腹腔鏡手術在急性盆腔炎診斷和治療中應用

摘要：目的 討論腹腔鏡手術在急性盆腔炎診斷與治療中的臨床效果。方法 對我院2010年5月～2012年6月收治的急性盆腔炎患者82例展開回顧性分析，分析在藥物治療基礎上聯(lián)合腹腔鏡手術的應用方法與臨床效果。結果 22例診斷為急性盆腔炎的患者經(jīng)過腹腔鏡手術后，發(fā)現(xiàn)確實患有急性盆腔炎的患者為20例，診斷的符合率為93.94%；患者經(jīng)過兩種方式的治療后，在盆腔炎包塊、抗生素使用以及再住院天數(shù)方面，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)過開腹手術與腹腔鏡手術的治療后，患者情況差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 腹腔鏡對急性盆腔炎的診斷與治療有顯著的臨床意義，需要進一步推廣與研究。

關鍵詞：盆腔炎；腹腔鏡手術；診斷；治療

急性盆腔炎是婦科常見疾病之一，若未及時徹底治療，會引起盆腔粘連、輸卵管阻塞而導致不孕、異位妊娠以及慢性盆腔疼痛，嚴重者可發(fā)生彌漫性腹膜炎、感染性休克或敗血癥，嚴重影響婦女的生殖健康及生活質量[1]。筆者通過對我院收治的82例急性盆腔炎患者展開回顧分析，探討腹腔鏡手術在診斷與治療中的應用方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2012年6月我院共收治急性盆腔炎患者82例，年齡22～53歲，平均年齡（37.1±3.6）歲，病程1d～9年，所有患者都存在腹痛的癥狀。兩組患者中單純開展藥物治療49例，給予手術結合藥物治療33例，其中包括腹腔鏡手術22例，開腹手術11例。兩種方式診療的患者在年齡、病程、發(fā)熱等方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 采用2002年美國疾病預防控制中心對盆腔炎（PID）的診斷標準[2]。

1.3方法 單純開展藥物治療的49例患者，給予廣譜抗生素和抗氧菌藥物，在得到患者宮頸拭子細菌培養(yǎng)的具體結果后，根據(jù)藥物過敏的結果來調整藥物的使用，靜脈滴注到患者病情有所改善，再給予抗生素。藥物治療3d后病情沒有改善甚至加重或抗炎藥物治療7d盆腔包塊沒有明顯減小的33例患者，給予藥物結合手術治療。其中，行開腹手術11例，行腹腔鏡手術22例。

1.4統(tǒng)計學方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗。

2 結果

2.1腹腔鏡手術組患者的診斷結果 22例診斷為急性盆腔炎的患者經(jīng)過腹腔鏡手術后，發(fā)現(xiàn)確實患有急性盆腔炎的患者為20例，1例為卵巢囊腫蒂扭轉，1例為闌尾囊腫，診斷的符合率為93.94%。

2.2兩種方式治療后患者的情況對比 患者經(jīng)過兩種方式的治療后，在盆腔炎包塊、抗生素使用以及再住院天數(shù)方面，兩組均存在顯著差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），藥物聯(lián)合手術的治療方式更有效果；在患者的平均住院天數(shù)差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3兩種不同手術方式治療后患者的情況對比 經(jīng)過開腹手術與腹腔鏡手術的治療后，患者的平均住院天數(shù)分別為（13.12±3.56）d與（12.39±3.20）d，在盆腔炎包塊、抗生素使用、再住院天數(shù)方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡可以直觀的觀察患者盆腔的情況，根據(jù)病情狀況選擇正確的診斷方式，提取患者病灶處的膿液開展細菌培養(yǎng)與藥敏試驗，以此為指導給予抗生素藥物。腹腔鏡還有沖洗盆腔、消除病灶和放置引流管的作用，可以減少抗生素使用、消除患者炎癥，為患者提供有效的臨床治療效果。

本次研究中22例患者給予腹腔鏡聯(lián)合藥物治療的方式，與僅接受藥物治療的患者相比，在盆腔炎包塊、抗生素使用、住院時間等方面都有明顯優(yōu)勢。何蓮[3]對急性盆腔炎患者40例開展腹腔鏡手術治療，經(jīng)過治療后得出結論：盆腔炎采用腹腔鏡治療，可提供對粘連分離的有效途徑，將感染病灶及時清除，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了臨床效果。

急性盆腔炎的傳統(tǒng)手術治療方式是將全子宮和雙附件切除術，伴隨腹腔鏡的出現(xiàn)與發(fā)展，近幾年手術方式發(fā)生了巨大的變化，腹腔鏡對急性盆腔炎的診斷與治療有顯著的臨床意義，對患者的生活質量和生育情況都起到有效改善作用。

參考文獻：

[1]王柏郁.腹腔鏡手術聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013（23）：2536-2537.

[2]葉章群，張旭，陳忠.腹腔鏡在泌尿外科的應用[J].臨床泌尿外科雜志，2001（3）：99-100.

[3]何蓮.腹腔鏡手術在盆腔炎診治中的價值探討[J].按摩與康復醫(yī)學，2012（2）：36-37.

編輯/哈濤