中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥療效的研究

摘要：目的 通過運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥患者，探討中西醫(yī)結(jié)合治療對前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥患者的治療效果。方法 于2010～2011年將來我院治療的40例前列腺增生等離子電切術(shù)后并發(fā)癥患者，隨機分為治療組（A組）和對照組（B組），A組20例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療：即在西藥治療基礎上加用中醫(yī)藥治療，術(shù)后感染屬于中醫(yī)熱淋范疇，以八正散為基本方，術(shù)后出血屬于中醫(yī)血淋范疇，以小薊飲子為基本方；B組20例，單純運用西藥及對癥處理治療。兩組治療前后均定時復查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、肝腎功能、血常規(guī)，通過對比上訴檢查結(jié)果，對兩組療效進行比較。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組治療前列腺增生等離子電切術(shù)后并發(fā)癥的療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)治療組的療效。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺增生等離子電切術(shù)后并發(fā)血尿、尿路感染的療效明顯優(yōu)于單用西藥治療，且無毒副作用，安全性好，療效滿意，價廉。

關鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；前列腺增生；前列腺等離子電切術(shù)后；并發(fā)癥

前列腺增生是引起老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病[1]。目前一致公認老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個重要因素，二者缺一不可。一般男性在>35歲前列腺可有不同程度的增生，多在>50歲出現(xiàn)臨床癥狀。前列腺腺體增生開始于圍繞尿道精阜的腺體，這部分腺體稱為移行帶，未增生之前僅（占5%）。其余腺體由中央帶（占25%）和外周帶（占70%），是前列腺癌好發(fā)部位。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是經(jīng)過尿道切除圍繞尿道精阜增生前列腺組織的一種微創(chuàng)新術(shù)式。幾乎所有前列腺手術(shù)都可采用經(jīng)尿道電切的方法，被國際上公認為前列腺手術(shù)治療的\"金標準\"。但其術(shù)后也有多種并發(fā)癥，常見的有術(shù)后尿路感染，出血等。

1資料與方法

1.1一般資料 與分組方法 40例患者均來自貴溪市中醫(yī)院外一科2010年1月～2011年12月住院患者，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的有關文件精神，按照1∶1對照原則，考慮不超過20%的退出率，每一種并發(fā)癥樣本數(shù)確定為10對20例，治療組與對照組例數(shù)相等，各為10例。我們通過預先對貴溪市將要來貴溪市中醫(yī)院就診的符合納入標準的未知患者，按就診順序編號為1～40號 ，從隨機數(shù)字表獲得隨機數(shù)，對隨機數(shù)從小到大排序，基數(shù)者納入A組，偶數(shù)者納入B組。兩組病例患者的年齡、病程及病情程度無顯著性差異。

1.2病例診斷標準、納入標準及排除標準

1.2.1病例診斷標準 參照《泌尿外科臨床指南》前列腺增生的診斷標準，行前列腺等離子電切術(shù)后出現(xiàn)血尿及尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀，尿常規(guī)檢查可見白細胞及紅細胞，尿液培養(yǎng)可見細菌。

1.2.2病例納入標準 ①符合診斷標準屬前列腺等離子電切術(shù)后并發(fā)癥患者；②未經(jīng)任何其它處理患者；③自愿加入本試驗愿作為受試對象者。

1.2.3病例排除標準 ①合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病，精神病患者及過敏體質(zhì)者，②未按時用藥，無法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷者；③同時接受其它方案治療的患者。④不愿加入本試驗作為受試對象者；⑤中途病例喪失，不能堅持隨訪者。

1.3方法

1.3.1采用隨機平行單盲的實驗設計方法。

1.3.2例數(shù)估算 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的有關文件精神，按照1：1對照原則，考慮不超過20%的退出率，每一種并發(fā)癥樣本數(shù)確定為10對20例，治療組與對照組例數(shù)相等，各為10例。

1.3.3對照方法 治療組在原西藥治療基礎上加用中醫(yī)藥治療，治療組術(shù)后感染屬于中醫(yī)熱淋范疇，以八正散為基本方，對照組單予西藥抗感染；治療組術(shù)后出血屬于中醫(yī)血淋范疇，以小薊飲子為基本方，對照組單予西藥及對癥處理治療。

1.3.4盲法 本課題采用單盲法，即研究者知道而受試者不知道的試驗措施

1.3.5觀察方法及指標 密切觀察臨床癥狀，定時填寫觀察表格。治療前后實驗室定時復查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、肝腎功能及血常規(guī)。

1.3.6療效判斷標準 參照（泌尿外科臨床指南）中治療血尿及尿路感染療效判斷標準，顯效：尿常規(guī)檢查未見白細胞，紅細胞及尿培養(yǎng)無異常。

1.3.7統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。本臨床研究的計量資料以均數(shù)標準差（x±s）表示，檢驗水準a=0.05，以P<0.05作為有統(tǒng)計意義。治療前后計量資料比較使用配對t檢驗，兩組計量資料進行方差齊性檢驗，兩組計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組總療效比較用 中西醫(yī)結(jié)合法治療前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)治療組，見表1。

從表1中看中西醫(yī)結(jié)合治療組療效優(yōu)于單用西藥組，P<0.01。

2.2兩組治療前后比值的差值（d）比較 中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后出血、尿路感染的效果明顯優(yōu)于單用西藥治療的效果，見表2。

從表2中看，治療前兩組相比P>0.05，治療后及差值比較看中西醫(yī)結(jié)合治療與單用西藥組差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計學處理P<0.01。

2.3療效的綜合評價 中西醫(yī)結(jié)合治療組：治療術(shù)后感染的顯效18例，有效2例，總有效率100%。治療術(shù)后出血的顯效15例，有效3例，總有效率90%。單用西藥治療組：治療術(shù)后感染的顯效13例，有效5例，總有效率90%，治療術(shù)后出血的顯效12例，有效4例，總有效率80%。兩組相比P<0.01，有顯著性異常。

2.4副作用 兩組均未見明顯不良反應及對血象，肝腎功能等方面的毒副作用。

3討論

前列腺增生是引起老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。目前一致公認老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個重要因素，二者缺一不可[2]。一般男性在>35歲前列腺可有不同程度的增生，多在>50歲出現(xiàn)臨床癥狀。前列腺腺體增生開始于圍繞尿道精阜的腺體，這部分腺體稱為移行帶，未增生之前僅（占5%）。其余腺體由中央帶（占25%）和外周帶（占70%），是前列腺癌好發(fā)部位。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是經(jīng)過尿道切除圍繞尿道精阜增生前列腺組織的一種微創(chuàng)新術(shù)式。與傳統(tǒng)的開放前列腺摘除手術(shù)相比，這種方法不需切開皮膚，患者痛苦小、失血少、恢復快，術(shù)后很快改善排尿癥狀，大多數(shù)患者1w內(nèi)即可出院。但其術(shù)后也有多種并發(fā)癥，常見的有術(shù)后尿路感染，出血等。

從中醫(yī)理論上看，術(shù)后尿路感染屬于中醫(yī)熱淋范疇，它是濕熱蘊結(jié)膀胱所致，屬于實證，應用清熱通淋利尿之法，以祛其邪術(shù)， 以清熱解毒，利濕通淋為，治療原則方藥以八正散加減。術(shù)后尿血屬于中醫(yī)血淋范疇，術(shù)后多屬于陰虛火旺、虛火擾動陰血，血不歸經(jīng)所致，以滋陰清熱，補虛止血為治則，方藥以知柏地黃丸加減。臨床驗證結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療組的總療效優(yōu)于單用西醫(yī)組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組對比有顯著性差異，在臨床驗證中兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用及不良反應。

4結(jié)論

中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后血尿，尿路感染明顯優(yōu)于單用西藥治療，且無毒副作用，安全性好，療效滿意，價廉。

參考文獻：

[1]陳寧，李輝華，鄧助朋，等.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)聯(lián)合沙培林膀胱灌注治療42例腺性膀胱炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（8）：113-114.

[2]肖偉，楊科，吳萬瑞，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國性科學，2012，2（10）：20-23.

編輯/肖慧