外固定支架治療脛腓骨開(kāi)放性骨折的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用外固定支架技術(shù)對(duì)患有脛腓骨開(kāi)放性骨折的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的81例患有脛腓骨開(kāi)放性骨折的患者，采用外固定支架技術(shù)對(duì)抽樣患者實(shí)施治療。對(duì)研究對(duì)象的脛腓骨開(kāi)放性骨折病情治療效果，外固定支架治療總時(shí)間和骨折完全愈合時(shí)間，圍術(shù)期不良反應(yīng)率，治療方案滿(mǎn)意度，治療前后脛腓骨功能評(píng)分的改善幅度進(jìn)行研究。結(jié)果 抽樣患者脛腓骨開(kāi)放性骨折病情治療總有效率為91.4%，外固定支架治療時(shí)間（29.47±3.18）d，骨折完全愈合時(shí)間（67.33±5.95）d，圍手術(shù)期不良反應(yīng)率為8.6%，治療方案患者滿(mǎn)意度為91.4%，治療前后脛腓骨功能評(píng)分有顯著改善，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用外固定支架技術(shù)對(duì)患有脛腓骨開(kāi)放性骨折的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：外固定支架；脛腓骨開(kāi)放性骨折；治療

開(kāi)放性脛腓骨骨折疾病多數(shù)情況下是由于高能量損傷所導(dǎo)致，且常會(huì)伴隨出現(xiàn)軟組織損傷，臨床治療具有一定的困難，如治療不當(dāng)極易出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，進(jìn)一步增加治療難度，影響患者愈合[1]。本次研究對(duì)患有脛腓骨開(kāi)放性骨折的患者實(shí)施外固定支架治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年6月1日～2013年12月1日我院收治的81例患有脛腓骨開(kāi)放性骨折的患者，其中男性60例，女性21例；患者年齡17～87歲，平均年齡（56.4±1.3）歲；骨折發(fā)病時(shí)間1～14 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.8±0.4） h；患者體重45～82 Kg，平均體重（54.8±3.1）Kg。

1.2方法 局部軟組織條件相對(duì)較好的患者可以采用直接縫合、游離植皮或局部皮瓣、肌皮瓣轉(zhuǎn)位方式進(jìn)行處理，對(duì)創(chuàng)面實(shí)施一期閉合，存在骨缺損癥狀的患者接受一期植骨治療；對(duì)軟組織損傷程度比較嚴(yán)重、受傷時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可能或已經(jīng)出現(xiàn)感染癥狀的患者，應(yīng)該實(shí)施全身抗感染、局部換藥后二期閉合創(chuàng)面治療，存在骨缺損的患者實(shí)施二期植骨治療。合并存在神經(jīng)血管損傷癥狀的患者，可以實(shí)施神經(jīng)血管探查吻合術(shù)或修復(fù)術(shù)治療。在微創(chuàng)操作條件下進(jìn)行骨折復(fù)位處理，并采用半環(huán)槽式外固定器對(duì)脛骨骨折部位進(jìn)行固定。腓骨骨折程度相對(duì)較穩(wěn)定的患者不需接受處理，不穩(wěn)定的患者可以采用1/3管形鋼板或克氏針進(jìn)行固定處理。骨折復(fù)位時(shí)應(yīng)該盡可能減少對(duì)已經(jīng)受損的骨折端及周?chē)\(yùn)情況造成破壞，不要求完全達(dá)到解剖復(fù)位程度，對(duì)存在大塊分離的蝶形骨折塊或粉碎性骨折的骨碎片，采用與半環(huán)槽式外固定器配套的側(cè)方加壓器進(jìn)行固定，術(shù)中要在C型臂透視條件下對(duì)骨折對(duì)位對(duì)線(xiàn)情況進(jìn)行觀(guān) 察[2-3]。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 選擇抽樣研究對(duì)象的脛腓骨開(kāi)放性骨折病情治療效果，外固定支架治療總時(shí)間，骨折完全愈合時(shí)間，圍術(shù)期不良反應(yīng)率，治療方案滿(mǎn)意度，治療前后脛腓骨功能評(píng)分的改善幅度進(jìn)行研究。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：疼痛、腫脹等骨折癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后徹底消失，關(guān)節(jié)和患肢功能完全恢復(fù)正常，骨折達(dá)到完全愈合程度；有效：疼痛、腫脹等骨折癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)和患肢功能與治療前比較有顯著改善，骨折達(dá)到基本或完全愈合程度；無(wú)效：疼痛、腫脹等骨折癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)和患肢功能仍然存在明顯異常，或骨折沒(méi)有愈合，或骨愈合延遲[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，則認(rèn)為兩組對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1外固定支架治療總時(shí)間和骨折完全愈合時(shí)間 抽樣患者共計(jì)接受外固定支架治療（29.47±3.18）d，治療后（67.33±5.95）d骨折達(dá)到完全愈合程度。

2.2脛腓骨開(kāi)放性骨折病情治療效果 抽樣患者接受外固定支架治療后，29例脛腓骨開(kāi)放性骨折病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，比例達(dá)到35.8%，45例治療有效，比例達(dá)到55.6%，7例治療仍然無(wú)效，比例達(dá)到8.6%，抽樣患者脛腓骨開(kāi)放性骨折病情控制總有效率為91.4%。

2.3圍術(shù)期不良反應(yīng)率和治療方案滿(mǎn)意度 接受外固定支架治療的圍手術(shù)期抽樣患者中有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)比例達(dá)到8.6%；抽樣患者中有74例對(duì)外固定支架治療方案感到滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度達(dá)到91.4%。

2.4治療前后脛腓骨功能評(píng)分的改善幅度 抽樣患者接受外固定支架治療前脛腓骨功能評(píng)分為（46.21±4.75）分，治療后脛腓骨功能評(píng)分為（75.38±5.27）分，該項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

開(kāi)放性脛腓骨骨折是目前臨床上比較常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷性疾病，大多數(shù)患者是由于高能量損傷而導(dǎo)致發(fā)病，部分患者會(huì)同時(shí)合并存在程度嚴(yán)重的軟組織損傷及缺損現(xiàn)象，且傷情非常復(fù)雜，臨床處理的難度相對(duì)較大。在開(kāi)放性脛腓中骨折的治療中對(duì)軟組織毀損嚴(yán)重者外固定支架的使用較傳統(tǒng)內(nèi)固定，快捷，方便，可以對(duì)軟組織進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧