養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的療效分析

摘要：目的 對在治療血管性癡呆患者時，采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合多奈哌齊進(jìn)行治療的效果進(jìn)行分析。方法 選取本院在2011年3月～2013年3月收治的100例血管性癡呆患者，并隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對照組，給予觀察組采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合多奈哌齊進(jìn)行治療，給予對照組單一采用多奈哌齊進(jìn)行治療。在連續(xù)治療12w后，對兩組患者的MMSE（認(rèn)知功能障礙）與ADL（日常生活能力 ）進(jìn)行評分。結(jié)果 ①MMSE與ADL評分：觀察組治療前MMSE評分為（21.33±4.16）分，ADL評分為（38.66±6.37）分，治療后MMSE評分為（27.04±3.33）分，ADL評分為（30.46±5.71）分；對照組治療前MMSE評分為（21.17±4.26）分，ADL評分為（38.17±6.44）分，治療后MMSE評分為（23.41±4.19）分，ADL評分為（35.23±6.09）分；觀察組MMSE與ADL評分明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②治療效果：觀察組治療總有效率為70%，對照組治療總有效率為40%，前者明顯高于后者，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過給予血管性癡呆患者采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合多奈哌齊進(jìn)行治療，具有提高患者認(rèn)知與生活能力的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：血管性癡呆；養(yǎng)血清腦顆粒；多奈哌齊

人們生活習(xí)慣的改變、老齡化的發(fā)展等因素促使血管性癡呆在全球的發(fā)病率呈逐漸升高的勢態(tài)，且該疾病對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。為了能夠了解治療血管性癡呆的養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合多奈哌齊治療的方法與效果，文章將選取本院在2011年3月～2013年3月收治的100例血管性癡呆患者，并隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2011年3月～2013年3月收治的100例血管性癡呆患者，并隨機(jī)將其分為50例觀察組與50例對照組。其中男性患者有69例，女性患者有31例。年齡在60～80歲，平均年齡在（69.1±7.1）歲。病程在8～115個月，平均病程在（36±20.3）個月。其中小學(xué)文化程度患者有7例，中學(xué)文化程度的患者21例，大學(xué)文化程度的患者有9例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過MRI診斷發(fā)現(xiàn)有腦血管疾病的證據(jù)；②腦卒中發(fā)生的時間必須是在本次臨床治療前的6個月；②體重在50～90kg；⑤患者簽署了知情同意書。

1.2方法 給予觀察組采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合多奈哌齊進(jìn)行治療，給予對照組單一采用多奈哌齊進(jìn)行治療。

1.2.1養(yǎng)血清腦顆粒 給予患者選擇天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)的養(yǎng)血清腦顆粒進(jìn)行治療，國藥準(zhǔn)字為Z10960082，產(chǎn)品規(guī)格為4g×9袋，1袋/次，3次/d[1]。

1.2.2多奈哌齊 給予患者選擇衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)的多奈哌齊（安理申）進(jìn)行治療，國藥準(zhǔn)字為H20050978，產(chǎn)品規(guī)格為5mg，5mg/次，1次/d，在晚上睡前服用[2]。

兩組患者治療的時間為12w，在連續(xù)治療12w后，觀察患者的MMSE與ADL評分。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1MMSE與ADL評分 對患者治療前后進(jìn)行MMSE評分[3]，其中主要包括認(rèn)知程度、邏輯思維、記憶力進(jìn)行判定，共20道題，總分為30分。重度癡呆<10分，中度癡呆11～20分，輕度癡呆21～24分。

對患者治療前后進(jìn)行ADL評分[4]，其中主要包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、行走、床椅轉(zhuǎn)移、上下樓。完全自理：100～70分；稍依賴：>60分；中度功能障礙：60～40分；完全依賴：<40分。

1.3.2療效判定 患者連續(xù)治療12w后，根據(jù)MMSE評分進(jìn)行判定，分為顯效、有效與無效[5]。①顯效：患者經(jīng)過治療后，MMSE評分與治療前上升的分?jǐn)?shù)>4分；②有效：患者經(jīng)過治療后，MMSE評分與治療前上升了2～4分；③無效：患者經(jīng)過治療后，MMSE評分比治療前有所下降?？傆行?（顯效+有效）×100。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患者治療前后的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用（x±s）進(jìn)行表示，計量資料與計數(shù)資料采用χ2與t進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后MMSE與ADL評分 兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的MMSE與ADL評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有差異性，統(tǒng)計學(xué)有意義，見表1。

2.2兩組臨床治療效果 經(jīng)過不同方法治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 結(jié)論

血管性癡呆（VD）是腦血管疾病中的一種，是腦血管疾病臨床轉(zhuǎn)歸后的一種臨床類型。根據(jù)尸檢病理學(xué)表示，34%的癡呆患者存在明顯的血管病理學(xué)改變[6]，該種疾病會直接導(dǎo)致人體的智能以及認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，但是該種疾病是目前唯一一種可以預(yù)防以及治愈的癡呆類型。血管性癡呆的發(fā)病誘因與腦血管病變、心血管疾病、吸煙、高齡等因素有關(guān)，患者的主要臨床癥狀有認(rèn)知功能出現(xiàn)不同程度的障礙、生活自理能力降低、人格及情緒的變化、神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行性加重等，在顱腦CT等影像學(xué)檢查下病變部位通常提示為低密度信號反射，且在病變周圍部位可發(fā)現(xiàn)腦組織出現(xiàn)萎縮。

通過對血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制和相關(guān)誘因的分析可知，在治療該疾病時應(yīng)從改善患者腦部血液循環(huán)情況、降低神經(jīng)損傷程度等方面著手[7]。養(yǎng)血清腦顆粒是中醫(yī)方劑\"四物湯\"為基礎(chǔ)加味制劑，其主要的成分中包括當(dāng)歸、川穹、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子等。通過上述藥物的藥理研究，可以發(fā)現(xiàn)這些藥物在改善軟腦膜微循環(huán)方面具有良好的作用，特別是針對于血管痙攣，具有顯著的緩解作用[8]。另一方面，多奈哌齊是西醫(yī)處方藥，其中獨特的哌啶類化合物，能夠在最大程度上抑制患者大腦中的乙酰膽堿酯酶[9]，而乙酰膽堿酯酶的下降，會對患者的學(xué)習(xí)與認(rèn)知功能都造成一定的影響。然而，單一使用乙酰膽堿酯酶只能夠改善患者的學(xué)習(xí)、認(rèn)知，在對于改善患者軟腦膜微循環(huán)方面卻不能夠起到改善的作用，因此，從治療方式而言，將養(yǎng)血清腦顆粒與多奈哌齊聯(lián)合應(yīng)用的治療效果更加顯著。

在本次臨床治療中，給予觀察組采用的是養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合多奈哌齊進(jìn)行治療，給予對照組采用的是多奈哌齊進(jìn)行治療，因此從表1與結(jié)果2的治療結(jié)果中可以了解到，觀察組患者的臨床癥狀與治療效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，養(yǎng)血清腦顆粒與多奈哌齊聯(lián)合治療血管性癡呆的治療效果顯著，在臨床中具有可行性和可推廣性。

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