高尿酸血癥與急性腦梗死的相關(guān)性研究

摘要：目的 研究急性腦梗死與高尿酸血癥之間的聯(lián)系。方法 選取本院2010～2012年收治的270例患有急性腦梗死的患者與280例健康體檢人員，分為觀察組和對(duì)照組，通過酶法對(duì)兩組分別進(jìn)行血尿酸檢測(cè)。對(duì)比兩組人員的尿酸含量水平，并進(jìn)行分析、討論。結(jié)果 觀察組空腹血尿酸含量升高的為129例，占47.8%，對(duì)照組空腹血尿酸含量升高為61例，占21.8%。兩組之間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。血尿酸水平與腦梗死患者病情呈正相關(guān)。結(jié)論 相較于正常人，急性腦梗死患者的血尿酸水平顯著升高，說明血尿酸水平越高，急性腦梗死患者的病情越嚴(yán)重，患者的預(yù)后也更差。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；高尿酸血癥；尿酸水平

心腦血管疾病是目前世界上致死率最高的疾病，甚至超過了癌癥的致死率，同時(shí)它也是致殘率最高的疾病 [1-2]。本文通過對(duì)于該院救治的270例60歲以上的急性腦梗死患者在24h內(nèi)的血清尿酸水平與神經(jīng)功能損傷程度進(jìn)行觀察，研究急性腦梗死與高尿酸血癥之間的聯(lián)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年5月～2012年5月收治的，臨床診斷患有急性腦梗死的患者270例，其中男性患者152例，女性患者118例，年齡60～79歲，平均年齡（68.1±4.5）歲。對(duì)照于我院進(jìn)行健康檢查的人員280例，其中男性140例，女性140例，年齡60～78歲，平均年齡（67.2±5.2）歲。

1.2病例選擇 所有急性腦梗死患者在發(fā)病24h內(nèi)送入本院，且在48h內(nèi)進(jìn)行顱腦CT或MRI掃描并確定患有腦梗死。排除伴有惡性腫瘤、急慢性腎功能不全、急慢性腎炎、心功能不全、出血性腦血管意外以及蛛網(wǎng)膜下腔出血、靜脈腦血栓等疾病的患者，以免干擾研究結(jié)果[3]。并在患者知情同意下進(jìn)行。

1.3方法 觀察組和對(duì)照組在進(jìn)行測(cè)量相關(guān)指標(biāo)之前，48h內(nèi)禁食高嘌呤食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦、豆制品和酒類等。清晨空腹抽靜脈血4ml，采集尿液，以酶法通過自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血尿酸數(shù)據(jù)（須在24h內(nèi)完成）。血尿酸高于420mmol/L則為異常升高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 該研究中所有患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)均使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），觀察組與對(duì)照組之間采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1急性腦梗死觀察組與對(duì)照組空腹血尿酸水平 觀察組空腹血尿酸含量升高的為129例，占47.8%，對(duì)照組空腹血尿酸含量升高為61例，占21.8%。兩組之間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），見表1。

2.2急性腦梗死觀察組和觀察組血尿酸水平與病情的關(guān)系 血尿酸水平與急性腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，即病情越嚴(yán)重，血尿酸含量越高。表2顯示，急性腦梗死觀察組與對(duì)照組不同程度的血尿酸水平數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），急性腦梗死重病型組的血尿酸含量最高，對(duì)照組的血尿酸含量最低。

3 討論

尿酸是由黃嘌呤經(jīng)過黃嘌呤脫氫酶和黃嘌呤氧化酶形成，大部分由腎臟排出體外，其余1/3由消化道消除當(dāng)人體的嘌呤代謝出現(xiàn)異常時(shí)，就到導(dǎo)致代謝異常和腎臟對(duì)尿酸的排泄困難，體內(nèi)的尿酸無法及時(shí)排出體外，導(dǎo)致血液尿酸濃度升高。大量的臨床試驗(yàn)證明[3]。高尿酸血癥與高血壓、高血脂等心腦血管疾病之間存在著必然聯(lián)系。通過我們的研究也可以看出，急性腦梗死與高尿酸血癥之間存在著一定的正比例關(guān)系，也就是說，急性腦梗死患者血尿酸的含量越高，患者的病情就越重。臨床醫(yī)生在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅要控制常見的危險(xiǎn)誘因，還必須重視患者的血尿酸含量。腦梗死患者應(yīng)該定期測(cè)定血尿酸含量，并依據(jù)血尿酸含量對(duì)患者給予以相應(yīng)的預(yù)防和治療，有效減緩腦梗死患者病情的惡化。

許多研究認(rèn)為高尿酸血癥與代謝異常有關(guān)，這些代謝異?？赡軙?huì)導(dǎo)致心腦血管疾病。有關(guān)研究認(rèn)為腦梗死的機(jī)制可能是：①高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致載脂蛋白、血脂代謝紊亂，尿酸大量沉積在腎臟導(dǎo)致腎功能減退。導(dǎo)致高密度脂蛋白排放，低密度脂蛋白堆積，形成動(dòng)脈粥樣硬化；②尿酸鹽結(jié)晶誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)，激活凝血過程導(dǎo)致血栓形成；③高尿酸血癥會(huì)使血液粘稠，提高血栓性疾病發(fā)生的幾率；④尿酸的產(chǎn)生還會(huì)伴隨產(chǎn)生氧自由基，介導(dǎo)血管炎癥反應(yīng)。這種炎癥反應(yīng)與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)等。因此，使臨床醫(yī)生重視血尿酸水平與急性腦梗死患者病情的正比例關(guān)系對(duì)臨床醫(yī)生的診治具有很好的實(shí)用價(jià)值，也有利于患者病情的診斷和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹占霞，趙丹陽(yáng).血尿酸與急性腦梗死相關(guān)性研究-360例急性腦梗死患者相關(guān)因素分析[J].軍事醫(yī)學(xué)，2011，35（6）：461-463.

[2]孫韓祥，王模，毛宜虎.等.血尿酸水平與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，26（5）：773-775.

[3]徐云飛，宣浩宇.血尿酸水平與腦梗死患者預(yù)后的分析[J].心腦血管病防治，2005，5（6）：49-50.編輯/哈濤