探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后大出血治療中的臨床應(yīng)用及止血效果

摘要：目的 對子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用及止血效果進(jìn)行分析與探討。方法 選取我院2009年7月～2013年7月所接收的產(chǎn)后出血患者40例作為對象，并將其隨機(jī)平均分為兩組，即對照組20例，觀察組20例。其中對照組患者采取常規(guī)治療方法予以治療，觀察組患者采取子宮壓迫縫合術(shù)予以治療，且對兩組患者的止血情況進(jìn)行密切的觀察。結(jié)果 通過治療之后，對兩組患者的止血情況進(jìn)行比較，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對產(chǎn)后出血，采取子宮壓迫縫合術(shù)予以治療，能夠獲得較好的止血效果，且并發(fā)癥少，對患者的恢復(fù)和預(yù)后極為有利，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；止血效果

產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生出血的誘因有很多，具體表現(xiàn)為軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能發(fā)生障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力等，倘若沒有及時(shí)對產(chǎn)婦實(shí)行有效的止血，將會(huì)造成產(chǎn)婦的死亡[1]。針對產(chǎn)后出血問題，通常采取的臨床治療方式為子宮壓迫縫合術(shù)，這是一種極為有效的止血有段。此外，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，子宮壓迫縫合術(shù)也得到了一定的發(fā)展。筆者將對我院2009年7月～2013年7月所接收的產(chǎn)后出血患者40例進(jìn)行治療，治療效果明顯，現(xiàn)今報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組40例產(chǎn)后出血患者，全部患者均依據(jù)有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為產(chǎn)后出血。年齡19～45歲，平均28.7歲，孕周37～40w，平均37.6w。陰道產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)19例；其中22例為子宮收縮異常，18例為胎盤因素。將全部患者隨機(jī)平均分為兩組，即對照組20例，觀察組20例。兩組患者在年齡、孕周等臨床資料的對比上，無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)治療方式予以治療。產(chǎn)后對產(chǎn)婦的估算出血量進(jìn)行觀察，一旦出血量高達(dá)300ml，那么加以警戒，且對出血的原因進(jìn)行分析，并采取有效措施加以治療。在娩出胎盤之后陰道流血量過多，在這種情況下應(yīng)當(dāng)注意可能是宮縮乏力或者是殘留了胎盤組織，可以選用宮腔紗條填塞法、對子宮進(jìn)行按摩以及運(yùn)用縮宮素等方式予以治療；在殘留組織、胎盤滯留時(shí)，應(yīng)當(dāng)對胎盤組織進(jìn)行有效的清理。在將胎兒娩出之后，產(chǎn)婦陰道發(fā)生持續(xù)性出血，血液無法凝固，這種情況可能是患者的凝血功能發(fā)生異常，必須及時(shí)、快速的為患者輸入新鮮的血液，且對凝血因子予以補(bǔ)充[2]。出血量較多，進(jìn)而致使患者發(fā)生休克癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際病情及時(shí)進(jìn)行抗休克治療。

1.2.2觀察組 采取子宮壓迫縫合術(shù)予以治療。對患者實(shí)行對因治療之后，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)排除手術(shù)有關(guān)禁忌證，然后實(shí)行子宮壓迫縫合術(shù)予以治療。在對患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，依據(jù)實(shí)際病情選取合適的術(shù)式，一般較為多見的術(shù)式主要有Cho縫合術(shù)、Blynch縫合術(shù)以及Hayman縫合術(shù)等等[3]。完成手術(shù)之后，對患者的出血量進(jìn)行密切的觀察。在對兩組患者進(jìn)行治療之后，對患者的止血效果、并發(fā)癥等情況進(jìn)行密切的觀察。

1.3療效判定 對止血效果進(jìn)行判斷的標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：與治療前相比，陰道出血癥狀得到有效的控制，出血量明顯降低，相當(dāng)于正常的惡露量；有效：與治療前相比，陰道出血癥狀得到控制，出血量稍稍降低，但是沒有完全止血，且出血量高于正常的惡露量，需要通過藥物治療方能達(dá)到有效止血的目的；無效：陰道出血狀況沒有得到有效的緩解，且出血量明顯高于正常的惡露量，嚴(yán)重的甚至發(fā)生休克。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療之后，對兩組患者的止血情況進(jìn)行比較，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)婦死亡的一個(gè)主要因素就是產(chǎn)后出血，在臨床上，針對產(chǎn)后出血的保守治療方式為運(yùn)用宮縮劑或者是對子宮進(jìn)行有效的按摩，在這兩種方式無效時(shí)，可以采取宮腔內(nèi)填塞紗布、子宮動(dòng)脈結(jié)扎以及子宮切除等方式予以治療[4]。上述治療方式在操作上較為復(fù)雜，對臨床醫(yī)生的技能與醫(yī)療設(shè)備都有極高的要求，在一定情況下還將導(dǎo)致患者喪失生育功能。子宮壓迫縫合術(shù)用于產(chǎn)后出血的治療，對患者而言無疑是一個(gè)福音，該治療方式具有較高的安全性、對患者的傷害不大、不會(huì)影響到患者生育功能，同時(shí)操作便捷，對醫(yī)生與設(shè)備的要求較低等優(yōu)點(diǎn)，所以，子宮壓迫縫合術(shù)自出來以來，獲得了廣大醫(yī)院的歡迎。在本次研究中，對觀察組的20例產(chǎn)后出血患者實(shí)行子宮壓迫縫合術(shù)予以治療，獲得了較為理想的治療效果，18例患者成功止血，占總數(shù)的90%，同時(shí)術(shù)后子宮、月經(jīng)均恢復(fù)到正常狀態(tài)，這表明對產(chǎn)后出血采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，具備積極的治療意義。在治療過程中沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，且手術(shù)過程中沒有出現(xiàn)死亡病例，這表明該方式具有一定的安全性。

綜上，采取子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血，止血效果顯著，且并發(fā)癥少，對患者的恢復(fù)和預(yù)后極為有利，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷，蔣小亞，吳婉林，等.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（2）：155-157.

[2]王焱，董武.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（18）：99-100.

[3]柴秀蘭.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2009，9（z1）：60-61.

[4]何叢妍，張邑江，田芳，等.探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的止血效果[J].醫(yī)學(xué)信息 ，2013，（21）：524-524.

編輯/王敏