者均于術后確診為Ⅲ期。

2.4 病理檢查與陰道超聲 全部42例患者均于術前接受了陰道超聲檢查，患者病理檢查與陰道超聲檢查結果，見表2。

3 討論

女性絕經(jīng)后卵巢體積會逐漸縮小，進而喪失卵巢細胞活力，受到癌原因素的影響，易發(fā)生卵巢腫瘤疾病，其中，上皮性腫瘤是發(fā)生率較高的一種類型[3]。上皮性腫瘤的主要發(fā)病年齡為30～60歲，主要包括惡性、交界性、良性三種，醫(yī)學研究結果證實，女性進入40歲后，卵巢上皮性腫瘤發(fā)病率會顯著提高[4]。所以，絕經(jīng)后婦女應加強卵巢腫瘤檢查，避免錯過臨床治療的最佳時機[5]。現(xiàn)階段，卵巢腫瘤臨床診斷的準確率已有顯著提高，然而，對于廣大的基層醫(yī)院，腫瘤標記物檢查和超聲檢查仍然是主要的臨床診斷依據(jù)[6]。婦女絕經(jīng)后卵巢會逐漸萎縮，因而存在較大的觸及難度，因而疾病初期缺乏典型的臨床癥狀，實施腫瘤標記物檢查和陰道超聲具有一定的必要性，同時，盆腔檢查和血清CA125也作為一種有效的卵巢癌篩查方法，在卵巢腫瘤的臨床檢查和診斷中得到了廣泛的應用[7]。

對于血清CA125升高、有腹水、囊實性或?qū)嵭?、雙側、直徑>5 cm的高危卵巢腫瘤患者，需盡早實施手術探查，手術過程中對囊腫組織實施冰凍病理檢查，依據(jù)患者的手術耐受性和病理檢查結果確定手術范圍，但通常認為絕經(jīng)后卵巢良性腫瘤患者，可行雙附件聯(lián)合子宮切除術治療；對于無癥狀、血清CA125正常、無腹水、囊腫<5cm、單房、單側的非高危卵巢腫瘤患者，需實施短期嚴密隨訪[8]。

綜上所述，對于絕經(jīng)后婦女，定期的健康體檢具有十分積極的作用，若條件允許可每年接受一次婦科檢查，對于高危婦女，盡可能每6個月或3個月接受一次婦科檢查，主要檢查項目包括腫瘤標記物檢查及超聲檢查，從而實現(xiàn)卵巢腫瘤的早期診斷和早期發(fā)現(xiàn)，為患者的手術治療提供最佳條件，以改善患者的術后生存質(zhì)量[9，10]。

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編輯/許言