改良導管使用開塞露在老年習慣性便秘的臨床觀察

摘要：習慣性便秘是老年人中較為常見的一個病證。在>65歲人群中，患有習慣性便秘的人約占20%～25%。在長期住院的老年患者中，這個比例可高達80%。習慣性便秘不僅給老年人帶來生理上的痛苦，而且還誘發(fā)心腦血管疾病或加重病情。在臨床護理中予以重視，改良導管使用開塞露在老年習慣性便秘可以取得較滿意效果，緩解了患者的癥狀，提高了老年人的生活質(zhì)量。

關鍵詞：改良；導管；開塞露；老年；便秘

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～12月，全部為住院患者共80例，其中男62例，女18例，年齡71～89歲，平均年齡79歲。疾病分類：冠心病39例，高血壓25例，慢性支氣管急性發(fā)作10例，中風后遺癥6例，未解大便時間為3～8 d。80例人隨機分兩組，實驗組40例，對照組40例。實驗組用開塞露40 mL連接吸痰管肛注法，對照組采用等量開塞露做傳統(tǒng)肛注。兩組病例的性別、年齡、未解大便天數(shù)、疾病分類比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 準備開塞露2支（共40 mL），14號消毒吸痰管半根、石蠟油棉簽、一次性手套1付、衛(wèi)生紙，患者取左側臥位，分開臀部，顯露肛門，將兩支開塞露末端剪去，一支開塞露連接吸痰管，導管頭端石蠟油潤滑，插入直腸10～15 cm，同時囑患者深呼吸，放松，用完兩支開塞露，然后連續(xù)反折末端，將管內(nèi)存留藥液灌入，囑患者有便意時排便，開塞露注完停留1 min，然后拔出導管。

1.2.2對照組 除吸痰管外，準備的物品與觀察組同，患者亦取左側臥位，常規(guī)使用開塞露，患者有便意就排便。

2結果

2.1組患者肛注開塞露后大便排出量例數(shù)比較 實驗組大便排出量35例，；對照組大便排出量 22例，兩組患者在大便排出量方面有顯著性差異，說明改良導管開塞露法促進排便量優(yōu)于傳統(tǒng)用藥法，見表1。

2.2組患者使用開塞露后出現(xiàn)便意感的時間的比較 實驗組病例10 min內(nèi)和60 min以上出現(xiàn)便意感多于對照組，而在10～60 min內(nèi)出現(xiàn)便意感28例，相比較有顯著差異性，見表2，說明導管肛注開塞露插入深出現(xiàn)便意快。

2.3兩組患者使用開塞露排便后腹脹減輕的比較，實驗組排便后無腹脹有38例，稍腹脹2例，而對照組排便后無腹脹有8例，稍腹脹25例，腹脹明顯7例，見表3。

2.4兩組病例開塞露使用量的比較 實驗組使用開塞露40 mL（2支）35例，60 mL （3支）5例，對照組使用開塞露40 mL 15例，60 ml 20例，80 mL 5例兩者比較實驗組開塞露使用量明顯少于對照組。

3討論

3.1老年人由于胃腸功能減退，長期臥床易導致習慣性便秘，在住院期間發(fā)病80%，開塞露是一種常用的通便藥物，主要成分是50%甘油或小量山梨醇，作用機理是通過軟化糞便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動促進排便。

3.2改良開塞露使用法插入深，約10～15 cm[1]，插入到大便滯留部位，藥液大面積，長時間接觸大便，使得糞便充分被軟化，藥液有效刺激使腸蠕動增加，排便量多。

3.3實驗組方法縮短了排便時間，減少了患者的痛苦，患者樂于接受[2]。

3.4傳統(tǒng)法開塞露頭端剪去后的導管部分堅硬、粗糙易損傷直腸黏膜，有時有黏膜出血或感染，而改良的吸痰管軟，細長，還有注完開塞露后吸痰管停留1min再拔出，能更好保留藥液，軟化大便。

3.5改良導管使用開塞露操作簡單，護士及陪護人員容易掌握，患者痛苦少，樂于接受，值得推廣。

3.6在優(yōu)質(zhì)護理過程中為患者解決了實際的問題，提高了患者對護理工作的滿意度及認可。

參考文獻：

[1]丁言雯.護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：169-175.

[2]劉葉榮，王志凡.老年便秘的中醫(yī)認識及護理概況[J].甘肅中醫(yī)，2008，（09）.

編輯/肖慧