手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理的護(hù)理效果，為減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度提供依據(jù)。方法 160例行手術(shù)治療的患者根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組（n=80）和觀察組（n=80）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。比較兩組患者接到手術(shù)通知單時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)以及手術(shù)后的心率、血壓變化。比較兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果 接到手術(shù)通知單時(shí)，兩組患者心率、血壓比較差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)入手術(shù)室時(shí)以及手術(shù)后，兩組患者心率、血壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（14.51±3.69）d，觀察組為（7.24±1.08）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.538，P=0.003）。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照（98.75%VS82.50%，χ2=12.43，P=0.000）。結(jié)論 對(duì)于行手術(shù)治療的患者，人性化護(hù)理能夠明顯縮短其住院時(shí)間，以及提高滿意度，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；人性化護(hù)理；心率；血壓；滿意度

各科手術(shù)是臨床上治療各種疾病最為有效的手段，但是由于患者身體羸弱，抵抗力差，處于極度虛弱的狀態(tài)，并且手術(shù)對(duì)患者是一種應(yīng)激刺激，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，阻礙了手術(shù)的進(jìn)行，并且會(huì)造成各種并發(fā)癥的發(fā)生，增加了患者痛苦，甚至引起其不滿等不良情緒，影響醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。有文獻(xiàn)報(bào)道[1，2]，加強(qiáng)手術(shù)治療患者的護(hù)理有助于患者康復(fù)，而隨著手術(shù)室護(hù)理工作重點(diǎn)從機(jī)械性配合醫(yī)師完成手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)閈"以患者為本\"，人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式被逐漸應(yīng)用于臨床。本文以160例行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，探討手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室2011年10月～2013年10月接收的160例患者，根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組（n=80）和觀察組（n=80）。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 行擇期手術(shù)；②年齡18～75歲；③知情同意，意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有既往手術(shù)史；②近3月內(nèi)有創(chuàng)傷患者；③急、慢性感染，甲亢，惡性腫瘤患者。對(duì)照組男性49例，女性31例；年齡21～74歲，平均年齡（58.6±11.3）歲；科室分型：普外科患者23例；骨科患者20例；婦產(chǎn)科患者17例、肛腸外科患者9例；泌尿外科患者7例；胸外科患者4例。觀察組男性46例，女性34例；年齡22歲～73歲，平均年齡（56.9±12.7）歲；科室分型：普外科患者21例；骨科患者22例；婦產(chǎn)科患者18例、肛腸外科患者10例；泌尿外科患者6例；胸外科患者3例。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡等一般資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①密切觀察患者的生命體征（體溫；脈搏；心率；血壓；呼吸）。②患者的精神、飲食、大便等生活狀態(tài)，及時(shí)做好記錄。③術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)患者飲食，給予患者清淡、易消化的食物，并且注意保持患者全身皮膚、床鋪的清潔干燥。

1.2.2 人性化護(hù)理[3～8]

1.2.2.1 術(shù)前訪視和準(zhǔn)備 在手術(shù)前 1d 主動(dòng)到病房探視患者，常規(guī)了解患者的年齡、病情等一般情況，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)等，給以親切的語(yǔ)言安慰以及針對(duì)性地解釋和開(kāi)導(dǎo)，減輕患者的恐懼、焦慮心理，使其術(shù)前處于穩(wěn)定的心理狀態(tài)；詳細(xì)客觀地介紹手術(shù)室環(huán)境、儀器設(shè)備及醫(yī)師的精湛技術(shù)，以及手術(shù)的麻醉方法 、手術(shù)經(jīng)過(guò) 、注意事項(xiàng)等，注意時(shí)刻保持微笑，耐心的運(yùn)用語(yǔ)言溝通及傾聽(tīng)技巧與患者進(jìn)行親切交流，回答患者提出的問(wèn)題，對(duì)于有無(wú)生命危險(xiǎn)等各種顧慮給予針對(duì)性地解釋和開(kāi)導(dǎo)，消除患者及家屬的顧慮，使患者盡早進(jìn)入角色，更好地配合手術(shù)；對(duì)自己的資源進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)設(shè)備的完善，如運(yùn)送通道等，確保常規(guī)的器械性能完好，搶救設(shè)施齊全，并要熟悉手術(shù)者和麻醉師的操作特點(diǎn)，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)，并且給患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境手術(shù)環(huán)境（室溫控制在 22～25℃，相對(duì)濕度50%～60%），手術(shù)床鋪清潔全棉床單，并保持平整、干燥無(wú)血跡。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 熱情接待患者，并再一次核對(duì)患者姓名、床號(hào)等臨床資料，指導(dǎo)患者以最佳的體位配合麻醉操作，同時(shí)注意保護(hù)患者的自尊和隱私，開(kāi)放靜脈通道，以不妨礙手術(shù)者的操作，便于麻醉師用藥和搶救，并以關(guān)切的話語(yǔ)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，做好心理護(hù)理及注意保暖；麻醉效果滿意后在無(wú)痛狀態(tài)下幫助患者留置導(dǎo)尿，操作動(dòng)作熟練，做到輕、柔、穩(wěn)、準(zhǔn)，并不時(shí)對(duì)患者身體的受壓位置進(jìn)行輕柔按摩，對(duì)于清醒的患者用和藹的面部表情和輕柔的肢體語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者；做到\"四輕\"，即說(shuō)話輕、走路輕、開(kāi)關(guān)門輕、拿放物品輕，如遇意外事件要保持冷靜，切勿驚慌失措，大呼小叫，對(duì)術(shù)中過(guò)于緊張的患者，可交談分散其注意力；當(dāng)手術(shù)將要結(jié)束、患者進(jìn)入麻醉蘇醒期時(shí)，用手輕柔撫摸患者的額頭促使患者盡快清醒，待患者完全清醒后，第一時(shí)間通知患者或家屬手術(shù)成功的消息，與家屬共同將患者護(hù)送回病房。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理和隨訪 將患者安置在床上后，詳細(xì)地并向家屬以及患者交待術(shù)后護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)，包括體位、輸液、保暖等， 用溫水擦凈患者皮膚上的血液和消毒液，為患者穿好手術(shù)衣褲，蓋好被單，同時(shí)鼓勵(lì)患者配合戰(zhàn)勝術(shù)后24 h的疼痛；術(shù)后1～3d，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行探視，以親切、和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)和功能鍛煉，讓患者感到手術(shù)室工作人員還在關(guān)心他而感到欣慰，使其早日康復(fù)出院。

1.3 效果評(píng)價(jià) 比較兩組患者接到手術(shù)通知單時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)以及手術(shù)后的心率、血壓變化。比較兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用本科室制作的滿意度調(diào)查表（百分制）：60分以下為不能滿意；61～75分為一般滿意；76～90分為比較滿意；90分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s 表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心率、血壓變化比較 接到手術(shù)通知單時(shí)，兩組患者心率、血壓比較差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)入手術(shù)室時(shí)以及手術(shù)后，兩組患者心率、血壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間和滿意度比較 對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（14.51±3.69）d，觀察組為（7.24±1.08）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.538，P=0.003）。對(duì)照組不滿意14例；一般滿意33例；比較滿意19例；非常滿意14例；滿意度為82.50%。觀察組不滿意1例；一般滿意18例；比較滿意34例；非常滿意27例；滿意度為98.75%。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組（98.75%VS82.50%，χ2=12.43，P=0.000）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要保障部門，各種醫(yī)療資源密集，在為患者提供高質(zhì)、安全醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也有效降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，但是其也是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，尤其是隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，單純的治療疾病已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需要。新的醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)\"以人為本\"，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上如何提高醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。人性化護(hù)理作為一種創(chuàng)新的、個(gè)體化的、整體性的、有效的護(hù)理模式，以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私為核心，將手術(shù)室護(hù)理工作的中心轉(zhuǎn)向患者，而不是單純的圍繞手術(shù)，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，真正實(shí)現(xiàn)了\"以患者為中心\"的護(hù)理宗旨，但是臨床上對(duì)于手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理的護(hù)理效果鮮有報(bào)道。

本組資料顯示，接到手術(shù)通知單時(shí)，兩組患者心率、血壓比較差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而進(jìn)入手術(shù)室時(shí)以及手術(shù)后，兩組患者心率、血壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），考慮與人性化護(hù)理的開(kāi)展，使得護(hù)患關(guān)系融洽，患者克服了心理障礙，并且患者在手術(shù)過(guò)程中得到了護(hù)理人員的關(guān)心和鼓勵(lì)，減輕手術(shù)的恐懼緊張情緒有關(guān)。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組（98.75%VS82.50%，χ2=12.43，P=0.000）說(shuō)明術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視、加強(qiáng)術(shù)中人性化護(hù)理以及術(shù)后進(jìn)行隨訪探視使得患者在心理、生理、社會(huì)、精神處于滿足而舒適的狀態(tài)，提高了其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高了護(hù)理人員的形象，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。另外，本研究中首次比較了兩組患者的住院時(shí)間，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（14.51±3.69）d，觀察組為（7.24±1.08）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.538，P=0.003），說(shuō)明人性化護(hù)理有助于患者康復(fù)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)于行手術(shù)治療的患者，人性化護(hù)理能夠明顯縮短其住院時(shí)間，以及提高滿意度，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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編輯/王海靜