49例地震災(zāi)后患者整體護(hù)理及隨訪體會

地震屬突發(fā)性自然災(zāi)害，目前，世界上平均每年約有1～1.5 萬人死于地震災(zāi)害[1]，我國是世界上地震最頻繁的國家之一[2]。2008年5月12日在四川汶川發(fā)生了8.0級大地震，親人離世、生活家園被毀、自身傷殘、社會支持系統(tǒng)的斷裂等給受災(zāi)群眾造成了極大的身心創(chuàng)傷。因此，為災(zāi)后患者提供系統(tǒng)、動態(tài)、個體化、全程、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理及出院后的隨訪指導(dǎo)對重建患者的\"心理家園\"及步入生活正軌具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院愛心病房2008年5月～7月收治了49例來自四川德陽、綿陽災(zāi)區(qū)的患者。男18例，女31例，年齡9～87歲，平均年齡51.2歲，其中四肢骨折23例，脊柱骨折12例，骨盆骨折8例，其它損傷6例。手術(shù)治療31例，保守治療18例。

1.2方法 49例患者給予相應(yīng)的手術(shù)治療及保守治療。在診治方面，我們開展了集醫(yī)療救治、整體護(hù)理、心理疏導(dǎo)、社會體系支持、志愿者服務(wù)、一對一幫扶等真情關(guān)愛于一體的救治模式，建立良好信任的護(hù)患關(guān)系、鼓勵自我救助，消除消極情緒，重塑對未來生活的信心。并對所有救治患者進(jìn)行出院后跟蹤隨訪，成立遠(yuǎn)程醫(yī)療心理危機(jī)干預(yù)中心，搭建災(zāi)后心理咨詢平臺，提供情感支持。

2 結(jié)果

49例來自四川災(zāi)區(qū)的患者均治愈康復(fù)并重返家園。在我院接受治療期間，發(fā)生不良心理反應(yīng)6例，其余患者未發(fā)生心理疾患，6例發(fā)生不良心理反應(yīng)的患者經(jīng)院內(nèi)一對一的心理疏導(dǎo)及出院后的心理咨詢及危機(jī)干預(yù)，于出院后1年陸續(xù)完全康復(fù)。災(zāi)后5年隨訪，49例患者中，4例因年歲已高去世，其余45例患者生活狀況較前大幅度改善，開拓了災(zāi)后生活的新局面。

3 討論

3.1心理護(hù)理是整體護(hù)理中的重頭戲 心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，也是整體護(hù)理的重要內(nèi)容[3]。因地震的突發(fā)性、來勢快、災(zāi)情重，人們?nèi)鄙傩睦頊?zhǔn)備的過程，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲傷、麻木、失望、回避、內(nèi)疚感、強(qiáng)迫性重復(fù)回憶等心理問題。因此，心理護(hù)理對災(zāi)后患者來說顯得尤為重要。我們的心理護(hù)理包括：①建立良好信任的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，盡可能地滿足患者的需要；②營造一個溫馨、安靜、和諧、輕松的醫(yī)療環(huán)境，讓患者在診療護(hù)理過程中迅速褪去陌生感，感到被關(guān)注、受重視及安全；③在疾病救治的同時，臨床采用一對一心理問題測試量表動態(tài)地對心理狀況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)患者顯現(xiàn)的和隱匿的心理問題，逐一對其進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員和醫(yī)生在在診療過程中將軀體疾病的診治和心理問題相結(jié)合，提供有效、安全的溝通方法及診療護(hù)理方案；④共情能力運用 共情是良好護(hù)患關(guān)系的切入點，是所有護(hù)患溝通的精髓[4]。在患者的傾訴過程中，保持目光的接觸，對患者所經(jīng)歷的過程感同身受，進(jìn)行角色換位，給予盡可能全面的充分的理解和支持，提供情感支持，鼓勵表達(dá)。

3.2整體護(hù)理的實施為災(zāi)后患者的康復(fù)起了關(guān)鍵的作用 整體護(hù)理是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而提出的一種先進(jìn)的護(hù)理方法，體現(xiàn)了護(hù)理工作的系統(tǒng)性、完整性、決策性、科學(xué)性，是一種集社會、心理、精神、文化為一體的護(hù)理模式[5]。我們在對災(zāi)后患者的整體護(hù)理開展中，除了提供系統(tǒng)、專業(yè)的心理護(hù)理外，在對地震所致的軀體疾病的?？谱o(hù)理計劃的制定和實施、生活護(hù)理、睡眠護(hù)理、飲食及康復(fù)指導(dǎo)、社會支持等方面提供了全面、動態(tài)、細(xì)致的多元化的人性化關(guān)懷和護(hù)理，有效地促進(jìn)了疾病的治療和康復(fù)。

3.3鞏固和完善護(hù)理人員自身的社會支持系統(tǒng) 地震等重大災(zāi)害的救治者平常會出現(xiàn)由于對生還者及其創(chuàng)傷的同情與共情，而使自己出現(xiàn)嚴(yán)重的身心困擾，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時進(jìn)行自我調(diào)適，合理休息，定時定量飲食，允許自己有一些負(fù)面情緒并表達(dá)和疏泄出來。

3.4災(zāi)害護(hù)理學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理人員的必修課 近30年來意外災(zāi)害在世界范圍內(nèi)有進(jìn)一步上升趨勢[6]，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人類生命及財產(chǎn)安全，制約了社會及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。災(zāi)害護(hù)理學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理人員的必修課程， 護(hù)理人員通過接受災(zāi)害醫(yī)學(xué)護(hù)理教育， 可以使自身的整體知識結(jié)構(gòu)得到豐富和重組， 并掌握各種減災(zāi)、防災(zāi)、災(zāi)害現(xiàn)場急救等醫(yī)療衛(wèi)生知識， 能更好的在災(zāi)害醫(yī)療救援中發(fā)揮作用[7]。

3.5隨訪是社會支持系統(tǒng)建立中必不可少的舉措之一 地震的經(jīng)歷給受災(zāi)者造成了巨大的身心健康影響，災(zāi)害發(fā)生后，這些影響仍會持續(xù)數(shù)年。因此，受災(zāi)者需要持續(xù)強(qiáng)化的支持來維持和促進(jìn)身心健康。隨訪行為本身也為救護(hù)者與救治群體中建立了更深的聯(lián)結(jié)關(guān)系，減輕了救治結(jié)束后患者產(chǎn)生的不再被關(guān)注、不再受重視、不再被救助的心理情緒，也為改善目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀起了積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤