外科臨床護(hù)理中存在的不安全因素及干預(yù)措施分析

摘要：目的 探究在外科臨床護(hù)理中存在的不安全因素，并分析干預(yù)措施。方法 對(duì)外科臨床中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，并根據(jù)問題，采取干預(yù)措施。結(jié)果 通過進(jìn)行分析，系統(tǒng)性原因?yàn)?5例，比例為70.0%；非系統(tǒng)原因?yàn)?5例，比例為30.0%。分析系統(tǒng)原因，其中教育培訓(xùn)為24例，溝通因素為10例，工作任務(wù)為8例，組織管理為6例，環(huán)境設(shè)備為4例。結(jié)論 分析外科臨床護(hù)理中存在的不安全因素，并采取干預(yù)措施，強(qiáng)化培訓(xùn)工作，能夠降低不安全行為發(fā)生率，確?；颊叩纳踩嵘o(hù)理的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；不安全因素；干預(yù)措施

在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理安全是重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理安全有助于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。但是，在實(shí)際情況中，臨床護(hù)理存在不安全因素，針對(duì)以上問題，必須采取相應(yīng)的干預(yù)措施，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年8月～2013年8月在我院出現(xiàn)的外科護(hù)理缺陷50例，分析護(hù)理缺陷后，護(hù)理人員詳細(xì)的用文字?jǐn)⑹霭l(fā)生過程，護(hù)理科室人員進(jìn)行調(diào)查，并分析護(hù)理缺陷出現(xiàn)的原因。

1.2方法 應(yīng)用RCA法，首先是準(zhǔn)備。對(duì)情境進(jìn)行簡(jiǎn)述，做好相關(guān)材料的收集。其次是講述事情發(fā)展的情況，并尋找原因。應(yīng)用時(shí)間線、流程圖的形式描述，分析護(hù)理程序和操作是否標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)計(jì)操作程序進(jìn)行評(píng)估，列出人為或者是非人為原因，并采取措施。再次是尋找根本性的原因，確認(rèn)相關(guān)原因之間的關(guān)系。最后，提出并執(zhí)行改進(jìn)措施。

2 結(jié)果

通過進(jìn)行分析，系統(tǒng)性原因?yàn)?5例，比例為70.0%；非系統(tǒng)原因?yàn)?5例，比例為30.0%。分析系統(tǒng)原因，其中教育培訓(xùn)為24例，溝通因素為10例，工作任務(wù)為8例，組織管理為6例，環(huán)境設(shè)備為4例。

3 討論

3.1不安全因素

3.1.1系統(tǒng)原因 在護(hù)理缺陷中，它是根本性原因，在本次研究中，所占比例為70.0%。多數(shù)護(hù)理缺陷之間是相互聯(lián)系的，是某個(gè)因素或多種因素相互作用的結(jié)果，因此，需要對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)。

3.1.2教育培訓(xùn) 在護(hù)理缺陷中，是常見的原因。護(hù)理人員接受培訓(xùn)是學(xué)習(xí)的過程，現(xiàn)階段，在醫(yī)療單位，出現(xiàn)的問題是缺乏安全意識(shí)，沒有形成工作的流程以及方法，沒有強(qiáng)化培訓(xùn)工作，如使用特殊藥物、應(yīng)急處理等方面，由于缺少培訓(xùn)，以上護(hù)理缺陷時(shí)有發(fā)生[2]。

3.1.3溝通 本組溝通因素為10例。護(hù)理人員和患者缺乏溝通，語言使用不合適，使用較多的專業(yè)術(shù)語，患者不能很好的理解，其中，和老年患者的溝通是重要的問題。此外，護(hù)理人員之間也出現(xiàn)溝通的問題，在進(jìn)行電話表達(dá)時(shí)，急診化驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤，口頭醫(yī)囑表達(dá)錯(cuò)誤，醫(yī)護(hù)人員需要提高自身的專業(yè)能力。

3.1.4工作 主要指的是工作的人員組成、數(shù)量和工作量。在本組護(hù)理缺陷中，工作任務(wù)為8例?；颊咻^多，護(hù)理人員數(shù)量較少，工作量比較大，在護(hù)理工作中，由于交接班等因素，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。夜間護(hù)理的人員比較少，患者病情處于危險(xiǎn)期，需要搶救，護(hù)理人員要應(yīng)付夜間工作，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。

3.1.5管理 管理主要指的是管理制度和操作流程等。本組為6例。在工作流程中容易出現(xiàn)問題，如手術(shù)患者的交接等。

3.1.6環(huán)境設(shè)備 主要指的是儀器設(shè)備以及環(huán)境布局等，本組為4例。在醫(yī)療單位中，出現(xiàn)的問題是衛(wèi)生設(shè)施擺放不妥當(dāng)，環(huán)境不整潔，儀器出現(xiàn)故障等。

3.2干預(yù)措施

3.2.1強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 主要指的是護(hù)理人員需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深入分析病情，提高判斷的能力。作為外科臨床護(hù)理人員，專業(yè)理論知識(shí)必須扎實(shí)，操作非常熟練。因此，需要對(duì)護(hù)理人員實(shí)行定期的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，深化護(hù)理知識(shí)，并應(yīng)用到實(shí)踐過程中，提高護(hù)理人員的處理能力[3]。

3.2.2護(hù)理人員和患者強(qiáng)化交流 外科臨床護(hù)理工作具有一定的危險(xiǎn)性。基于此情況，為降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，強(qiáng)化護(hù)患之間的交流工作具有必要性。護(hù)理人員在給患者檢查病情時(shí)，需要和患者強(qiáng)化交流，患者可以了解自己的實(shí)際病情。對(duì)于需要接受手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員需要告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，向患者詳細(xì)的進(jìn)行解釋，解答患者的疑問，當(dāng)患者明確知情同意書的所有事項(xiàng)后，讓患者簽字。在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要盡可能滿足患者的要求，告知患者病情的變化情況，向患者解釋用藥的相關(guān)信息，當(dāng)患者同意后，進(jìn)行后續(xù)的處理工作。

3.2.3執(zhí)行操作規(guī)程 在外科臨床護(hù)理工作中，需要注意分析不安全因素，并針對(duì)不安全因素，強(qiáng)化護(hù)理工作，避免出現(xiàn)意外情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我保護(hù)，協(xié)助患者，使得患者可以實(shí)現(xiàn)生活自理，患者行動(dòng)更加方便，增加安全性。

綜上所述，分析外科臨床護(hù)理中存在的不安全因素，并采取干預(yù)措施，強(qiáng)化培訓(xùn)工作，能夠降低不安全行為發(fā)生率，確?；颊叩纳踩?，提升護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧英，沈雯霞.護(hù)理不安全因素探討及對(duì)策[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)暨\(yùn)"醫(yī)改新政下護(hù)理改革之路\"系列研討會(huì)（六）暨全國護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)暨全國自然災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)論文集[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2010：4.

[2]陳友靜，暴春英，張璐.論手術(shù)室護(hù)理的不安全因素及防范措施[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（中冊(cè)）[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2010：2.

[3]Nolan TW.System changes to imrove atient safety.Inter J Health care Quali Assur.2000.

編輯/哈濤