氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器在骨科大手術(shù)患者DVT預(yù)防中的應(yīng)用

摘要：目的 觀察分析氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器在骨科大手術(shù)患者DVT（下肢深靜脈血栓）預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2010年12月～2012年11月收治的160例骨科大手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按患者住院尾號將其分為治療組（80例）和對照組（80例），對比兩組患者治療效果。結(jié)果 對比兩組患者下肢周徑及出現(xiàn)DVT發(fā)生率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患者臨床治療效果，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器在骨科大手術(shù)患者DVT預(yù)防中具有顯著效果，可有效提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器；骨科大手術(shù)患者；DVT預(yù)防；應(yīng)用效果

DVT為骨科手術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其具有較高發(fā)生率，約為40%～70%，病情嚴(yán)重時(shí)威脅患者生命[1]?；谠摷膊〔±硖攸c(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器在骨科大手術(shù)患者DVT預(yù)防中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院160例患者，男110例，女50例；患者平均年齡為（75.53±1.03）歲；分析患者手術(shù)類型：55例為股骨頸骨骨折術(shù)，35例為股骨干骨折術(shù)，15例為人工股骨頭置換術(shù)，13例為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，42例為腰椎間盤突出術(shù)；并按患者住院尾號將其分為治療組和對照組，各為80例，對比兩組患者之間的性別、年齡及手術(shù)類型等基本資料，沒有明顯差異性，P﹥0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)抗凝血藥物進(jìn)行治療，治療組患者采用氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器進(jìn)行治療，對比兩組患者治療效果。

醫(yī)護(hù)人員指引患者選取平臥位，并在其雙下肢套上松緊適中的套筒。仔細(xì)檢查套管是否緊密連接，套管是否同主機(jī)緊密連接，以及套管是否出現(xiàn)扭曲及打折現(xiàn)象。連接電源，之后慢慢向套筒部充氣，充氣3s后踝部充滿，最高壓力為130mmHg，30s為1個(gè)循環(huán)；充氣12.5s后小腿部充滿，最高壓力為40mmHg，60s為1個(gè)循環(huán)。通過擠壓踝套及腿套，迫使靜脈血液流出下肢，之后對套筒進(jìn)行放氣，促使血液回流至下肢。依據(jù)上述方法，定時(shí)為患者進(jìn)行治療，2次/d，30min/次，1個(gè)療程為7～10d。在對患者進(jìn)行治療過程中，觀察患者下肢皮下淤血癥狀，避免患者出現(xiàn)出血并發(fā)癥。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者小腿疼痛，腓腸肌出現(xiàn)壓痛現(xiàn)象，且患者患肢逐漸出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，疼痛現(xiàn)象加重；②患者患處皮膚暗紅或是發(fā)紺，表層皮溫升高，淺表靜脈出現(xiàn)曲張現(xiàn)象，且患肢腫脹發(fā)硬、疼痛，活動后癥狀加重；③患者下肢出現(xiàn)顯著壓痛，醫(yī)護(hù)人員沿血管行走方向，可觸及索條狀物[2]。

1.4療效判定 無效：患者實(shí)施治療后，血管、患肢直徑等臨床癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象；有效：患者實(shí)施治療后，部分血管再次通暢，患肢直徑等臨床癥狀較治療前出現(xiàn)顯著縮小現(xiàn)象[3]。治療總有效率=有效患者例數(shù)/總選取患者例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者下肢周徑為（32.51±1.32）cm，出現(xiàn)DVT發(fā)生率為1.3%（1/80）；對照組患者下肢周徑為（34.89±1.57）cm，出現(xiàn)DVT發(fā)生率為12.5%（10/80）。對比兩組患者下肢周徑及出現(xiàn)DVT發(fā)生率，治療組患者下肢周徑顯著小于對照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者出現(xiàn)DVT發(fā)生率顯著低于對照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器在預(yù)防骨科大手術(shù)患者出現(xiàn)DVT現(xiàn)象中具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者出現(xiàn)DVT現(xiàn)象發(fā)生率。護(hù)理人員基于患者病情及治療措施特點(diǎn)應(yīng)給以給患者相應(yīng)護(hù)理措施，降低患者發(fā)病率。該護(hù)理措施為：心理護(hù)理：患者在出現(xiàn)該疾病時(shí)，極易出現(xiàn)緊張、焦慮及恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解DVT疾病的基礎(chǔ)知識及發(fā)病機(jī)制，讓患者充分了解該疾病知識，為患者列舉治療成功的案例，促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效減輕其不良情緒，顯著降低DVT發(fā)生率。下肢護(hù)理：護(hù)理人員密切關(guān)注患者患處是否出現(xiàn)腫脹、疼痛、皮溫增高、發(fā)紺或是潮紅等癥狀，每天對患者下肢髕骨上下10cm處肢體周徑進(jìn)行測量，將其同健側(cè)下肢周徑對比。飲食護(hù)理：護(hù)理人員指引患者食用低脂、低鹽、低糖及富含維生素的食物，確保大便通暢。用藥護(hù)理：護(hù)理人員指引患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，在對患者穿刺時(shí)，提高穿刺成功率，保護(hù)患者血管，避免在下肢血管進(jìn)行穿刺。

綜上所述，氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器在預(yù)防骨科大手術(shù)患者出現(xiàn)DVT癥狀臨床上具有顯著效果，本研究中采用氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器進(jìn)行治療的治療組患者，其下肢周徑及出現(xiàn)DVT發(fā)生率及治療總有效率均同采用常規(guī)臨床治療措施進(jìn)行治療的對照組患者之間存在顯著差異性，P<0.05。因此，氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器值得在預(yù)防骨科大手術(shù)患者出現(xiàn)DVT癥狀臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]延雅青，庫洪安.氣壓式循環(huán)驅(qū)動器預(yù)防老年骨科術(shù)后下肢DVT 效果觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（05）：17-18.

[2]謝銀輝，呂艷紅.氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動器在骨科大手術(shù)患者術(shù)后下肢 DVT 預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（31）：60-61.

[3]孫連菠，于愷英，韓聰聰.壓式血液循環(huán)驅(qū)動器預(yù)防 ICU 患者下肢深靜脈血栓的效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（12）：133-134.

編輯/哈濤