健康教育改變異地住讀生行為探討

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)。促使人們自覺(jué)地采納有益健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素。從2012年3月～2013年4月。我們針對(duì)武漢西藏中學(xué)的住讀生學(xué)生進(jìn)行了一系列的醫(yī)療護(hù)理工作，為建立住讀學(xué)校健康合理的生活模式提供科學(xué)依據(jù)，中學(xué)生正值青春發(fā)育期，隨著生理的變化和對(duì)知識(shí)的渴求，對(duì)維持健康知識(shí)的需求量增大的特點(diǎn)，因而健康教育改變生活方式的可能性大，我們針對(duì)住讀生住校獨(dú)立生活學(xué)習(xí)試圖通過(guò)健康教育改變他們不良衛(wèi)生行為，以健康教育為先導(dǎo)，達(dá)到減少疾病的目的，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的作用，把健康教育傳授給每1位學(xué)生，有效的提高了學(xué)生的健康意識(shí)和自我保健能力。

1資料與方法

1.1一般資料 試驗(yàn)對(duì)象為本校在校住讀的高中生，共580例，年齡（16～19歲）。從中以班為單位隨機(jī)整群抽取300例為干預(yù)組，280例為對(duì)照組（非干預(yù)組）。執(zhí)行全盲對(duì)比觀察1年（2012年3月～2013年4月）。

1.2方法 采用自行設(shè)計(jì)與學(xué)生水平相適應(yīng)的調(diào)查表格，由任健康教育課的教師對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行定點(diǎn)定期調(diào)查。干預(yù)前后調(diào)查內(nèi)容一致，各種調(diào)查問(wèn)卷回收率均在98%以上，有效調(diào)查問(wèn)卷580份。

2健康教育 干預(yù)措施

由于這些住讀生從小在高原生活，空氣稀薄，氣壓低，含氧量少，有\(zhòng)"一天有四季\"的諺語(yǔ)，年平均氣溫和最熱月氣溫比武漢低10～15℃，嚴(yán)格的說(shuō)無(wú)夏季，武漢的炎熱酷暑對(duì)于他們來(lái)說(shuō)易誘發(fā)一些疾病的發(fā)生，針對(duì)這一特點(diǎn)，對(duì)不同季節(jié)進(jìn)行健康教育干預(yù)。

2.1夏季、秋季重點(diǎn)預(yù)防中暑、急性胃腸炎，皮膚過(guò)敏、膿包、甲溝炎，指導(dǎo)他們多吃新鮮蔬菜、水果，多喝白開(kāi)水，少喝冰凍碳酸飲食，不吃腐爛和辛辣刺激飲食。勤換鞋襪、被褥、寢室、教室開(kāi)窗進(jìn)風(fēng)。

2.2春、冬季重點(diǎn)預(yù)防感冒，肺炎、哮喘、骨折，指導(dǎo)他們每天堅(jiān)持喝一杯牛奶和一個(gè)雞蛋，禁飲酒和吸煙，加強(qiáng)體育鍛煉把握身體運(yùn)動(dòng)量不能過(guò)大，出汗后及時(shí)更換衣服，根據(jù)氣溫變化及時(shí)添衣御塞，注意保暖和休息，增加戶(hù)外活動(dòng)，促進(jìn)鈣吸收，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，防止意外傷害。

2.3生活細(xì)節(jié)管理 制定寢室內(nèi)務(wù)整理標(biāo)準(zhǔn)，如：物品擺放、鋪位整理、清潔衛(wèi)生、紀(jì)律情況、按照快、靜、齊的生活標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常與生活老師、宿管員交流溝通，及時(shí)了解生病后恢復(fù)期學(xué)生的生活休養(yǎng)情況。

2.3.1衛(wèi)生宣傳 教室，寢室門(mén)窗通風(fēng)，及時(shí)清理垃圾。每周二，四，六定期給寢室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，走道，樓道，大廳進(jìn)行\(zhòng)"84\"消毒，每周五晚按《寢室內(nèi)務(wù)整理標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行男女生寢室衛(wèi)生檢查，每周和每月的第1d在男女生公寓公布周優(yōu)秀寢室和月文明寢室。

2.3.2健康教育 每月進(jìn)行1次健康知識(shí)宣傳，重點(diǎn)講解多發(fā)病，常見(jiàn)病的預(yù)防和治療，1次/d更新健康宣傳欄。要求全體學(xué)生必須珍惜生命，文明進(jìn)餐，勞逸結(jié)合，勤洗勤換。刷牙2次/d，及時(shí)添加衣服，防止意外傷害。

2.3.3體育鍛煉 每日課間操時(shí)間由各班班主任帶隊(duì)在體育場(chǎng)慢跑，2次/w體育課，每學(xué)期進(jìn)行1次籃球，羽毛球，足球比賽，加強(qiáng)體能鍛煉。

通過(guò)以上的干預(yù) 呼吸系統(tǒng)疾病，骨折，皮膚病，齲齒等疾病大大的減少，體貼照顧，關(guān)愛(ài)學(xué)生，廣泛受到學(xué)生家長(zhǎng)的感謝和表?yè)P(yáng)。

2.4健康教育干預(yù)制度，為吸引學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)的滲透力、感染力和吸引力，1年來(lái)，共發(fā)放各種資料150份，舉辦各種展覽40多次。①授健康教育課程（36學(xué)時(shí)）；②要求學(xué)生訂計(jì)劃自學(xué)原國(guó)家教委組織編寫(xiě)的《學(xué)生健康指南》有關(guān)內(nèi)容，并定期出考卷考試；③培訓(xùn)健康教育檢查員（每班3～5人），進(jìn)行督促檢查；④定期檢查評(píng)比健康教育開(kāi)展情況；⑤出健康教育專(zhuān)刊、黑板報(bào)、連環(huán)畫(huà)等；⑥教室、寢室貼健康教育標(biāo)語(yǔ)（如禁止吸煙、不隨地吐痰、不亂扔雜物等）；⑦組織收看健康教育錄像片。⑧每月進(jìn)行寢室衛(wèi)生大檢查、并評(píng)比優(yōu)秀寢室。

3結(jié)果

3.1通過(guò)健康教育， 從表1中可以看出多數(shù)學(xué)生養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗澡、飯前便后洗手，還有一部分同學(xué)戒除了吸煙飲酒的不良習(xí)慣。但是，有些習(xí)慣一旦養(yǎng)成就不容易改變，如不愛(ài)洗衣、換衣不勤，對(duì)進(jìn)食不規(guī)律效果非常顯著，這主要是因?yàn)橐徊糠謱W(xué)生改掉了不吃早餐和盲目節(jié)食的習(xí)慣，另外，不飲酒、不喝碳酸飲料，生吃瓜果注意洗凈、注意合理營(yíng)養(yǎng)以及少吃（不吃）零食的衛(wèi)生習(xí)慣干預(yù)后的百分率都有不同程度提高，而對(duì)照組除生吃瓜果注意洗凈外，均無(wú)顯著變化。健康教育有助于培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生行為習(xí)慣。高中住讀生一般衛(wèi)生習(xí)慣干預(yù)組干預(yù)前后差異均非常顯著。其中增加幅度較大的能按時(shí)就寢有不亂扔雜物、飯前便后洗手、勤洗澡、勤換衣等；其次是不吸煙不喝酒和早晚刷牙；勤洗衣?lián)Q衣最少。通過(guò)健康教育，不少學(xué)生養(yǎng)成了定時(shí)睡覺(jué)，按時(shí)起床，定時(shí)學(xué)習(xí)和休息的好習(xí)慣仍有10.1%的同學(xué)飲酒及9.5%的同學(xué)吸煙等。這說(shuō)明了健康教育盡管取得了一定成績(jī)，效果顯著，但健康教育的任務(wù)是長(zhǎng)期的，艱巨的，要使所有的同學(xué)戒掉不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，還要繼續(xù)努力。

3.2科學(xué)飲食 飲食中的營(yíng)養(yǎng)成份是保證人體生命與健康的基礎(chǔ)。注意飲食營(yíng)養(yǎng)，做到定時(shí)定量。通過(guò)健康教育，一些學(xué)生改掉了不吃早飯的習(xí)慣；一部分男生改掉了暴飲暴食的習(xí)慣；一部分女生改掉了盲目節(jié)食減肥的習(xí)慣。針對(duì)部分女生因環(huán)境的變化發(fā)生月經(jīng)不調(diào)的情況，重點(diǎn)進(jìn)行生理衛(wèi)生疾病檢查，調(diào)理保養(yǎng)衛(wèi)生期的健康教育，重點(diǎn)進(jìn)行生理衛(wèi)生健康教育講座，使大部分青春期女同學(xué)，在3個(gè)月后，月經(jīng)不調(diào)得到改善。不好的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與現(xiàn)代病的發(fā)生密切相關(guān)，因此必須從青少年開(kāi)始養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式。

3.3膳食結(jié)構(gòu)要合理 指導(dǎo)食堂和住讀生，避免攝入過(guò)多的脂肪和大量的甜食，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入，并加大運(yùn)動(dòng)量。高血壓、高脂血癥和糖尿病，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極預(yù)防控制血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動(dòng)，特別是要阻止青少年成為新一代煙民。

3.4體能活動(dòng) 經(jīng)常做強(qiáng)有力的有氧活動(dòng)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也表明，運(yùn)動(dòng)可以刺激大腦海馬等部位新生細(xì)胞的成長(zhǎng)和發(fā)育。每天鍛煉身體。通過(guò)健康教育，每天參加體育鍛煉的同學(xué)增多了，不少同學(xué)喜歡上了一些體育項(xiàng)目，如足球、籃球、乒乓球、羽毛球、棋類(lèi)等。他們主要是在課外活動(dòng)時(shí)間開(kāi)展這些體育活動(dòng)，有些活動(dòng)是體育教研室組織的，有些是同學(xué)們自發(fā)開(kāi)展的。學(xué)校在試點(diǎn)工作中不斷增加體育器材和場(chǎng)地，這也大大提高了同學(xué)們鍛煉身體的積極性。對(duì)不科學(xué)洗浴，如盲目沖涼、洗頭，頂風(fēng)冒雨運(yùn)動(dòng)，天氣變化或劇烈運(yùn)動(dòng)后不注意增減衣服等行為，進(jìn)行批評(píng)和指導(dǎo)。

3.5青春期叛逆是青少年比較常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題，學(xué)校特地安排了心理咨詢(xún)師，在青春期的后期，與父母的關(guān)系被看淡，而與同伴和同伴團(tuán)體的關(guān)系則上升為重要關(guān)系。中學(xué)生的身心健康離不開(kāi)父母的呵護(hù)，老師的教導(dǎo)，社會(huì)的關(guān)愛(ài)，對(duì)新生每周進(jìn)行一次心理課程講座，消除了新生的陌生感，孤獨(dú)感，及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài)，幫助異地住讀生盡快適應(yīng)新環(huán)境、開(kāi)始新生活，給予他們家庭般的溫暖。

4討論

在學(xué)校中開(kāi)展住讀生健康教育改變了一些不良衛(wèi)生行為，達(dá)到\"預(yù)防為主、防治結(jié)合\"的服務(wù)理念，降低了患病率，減少醫(yī)療費(fèi)用，確保學(xué)生身體健康，少生病影響學(xué)習(xí)的目的。健康教育著重從住讀生的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食衛(wèi)生、疾病防治等方面開(kāi)展。一年來(lái)，健康教育幫助了住讀生提高自我保健意識(shí)，養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，形成良好的生活規(guī)律。下一步，我們計(jì)劃要加強(qiáng)對(duì)艾滋病正確知識(shí)的宣傳教育。目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入艾滋病快速增長(zhǎng)期，并從高危人群向一般人群傳播。青少年的潛在危險(xiǎn)也引起社會(huì)的關(guān)注，而中學(xué)生在面臨各種不良誘惑的面前缺乏必要的自制力和引導(dǎo)。因此，學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的生殖健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期研究的重要課題。

我們每月對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行評(píng)估，健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，從服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和滿(mǎn)意度3個(gè)方面工作評(píng)估的三級(jí)考核[2]。激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員工作熱情。在高中學(xué)生中倡導(dǎo)健康生活理念， 從我做起，從身邊點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，培養(yǎng)強(qiáng)化自我保健意識(shí)，掌握自我保健知識(shí)，把健康自主權(quán)掌握在自己的手中，從而得健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。健康教育的形式是多種多樣的，如何使健康教育取得最佳效果，還需要在實(shí)踐中不斷探索和總結(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李薦中.青春期心理障礙[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[2]池捷，葛敏，趙德余，等.家庭醫(yī)生制度的模式與機(jī)制創(chuàng)新[M].上海書(shū)店出版社，2013.

編輯/申磊