摘要:目的 探討子宮頸癌根治術(shù)術(shù)后會(huì)陰腫脹的臨床觀察與護(hù)理。方法 選取我科宮頸癌根治術(shù)的患者60例分對(duì)照組和觀察組進(jìn)行分析討論,兩組一般資料分析(P>0.05)。對(duì)照組術(shù)后常規(guī)0.5%碘伏外陰擦洗,觀察組術(shù)后0.5%碘伏外陰擦洗后,用50%硫酸鎂進(jìn)行冷熱濕敷,2次/d,減輕及消除會(huì)陰腫脹。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過術(shù)后的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)后會(huì)陰腫脹消除有效率100%。結(jié)論 通過對(duì)子宮頸癌根治術(shù)術(shù)后會(huì)陰腫脹的臨床觀察與護(hù)理,使患者的腫脹疼痛減輕,增加了患者的舒適度,提高了患者的滿意度。
關(guān)鍵詞:宮頸癌根治術(shù);會(huì)陰腫脹;護(hù)理
宮頸癌為婦科常見的惡性腫瘤之一,目前最主要的治療方法為手術(shù)治療,其規(guī)范化的手術(shù)方式為子宮廣泛切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)[1]。隨著腹腔鏡手術(shù)的開展,許多婦科復(fù)雜手術(shù)已經(jīng)可以用腹腔鏡完成。由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、出血少、疤痕小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2],我科 于2011 年1月~ 2013年10月對(duì)60例宮頸癌患者行腹腔鏡下子宮廣泛切除加盆腔淋巴清掃術(shù),其中24例患者于術(shù)后出現(xiàn)會(huì)陰腫脹。本文從護(hù)理角度分析24例出現(xiàn)會(huì)陰腫脹的原因和護(hù)理措施?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年1~2013年10月陜西省婦幼保健院婦二科病區(qū)收治的宮頸癌臨床分期Ⅰ~Ⅱa期,并行宮頸癌根治術(shù)的患者共60例,其中24例術(shù)后出現(xiàn)會(huì)陰腫脹。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各12例,兩組患者年齡、宮頸癌分期及術(shù)后會(huì)陰腫脹情況等一般資料比較,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采用0.5%碘伏擦洗,常規(guī)護(hù)理,觀察組護(hù)理方法如下。
1.2.1 會(huì)陰腫脹、疼痛的護(hù)理 術(shù)后患者外陰0.5%碘伏擦洗時(shí),觀察患者外陰腫脹,應(yīng)及時(shí)用50%硫酸鎂進(jìn)行冷熱濕敷,下肢抬高,利于淋巴和靜脈回流,預(yù)防感染。告知患者出現(xiàn)會(huì)陰腫脹后不要恐慌,通過責(zé)任護(hù)士耐心的講解,通常患者都能表示理解。于常規(guī)行會(huì)陰檫洗后局部用50%硫酸鎂冷熱濕敷2次/d[3]。
1.2.2 加強(qiáng)病情觀察 術(shù)后每日觀察患者生命體征,若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。宮頸癌根治術(shù)后常置陰道引流管,尿管持續(xù)導(dǎo)尿7~14d,所以術(shù)后觀察陰道引流管及尿管的量、性質(zhì),并且每日更換引流袋,并記錄到護(hù)理記錄單上。鼓勵(lì)其多飲水,形成自然的膀胱沖洗以預(yù)防尿道感染。
1.2.3 飲食指導(dǎo) 術(shù)后禁食 24 h 后可進(jìn)全流質(zhì);有肛門排氣后半流飲食,慢慢恢復(fù)軟食、普食;囑少量多餐,餐后及時(shí)活動(dòng)肢體預(yù)防腹脹。囑患者進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量飲食。在促進(jìn)傷口恢復(fù)的同時(shí),還可以促進(jìn)組織間液的吸收,以達(dá)到減輕會(huì)陰腫脹的目的。
1.2.4 心理護(hù)理 子宮頸癌根治術(shù)中,行廣泛性子宮切除,而子宮在婦女的精神生活上占有非常重要的地位,因?yàn)樗鼘?duì)性和更廣意義上的女性特征起著表明女性身份的作用,以至于許多婦女錯(cuò)誤地認(rèn)為子宮是保持女性特征和產(chǎn)生性感的唯一器官。在病痛的折磨下,患者會(huì)表現(xiàn)出心理上的障礙,以至于對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院及周圍的環(huán)境不滿,這種情緒常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)脾氣,這時(shí)候就需要我們耐心、適應(yīng)患者,處處為患者著想,投其所好,分散其注意力,讓患者多一份快樂,少想一些疾病,讓他們知道不愉快的情緒會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù),影響食欲和睡眠,加重已有的疾病,并導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低,影響疾病的轉(zhuǎn)歸,并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教,及時(shí)消除或減輕患者的不良心態(tài),對(duì)于一些存在抑郁表現(xiàn)的患者,應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行解釋,鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男梗浞轴尫抛约旱那楦衃4]。根據(jù)護(hù)理過程中的具體情況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),主要可以采用深呼吸,聽音樂等方法。對(duì)于一些由于手術(shù)原因?qū)е鲁霈F(xiàn)焦慮的患者,要將手術(shù)治療的必要性、安全性、具體目的和方法、相關(guān)注意事項(xiàng)向其進(jìn)行說明,為其充分講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些異常情況及相應(yīng)的處理方法,選擇典型的病例進(jìn)行現(xiàn)身說教,使患者的心理壓力充分消除,保證其以良好的心態(tài)接受術(shù)后治療[5]。
指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身活動(dòng),胃腸功能恢復(fù)后可以鼓勵(lì)其進(jìn)食一些清淡富有營(yíng)養(yǎng)的飲食,注意少食多餐,對(duì)傷口愈合和體力恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用;根據(jù)實(shí)際情況鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后第3d根據(jù)會(huì)陰腫脹情況和臨床癥狀判定療效。痊愈:癥狀消失,水腫全部消退;顯效:癥狀明顯減輕,水腫消退70%以上;好轉(zhuǎn):癥狀減輕,水腫消退30%以上;無效:癥狀稍微改善,水腫未消退。
2 結(jié)果
兩組臨床療效比較,治療組有效率明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
注:與對(duì)照組相比,*P<0.05
3結(jié)論
宮頸癌是婦科常見腫瘤,宮頸癌根治標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式創(chuàng)傷大,恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),尤其是患者術(shù)后出現(xiàn)悲觀、絕望情緒[7],本科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)出現(xiàn)會(huì)陰腫脹的患者應(yīng)用上述護(hù)理方法,取得了非常滿意的臨床效果。有效提高了臨床護(hù)理水平及治療效果,讓患者早日康復(fù)出院,提高患者生存的信心及質(zhì)量。
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