表面麻醉下小切口超聲乳化白內障手術的護理方法淺析

摘要：目的 探討綜合護理在表面麻醉下小切口超聲乳化白內障術中的臨床應用效果。方法 選取我院收治的124例表面麻醉下實施小切口超聲乳化白內障術的患者，手術全程對所有患者實施綜合性臨床護理，觀察患者手術前后視力的變化情況。結果 經(jīng)過積極的治療和護理后，術后患者的視力得到了極大的改善，其中74例視力達到0.1～0.4，36例達到0.5以上，與術前對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在表面麻醉下小切口超聲乳化白內障術，同時配合綜合性臨床護理，提高患者的臨床治療效果，降低不良反應的發(fā)生率。

關鍵詞：表面麻醉；超聲乳化白內障手術；綜合護理

白內障是老年患者的常見疾病，近年來其在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，其具有較高的致盲率。目前臨床上采用超聲乳化白內障吸除術治療具有較高的治療效果，有效提高了患者的術后復明率[1]。目前臨床治療研究表面麻醉下采用超聲乳化術治療白內障，臨床療效甚佳，且可有效縮短治療時間，減輕患者的痛苦[2]。為研究綜合護理在表面麻醉下小切口超聲乳化白內障術中的臨床應用效果，我院選取收治的124例表面麻醉下實施小切口超聲乳化白內障術的患者，手術全程對所有患者實施綜合性臨床護理，觀察患者手術前后視力的變化情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年2月～2013年2月收治的124例表面麻醉下實施小切口超聲乳化白內障術的患者，其中男78例，女46例，年齡27～79歲，平均年齡（43.1±12.4）歲，術前所有患者入院前視力檢查均小于0.1，光感-0.05。

1.2方法 準備開始手術前15 min使用鹽酸奧布卡因滴眼液進行表面麻醉，術前準備在距離角膜緣后界1.5 mm處作一個長約6～7 mm的反眉狀板層鞏膜切口，在隧道盡頭穿刺進入前房，在內置注入透明質酸鈉，充盈前房 用連續(xù)環(huán)形撕囊法或郵票式截囊，進行充分水分離 前房注入透明質酸鈉，擴大切口，使內口大于外口，并使用自制破囊針和晶狀體定位鉤轉動晶狀體核，再向核下方注入透明質酸鈉，使晶狀體核游離于前房；取出晶狀體核，注吸干凈殘留皮質，植入人工晶狀體，術后結膜下注射2 mg地塞米松。

1.3護理方法 術前給予患者護理健康教育，積極進行心理護理，嚴格檢查患者的身體狀況。術中用熱情的服務態(tài)度加強患者的治療和護理配合，密切觀察患者的生命體征，同時密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，一旦出現(xiàn)異常情況及時進行相應處理。術后叮囑患者注意事項，禁止運動，日常飲食多攝入利于消化的飲食，若發(fā)生意外情況及時會回醫(yī)院復診。術后1個月及時會醫(yī)院進行復診，觀察術后視力的改善情況。

1.4統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過積極的治療和護理后，術后患者的視力得到了極大的改善，其中74例視力達到0.1～0.4，36例達到0.5以上，與術前對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

3討論

3.1臨床護理

3.1.1術前護理 術前護理人員應對患者采取健康教育，告知患者手術和麻醉的相關知識，向患者詳細解釋手術和麻醉的目的、方法以及作用效果等，以使患者積極配合手術治療。要對患者積極進行心理護理，積極開導患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時要做好術前各項檢查和準備，檢查患者的全身狀況，詳細掌握患者的疾病情況，注意觀察患者的各項生命體征，指導患者反復練習眼球的轉動，告知術中需要注意事項等。根據(jù)醫(yī)囑術前30 min實施手術之前及時給予通便鎮(zhèn)靜等治療[3]。

3.1.2術中護理 加強患者在手術中的配合，入手術室內后給予患者心理安慰，消除患者內心的緊張不安，以保證手術順利完成。可給予患者常規(guī)吸氧，以免術中發(fā)生缺氧狀況。指導患者正確的眼位配合，調整好各種儀器的檢測指標，密切關注患者的生命體征，尤其是手術尚未完成麻醉時間過半的患者[4]。主要是由于麻醉因人而異，一些患者可能會產(chǎn)生應激反應，會出現(xiàn)血壓突然升高以及心跳加速等異?，F(xiàn)象，加強對患者心電圖的監(jiān)測，一旦發(fā)生異常情況及時報告醫(yī)生并進行相應處理。表面麻醉在20 min內完成效果最佳，若手術時間超過30 min，需要根據(jù)患者的具體情況追加適量的麻醉藥物[5]。

3.1.3術后護理 術后患者需要絕對臥床休息，術后第1 d進行眼部換藥時，待檢查無誤之后可進行少量運動，叮囑患者避免用力打噴嚏和咳嗽等。術后2w內要絕對的禁止肥皂水、污水等濺入術眼。術后3個月內禁止劇烈運動。飲食方面要少食多餐，盡可能攝入流質且易于消化的食物，保證大便通暢。

3.2總結 通過本組資料研究顯示，經(jīng)過積極的治療和護理后，術后患者的視力得到了極大的改善，其中74例視力達到0.1～0.4，36例達到0.5以上，且未見明顯的并發(fā)癥。由此可見在表面麻醉下小切口超聲乳化白內障術，同時配合綜合性臨床護理，可有效提高患者的臨床治療效果，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]華淑云，陶芬.75例超聲乳化白內障手術的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（1）：83.

[2]袁進萍，孟彤云，陳鄱.表面麻醉下透明角膜切口白內障超聲乳化術的護理[J].包頭醫(yī)學院學報，2010，26（3）：88-89.

[3]毛麗，馬文瓊，謝玲玲.綜合護理在表面麻醉下白內障超聲乳化術中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11（13）：4234.

[4]張緒富.表面麻醉在白內障超聲乳化及人工晶狀體植入術中的應用[J].國際眼科雜志，2011，11（5）：935.

[5]貴紅，陳薇.表面麻醉下經(jīng)透明角膜切口白內障超聲乳化術的護理配合體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（29）：312.

編輯/張燕